Ingripande för att hjälpa någon med Bulimia Nervosa
Mary är en fiktiv karaktär som används för att demonstrera hur en intervention för bulimia nervosa fungerar.
När vi lämnade Mary var hon i tårar. Hon insåg att hon inte kunde fortsätta att leva som hon hade varit de senaste månaderna - att äta och kräkningar, besatt av mat och hennes utseende, agerar på sätt som var skadliga för henne hälsa.
Lyckligtvis för Mary var hon inte den enda som hade märkt att något var mycket fel. Lisa, Marys rumskamrat och högsta vän, hade ammat misstankar i flera månader. Mary verkade annorlunda - mer tillbaka och hemlighetsfull. Hon visste inte vad som var fel, men hon hade en känsla av att det kan relatera till mat. Hon och Mary hade alltid haft glädje av att gå ut på lunch på lördagar, men under de senaste veckorna hade Mary avböjt. Hon märkte också att Mary tillbringade mycket tid på att prata om mat och vad hon åt.
Med dessa vaga problem i åtanke började Lisa läsa upp ätstörningar. Det hon upptäckte övertygade henne om att Mary led av bulimi.
Har någon du känner bulimi?
Om du tror att någon du känner kan drabbas av bulimi, svara på följande frågor så ärligt du kan.
Tänk först på hennes senaste beteende när det gäller mat:
- Har hon avböjt erbjudandet att dela en måltid tillsammans oftare än hon accepterar?
- När hon äter med dig, undviker hon kolhydrater? Beställer hon bara sallader? Eller ingenting alls?
- Dricker hon många glas vatten (för att hjälpa maten att komma upp lättare)?
- Försvinner hon i badrummet efter att ha ätit och stannat länge?
- Spola hon toaletten mer än en eller två gånger?
- Om hon använder badrummet hemma, rinner hon vattnet?
Tänk på hennes konversation:
- Pratar hon om mat hela tiden?
- Är hon upptagen med vikt - hennes och andra?
Tänk på hennes utseende:
- Var hon nyligen något överviktig - bara 5 - 10 pund?
- Har hon gått ner i vikt nyligen?
- Är hennes ögon blodblodiga? Vattnig?
- Har hon sår på knogarna från att framkalla kräkningar?
- Är hennes röst hes?
- Har hon ständigt förkylningsliknande symtom, såsom nysningar, hosta, sniffling?
- Har hon trasiga kapillärer i ansiktet?
- Är hennes ansikte puffigt?
- Ser du små svullnader i hennes kinder, ungefär storleken på golfbollar? (Dessa är förstorade salivkörtlar.)
Tänk på din väns allmänna humör:
- Har hon undvikit sociala tillfällen?
- Verkar hon särskilt hemlighetsfull?
- Dricker hon mer än vad hon brukade?
- Tillbringar hon mycket tid på gymmet, eller tränar hon tvångsmässigt?
- Verkar hon humörig? Deprimerad?
- Är hon vanligt trött?
- Har hon slutat göra många av de aktiviteter hon brukade njuta av?
Om svaret på många av dessa frågor är Ja, då kan din vän väl ha bulimi.
Hur kan jag hjälpa?
Förståeligt nog kände Lisa chockad, ledsen och förvirrad. Hon ville desperat hjälpa Mary, men var inte säker på hur.
Lyckligtvis finns det en teknik som hjälper bulimik att konfrontera deras problem och söka efterbehövlig hjälp. Det kallas en INTERVENTION.
Interventionen börjar
Berättelsen nedan visar hur en intervention för bulimia nervosa fungerar. Du hittar också mina kommentarer och rekommendationer.
Mary's Story
När Lisa en gång var övertygad om att Mary hade bulimi ville hon konfrontera Mary om sitt tillstånd och tänkte att det skulle vara det bästa sättet att ingripa.
Först ringde hon Marias mamma, Julia Finch. Julia började gråta i det ögonblick Lisa började förklara syftet med sitt samtal. "Jag vet att du har rätt men jag kan bara inte tro det. Min stackars Mary. Var gick jag fel? Jag försökte alltid vara den perfekta mamman "
Lisa blev förvånad. Julia pratade om Mary som om hon var en liten flicka, inte en vuxen kvinna på sitt andra collegeår. "Julia," sa hon fast, "låt oss inte prata om vars fel det är. Från allt jag har läst är det inte någons fel. Låt oss bara ta reda på hur vi kan hjälpa Mary. Vi vill alla att hon ska bli frisk, och jag tror att det är vårt bästa hopp att ingripa. "
Julia gick med, men Lisa kunde berätta att Julia fortfarande grät även när de planerade detaljerna om interventionen. Tillsammans beslutade de att bjuda in flera nyckelpersoner i Marias liv för att samlas hem hos Lisa på en fredagskväll. Lisa skulle bjuda Mary med påskott av att äta middag tillsammans och åka till en film.
Mary dök upp direkt i tid. Hennes leende frös när hon gick in i vardagsrummet och såg sina föräldrar, hennes syster Nikki och bror Bud, hennes vänner och Susan Bateson, kvinnan som hon barnvakt för. Förvirrad vände hon sig till Lisa och frågade: "Vad gör de alla här?"
