Behandla patienter med ätstörningar mot deras vilja - Fungerar det?

Personer med ätstörningar vägrar ofta behandling av många skäl, inklusive rädsla för viktökning och stigmatisering av att läggas in på sjukhus. Men om ätstörningar inte behandlas kan de få allvarliga medicinska konsekvenser - döden är en av dem.

Om en vuxen vägrar behandling för en livshotande sjukdom kan han eller hon vara lagligt skyldig att gå in i ett behandlingsprogram. Men ofrivillig behandling av ätstörningar, inklusive anorexia nervosa och bulimia nervosa, är kontroversiellt, främst för att vissa experter föreslår att det är kontraproduktivt om patienten inte är villig att samarbeta.

Nu tyder ny forskning på att sådan ofrivillig behandling kan vara lika effektiv som frivillig behandling - åtminstone på kort sikt. Resultaten visas i novemberutgåvan av American Journal of Psychiatry.

Av nästan 400 patienter som antogs till ett ätstörningsprogram under en sjuårsperiod var de 66 patienter som otillbörligt begick var inlagda i genomsnitt mer än två veckor längre än de frivilliga patienterna, mest för att de var i sämre form och vägde mindre. Men båda grupperna fick vikt med samma takt varje vecka.

Studien bedömde inte hur patienter gjorde det på lång sikt, men en ny studie pågår nu för att se hur sådana patienter presterar fem till 20 år efter behandlingen.

"Det kortvariga svaret från de lagligt engagerade patienterna var lika bra som svaret från de patienter som är inlagda för frivillig behandling", avslutar Tureka L. Watson, MS, en psykiatriforskare University of Iowa i Iowa City, och kollegor. "De flesta som ofrivilligt behandlades senare bekräftade senare nödvändigheten av deras behandling och visade godvilja mot behandlingsprocessen."

Craig Johnson, doktorand, säger att han inte har några svårigheter att ta in tonåringar, eller till och med vuxna, ofrivilligt om de tidigare haft intensiv behandling. "Om deras anorexi är svår... deras förmåga att tänka tydligt äventyras och de har inte förmågan att göra bra bedömningar. " Johnson är chef för ätstörningsprogrammet vid Laureate Clinic and Hospital i Tulsa, Okla.

I dessa fall bör man ingripa så aggressivt som möjligt, säger han. "Domstolarna ser naturligtvis detta annorlunda... de är mycket mindre beredda att engagera människor över att inte äta, ”tillägger han.

"Det finns enorm motstånd även hos människor som... ivriga att bli bättre, säger Abigail H. Natenshon, en psykoterapeut av ätstörningar i privat praktik i Highland Park, Ill., Och grundare och chef för Eating Disorder Specialists of Illinois.

"På något sätt får ätstörningen dem att må bättre än att läka sig eftersom ätstörningen ger dem en känsla av kontroll och makt över deras liv," säger Natensohn, författare till När ditt barn har en ätstörning: en steg-för-steg arbetsbok för föräldrar och andra vårdgivare.

Även en patient som frivilligt får behandling är rädd att ge upp denna sjukdom, säger hon. Vissa kan vara rädda för att de tappar kontroll över hela sitt liv om de går upp i vikt och / eller blir bättre.

Men det första steget i någon återställning av ätstörningar är att få patientens vikt tillbaka till det friska intervallet, säger hon "Även mediciner kommer inte att ha någon effekt på en person som är undernärd eftersom deras hjärna är undernärd och deras uppfattningar är förvrängda, "hon säger.

Ett sjukhus kommer att tvinga foder om det måste, säger Natenshon. "När patienten är inlagd på sjukhus har inget annat val än att återställa tillräckligt med kroppsvikt så att de inte längre riskerar dör. "Hon förklarar att eftersom patienter matas så blir de så småningom mer accepterade av behandlingsvilliga patienter.

Cirka 10 miljoner tonåriga kvinnor och en miljon män kämpar med ätstörningar och tillstånd som gränsar till ätstörningar, enligt Eating Disorders Awareness and Prevention Inc. av Seattle.

Nästa:Ätstörningar Konferensutskrifter Toc
~ ätstörningar bibliotek
~ alla artiklar om ätstörningar