Hantera bipolär mani: hjälp för vårdgivare

Vad vårdgivare behöver veta om symptom på mani, mediciner för att behandla mani och att ta hand om personer med bipolär sjukdom.

Det som en gång kallades manisk depression eller maniskt depressivt beteende kallas nu Bipolar I och Bipolar II-störning baserat på de nuvarande symtomen. Fokus här kommer att ligga på mani eller Bipolar I-sjukdom.

Det finns tre nivåer av mani, som börjar med cyklotymisk störning. Detta betraktas inte som en allvarlig psykisk sjukdom och det finns många människor med detta tillstånd, som vi alla tycker är mycket humöriga, med starka upp- och nedgångar. Ingen medicinering behövs och individen kan fungera inom alla områden.

Den andra nivån av mani är hypomani, vilket betyder under mani, och den är mer intensiv och kan ses genom att spendera sprees, mating och mindre störningar i det dagliga livet. Det kan finnas en del frånvaro från arbete eller skola, och det finns en tendens att delta i tveksamt och impulsivt beteende. Det är dock graden av störningar i det dagliga livet och funktionsförmågan som avgör graden av mani.

Fullblåst mani är en skrämmande sak att se

Medan patienten känner sig säker, attraktiv och kapabel att prestera utöver sina normala förmågor, är denna falska eufori början av sann Bipolär störning. Älskade och familjemedlemmar misstar ofta den här fasen för narkotikamissbruk, och manik kommer att beskriva detta som en kokainliknande hög.

Typiska symptom på fullblåst mani inkluderar snabba och ibland våldsamma humörsvängningar, med skratt, gråt och till och med raseri. Sömnlöshet är vanligt, och ofta är det en minskning av personlig uppmärksamhet på skötsel och hygien, äta och oro för ens fysiska behov.

En manik kan springa utanför i skjortaärmar eller nattklänning i en häll, eller kan klä sig på ett provocerande och exponerande sätt. De kan vägra måltider om att de äter senare eller om det inte finns tid att äta, och du kan ha problem till och med att uttrycka dina bekymmer innan patientens uppmärksamhet riktas någon annanstans.

När uppmärksamhetsspänningen minskar fortsätter sinnet att rasa, och maniken gillar att tänka på sig själv som de smartaste och humoristiska individerna. Ofta skämt med betoning på punning och rim är klassisk presentation.

En typisk tåg är också typisk tangentiell

I tangentiellt tänkande kommer individen i en akut manisk fas att "gå av på tangenter." Om du säger "det regnar katter och hundar, du bättre att ta på sig en jacka "kommer patienten att säga" hund mina katter! "eller hänvisa till filmen" Full Metal Jacket and The Dog Days Of War. " Medan det underhållande från början blir det snabbt både tröttsamt och besvärande för dem som försöker samexistera med den maniska patienten.

Mani orsakas av en biokemisk obalans i hjärnan, och det finns en mängd olika humörstabiliserande mediciner som används i dess behandling. Den klassiska medicinen är litiumkarbonat, ett naturligt förekommande salt, som har ett smalt intervall av effektivitet och kan vara giftigt vid höga doser.

Ett annat läkemedel som används för både mani och anfallskontroll är karbamazepin (Tegretol). Det är läkemedlet av andra val men kan användas om det finns hälsoproblem som hjärt- eller sköldkörtelsjukdomar som kan utesluta användning av litium.

Bipolära patienter har svårt att se att deras beteende är uteslutet eller att de kan äventyra sig själva i en akut manisk episod. Den enorma höjden, som verkar onormal för oss verkar normal för dem, och det finns en olycklig tendens att självmedicinera eller undvika medicinering alls.

En manisk som har varit uppe i flera dagar utan sömn eller korrekt näring riskerar att utveckla manisk relaterad psykos. Symtom kan inkludera ökad vaksamhet, paranoia, hallucinationer som att tro att andra viskar om dem eller är djävlar. I denna fas krävs akut och ofta låst psykiatrisk observation och behandling.

Vid denna extrema nivå av mani är det vanligt att ingen terapeutisk nivå av litium eller Tegretol finns i blodomloppet. Starka läkemedel som kallas antipsykotika eller psykotropisk ges ofta som Haldol och Thorazine. Målet är att snabbt minska manien genom att använda ovanstående mediciner, anti-maniska mediciner och ibland lugnande medel i kombination med noggrann observation.

På denna nivå kan patienter inte säkert hanteras i hemmiljön och kan plötsligt aktivera nära och kära. Vissa gisselsituationer och mordmord har kopplats till denna extrema och desorienterande nivå av maniskt beteende.

När du väl har reglerats på en underhållsdos av läkemedel i hemmet är det viktigt att följa läkarens uttalade regim exakt.

Läkemedelsbiverkningar som viktökning och ödem kan förväntas men allvarligare biverkningar såsom skakningar, slöhet och en metallisk smak i munnen och kräkningar bör rapporteras omedelbart.

Var uppmärksam på ökande eufori eller höga energinivåer eftersom patienten vanligtvis minskar mängden medicinering de tar eller spolar det från kroppen med onormala mängder vätskeintag. En älskad som berättar för dig att allt är bra och borstar av dina bekymmer kan vara på väg mot ytterligare ett fullständigt avsnitt.

Ett sätt att undvika detta är att vara vaksam mot plötsliga humörsvängningar, bristande överensstämmelse med regelbundna laboratorietester och läkarbesök (dessa hjälper till reglera den säkra dosen av medicinering i blodomloppet och kommer att fastställa efterlevnaden av icke-medicinering) och återlämnande av tidigare riskfyllda mönster.

Det sägs att patienterna med en Bipolar I-diagnos är ofta intelligenta men inte kloka. Det är sedan upp till vårdgivarna att utbilda sig själva, delta i tillgängliga stödgrupper och vara uppmärksamma på att hjälpa nära och kära och själva upprätthålla högsta livskvalitet.

källor:

• American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 4: e upplagan Textrevision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
• Merck Manuals Online Medical Library, Mania, uppdaterat februari. 2003.