Lisa gick fram till Mary och försökte ta handen. "Mary, vi är här eftersom vi är oroliga för din ätstörning.
"Ätstörning!" Sa Mary med ögonen breddade över förvånande. "Jag har ingen ätstörning! Jag vet inte vad du pratar om. Jag trodde att vi skulle gå i filmer. "Hennes röst slingrade. Hon vände sig för att titta på alla människor i rummet som om hon såg dem för första gången. "Vad gör ni alla här?" frågade hon och hennes röst steg upp i ilska. "Vad pågår? Säg mig just nu. Vad händer?"
Gråtande steg Julia och gick bort till sin dotter. "Mary," började hon och försökte krama sin dotter, "Vi älskar dig och vill hjälpa dig."
Men Mary ville inte ha sin mors kram. Tryckte Julia åt sidan och gick ända fram till Lisa. "Du ljög för mig," skrek hon. "Jag trodde du var min vän. Vilken typ av en vän skulle göra något liknande? Jag hatar dig. Jag hatar er alla."
"Du har ljugit för oss i flera år nu, Mary," sa Lisa och hennes röst var knappt under kontroll. "Vi kan inte stå och titta på att du praktiskt döda dig själv med din bulimi."
"SLUTA!" Mary skrek. Hon sprang uppför trappan och in i badrummet och slängde dörren så hårt att ljuskronan skakade.
Lisa och Julia följde. Tentativt bankade de på dörren. "Gå bort!" Mary skrek. "Jag hatar dig. Bara lämna mig i fred."
De andra i vardagsrummet satt i stenig tystnad. Slutligen stod Richard, Marias far, upp och började stimulera. Arga närmade sig Julia honom och sa: "För Guds skull, vill du snälla gå upp dit och prata med henne? Hon lyssnar inte på mig. Bara en gång i ditt liv, kommer du att bli involverad? "
Richard var på väg att svara, men höll tungan. Han utbytte en isad stirring med sin fru och gick långsamt mot den stängda badrumsdörren.
"Mary," sade han mjukt, "kom ut. Vi är inte arg på dig. Vi vill bara hjälpa dig. "
Inget svar. Ännu mjukt, som om hans hjärta bröt, sa han, "Mary, vi älskar dig och vi vill bara hjälpa dig. Jag lovar att jag inte är arg. "
Han väntade. Slutligen öppnade dörren en spricka, och sedan föll Mary snälla i faderns armar. "Åh pappa, jag är så ledsen," grät hon. Han höll henne bara för hur det kändes som timmar. När hennes gråt sakta drog ut räckte hon också till sin mamma. "Mamma, jag är ledsen - för det här, för allt. Jag är ledsen för vad jag gör med dig. Jag försöker så hårt, jag försöker vara bra, att vara perfekt "
Fakta om Bulimia och Bulimics
Visste du:
- Kvinnor som utvecklar bulimi är mer sårbara för sociala påtryckningar än deras kamrater.
- Medelåldern för uppkomsten av bulimia nervosa är 18 - 19 år.
- Dessa år, när många kvinnor vanligtvis lämnar hemmet för att gå in i högskolan eller arbetskraften, motsvarar de tider då många kvinnor är mest missnöjda med sina kroppar och kost mest ansträngande.
- De flesta kvinnor som har ätstörning är 10 - 47% tyngre än sina kamrater.
- Binge äta börjar vanligtvis under eller efter en period av restriktiv bantning.
- Rengörande beteenden (kräkningar, överanvändning av klyster eller laxermedel, körning 10 mil om dagen) börjar vanligtvis ungefär ett år efter bingeing.
- De flesta kvinnor väntar 6 - 7 år innan de söker behandling för bulimi.
Judith rekommenderar
"Hur bra måste vi vara?: En ny förståelse för skuld och förlåtelse"av Harold S. Kushner (Little Brown, 1997).
Författaren till "När dåliga saker händer med bra människor"reflekterar över perfektion, skuld och förlåtelse. Den här boken hjälper människor människor som kämpar med bulimi och de människor som älskar dem.
Interventionen fortsätter
När vi lämnade Mary satt hon på en soffa i Lisas vardagsrum, omgiven av vänner och familjemedlemmar som bryr sig tillräckligt om henne för att göra en intervention. Klockan tio hade alla talat och såg helt utmattade ut.
Ändå fanns det ett mycket viktigare ämne att diskutera - att få Mary hjälp. Marys föräldrar och Dr. Gilbert, en vän till familjen, satte sig bredvid Mary, som fortfarande sniffade. Julia räckte till Marias hand och höll den fast.
"Mary", började Dr. Gilbert, "vi har alla gjort en del undersökningar om hur du får bästa möjliga hjälp. Det finns ett underbart behandlingscenter för bostäder som specialiserat sig på kvinnors problem, särskilt ätstörningar. "
"Menar du ett sjukhus?" Sa Mary och tappade ögonen. "Jag behöver inte sjukhus."
"Låt Dr. Gilbert avsluta," sa Richard fast.
"Det ser inte riktigt ut som ett sjukhus, Mary. Det är en vacker gammal gård, och det låter som en bra plats för dig. Det finns psykiatriker, socialarbetare och näringsläkare, alla specialutbildade för att hjälpa människor med ätstörningar, och det är allt under ett tak. De kan hjälpa dig att övervinna din rädsla för mat genom att äta med dig. Efter måltiderna sitter de med dig så att du kan prata om hur du känner dig och hjälper dig att vänja dig att känna att ha mat i magen. På morgonen hjälper de dig att inse att du vaknar på samma sätt som när du sov. Många av dem hade haft bulimi själva, så de vet vad som krävs för att återhämta sig från bulimi. De vet hur det känns. "
"Men de får mig att äta för mycket, mer än jag borde. Jag blir fet! "Sa Mary och hennes röst steg i panik.
"Jag förstår att du är orolig för det", sade Dr. Gilbert, "men en av de saker du kommer att lära dig om är att på en normal diet kan du äta tre måltider om dagen utan att bli fet. När du äter tills du är bekväm och slutar, behöver du inte rensa. Och om du får ett pund eller två, hjälper de dig att arbeta igenom det tills du känner dig OK. "
"Det jag gillar bäst med idén," sade Julia, "är att du kommer att vara med andra unga kvinnor som dig själv, så att du inte behöver känna dig så ensam längre. Och pappa och jag besöker dig för familjeterapisessioner. Vi sitter alla i samma båt."
Mary såg på sin far. "Pappa, detta kommer att kosta dig en förmögenhet. Jag kan inte be dig göra det här för mig. Jag känner mig för skyldig. "
"Vi gör det, Mary. Vad vi än måste betala betalar vi. Du är vår dotter, och vi låter inget hända dig. Aldrig. Vi älskar dig."
"Det stämmer," sade Julia. Mary kom inte ihåg förra gången hennes föräldrar hade kommit överens om någonting.
"Men hur är det med arbete?" Mary grät. "Alla kommer att veta. Det är så förödmjukt. Snälla ge mig en chans att göra detta på egen hand. Jag ska göra terapi, två gånger i veckan om du vill, även tre gånger. Låt mig bara prova själv. "
Hennes föräldrar såg skeptiska ut, men Mary kände Dr. Gilberts sympatiska ögon på henne. Slutligen sa Dr. Gilbert, "OK, Mary, du är en vuxen, så vi behandlar dig som en. Du förtjänar en chans att prova det på ditt sätt, åtminstone i sex månader. Jag kan ge dig namnet på en psykiater som arbetar med kvinnor med ätstörningar. Låt oss börja där. "
Och hon gav Mary namnet och numret på Dr. Melody Fine.
Judiths kommentarer
Liksom Mary, många kvinnor med bulimi ber om ett försök med öppenvårdsterapi för bulimi innan de går in i ett behandlingscenter för ätstörningar. Ofta, med tillräckligt med stöd, kan de bryta binge-purge-cykeln. Det är inte lätt, och det kräver stor beslutsamhet - nästan som att ha ett andra jobb.
Dr. Gilbert kände att Marias önskan att bli frisk på egen hand var äkta och uppstod inifrån henne. Hon visste också att det inte skulle hjälpa att engagera sig i en maktkamp med Mary eftersom kontrollfrågor är centrala för Marias sjukdom.
I slutändan beslutade Dr. Gilbert att stödja Marias autonomi. Julia hade också försökt att stödja Mary, men hon gjorde det genom att prata med Mary som om hon var en liten flicka. Dr. Gilbert behandlade Mary som en kapabel vuxen.
Visste du?
Enligt James E. Mitchell, MD, och hans forskargrupp vid University of Minnesota Medical School:
- Bingeing börjar vanligtvis efter en period med restriktiv bantning.
- Rengörande beteenden (överdrivet träning, användning av laxermedel eller kräkningar) börjar ungefär ett år efter att binge äta börjar.
- Den genomsnittliga tidslängden som kvinnor ägnar sig på är på mellan 15 minuter och 8 timmar, med en genomsnittlig varaktighet av 75 minuter.
- Personer med bulimi har i genomsnitt 11,7 gånger varje vecka.
- Under binges konsumerar människor med bulimi i genomsnitt 3.415 kalorier, det totala antalet sträcker sig från 1200 till 5000.
Judith rekommenderar:
"Mitt namn är Caroline," av Caroline Adams Miller (Gurze Publishing). Det kan beställas online på www.gurze.com.
Detta är den inspirerande men ändå realistiska historien om en högpresterande Harvard College-student som tycktes ha allt - och som led i hemlighet från bulimi i flera år. Det kröniker hennes eventuella seger över hennes ätstörning. Enligt Kirkus Reviews är detta "En viktig bekräftande bok för överhettare som har tappat hoppet om ett botemedel."
Nästa:Du är inte ensam
~ alla Beat Bulimia-artiklar
~ ätstörningar bibliotek
~ alla artiklar om ätstörningar
