Bilateral och unilateral ECT: Effekter på verbalt och icke verbalt minne
Av Larry R. Squire och Pamela Slater
American Journal of Psychiatry 135: 11, november 1978
De minnesförlust förknippat med bilateral och icke-dominerande ensidig ECT utvärderades med verbala minnestester kända för att vara känsliga för dysfunktion i vänsterlapp. Bilateral ECT markant försämrad försenad retention av verbalt och icke verbalt material. Rätt ensidig ECT försämrade fördröjd retention av icke verbalt material utan mätbart att påverka retentionen av verbalt material. Icke-verbalt minne påverkades mindre av unilateral ECT till höger än av bilateral ECT. Dessa fynd, tillsammans med en bedömning av den kliniska effekten av de två typerna av behandling, gör det som verkar vara ett avgörande fall för ensidig över bilateral ECT.
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) har länge betraktats som en effektiv behandling för depressiv sjukdom (1,2). Minnesförlusten i samband med elektrokonvulsiv terapibehandling har varit väl dokumenterad (3,5). Till exempel, efter konventionell bilateral behandling, kan minnesförlust utvidgas till händelser som inträffade många år före behandlingen såväl som till händelser som inträffade under veckorna efter behandlingen. Minnesfunktionerna förbättras gradvis när tiden går efter behandlingen. (6)
Det har allmänt accepterats att rätt ensidig ECT är en kliniskt effektiv behandling som ger mindre försämring av ny inlärningskapacitet och mindre amnesi för avlägsna händelser än bilateral ECT (7,13). Eftersom rätt ensidig ECT emellertid specifikt är förknippad med nedsatt i icke verbalt minne (t.ex. minne för rumsligt relationer, ansikten, mönster och annat material som är svårt att koda muntligt (14,17), och eftersom de flesta studier av ECT och minnesförlust har använt verbala minnestester, den faktiska omfattningen av minnesförlust i samband med höger ensidig ECT har kvar något oklart. Det har föreslagits att de amnesiska effekterna av unilateral ECT till vänster eller höger kan likna effekterna av vänster eller höger temporär lobdysfunktion (18). Följaktligen, om minnet bedömdes med icke verbala test som är specifikt känsliga för högra temporala lob dysfunktion, den amnesiska effekten av höger ensidig ECT kan visa sig vara lika stor som eller till och med större än hos bilaterala ECT.
Endast två studier har behandlat denna fråga direkt och använder muntliga och icke-verbala minnestest med patienter som får bilateral eller rätt ensidig ECT. I den första studien (15) var nedsättningen i ett icke-verbalt test något större efter bilateral ECT än efter ensidig ECT, men denna skillnad var inte statistiskt signifikant. I den andra studien (16) var resultaten tvetydiga. Nedsättning i ett icke-verbalt test var större i den ensidiga gruppen efter fyra behandlingar, men större i den bilaterala gruppen 3 månader efter behandlingen. Denna studie komplicerades ytterligare av det faktum att en tredjedel av patienterna som fick ensidig behandling inte fick ett stort malbeslag. Slutligen, eftersom det inte var tydligt hur patienter med identifierade rätt ensidiga lesioner skulle prestera vid de icke-verbala testen som användes i dessa två studier var det svårt att vara säker på hur specifikt känsliga testerna var för höger halvkärl dysfunktion.
Den aktuella studien undersökte minnesfunktioner hos patienter som fick bilateral eller högersidig ensidig ECT. Bedömningar av minnet gjordes med två muntliga tester kända för att vara känsliga för dysfunktioner i vänstra temporala lobar och två icke verbala tester kända för att vara känsliga för högre temporala lobdysfunktioner.
Metod
ämnen
Försökspersonerna var 72 psykiatriska inpatienter (53 kvinnor och 19 män) från 4 privata sjukhus, som hade ordinerats en ECT-kurs. Diagnoserna som registrerades vid inlägg av psykiatrikerna var depression (N = 55); denna diagnos inkluderade beteckningar av primär affektiv störning, ofrivillig melankoli, manisk-depressiv och psykotisk depression, neurotisk depression (N = 11), schizo-affektiv störning (N = 5) och hysterisk personlighet (N = 1). Patienter med neurologiska störningar, schizofreni med depression, depression sekundär till alkoholism eller drogmissbruk och patienter som hade fått ECT under de senaste 12 månaderna utesluts från studie. De flesta av patienterna (N = 45) hade inte fått ECT tidigare; 27 hade fått ECT 1 till 15 år tidigare.
De 72 patienterna i studien tilldelades 3 grupper (tabell 1). Grupp 1 bestod av 33 patienter som hade ordinerats bilateral ECT. Grupp 2 bestod av 21 patienter som hade föreskrivits rätt ensidig ECT. Valet av bilateral eller ensidig ECT berodde på de enskilda psykiatrikernas preferenser och var därför inte slumpmässigt. Eftersom patienterna som är på väg att få bilateral eller ensidig behandling skilde sig emellertid inte mätbart på sina minnestestresultat före ECT (figur 1) verkar det rimligt att anta att gruppskillnader som uppstår efter ECT kan tillskrivas typen av ECT administreras. Grupp 3, en kontrollgrupp, bestod av 18 slumpmässigt utvalda patienter som endast testades innan de fick en ECT-kurs. Fjorton av dessa patienter planerades att få bilateral ECT och fyra ensidiga ECT-rättigheter. Alla ämnen bestämdes vara starkt högerhänt; de rapporterade att de inte använde sin vänstra hand för någon vardaglig aktivitet och inte hade någon vänsterhänta förälder eller syskon.
ECT
ECT administrerades tre gånger i veckan på andra dagar efter medicinering med atropin, methohexitalnatrium och succinylkolin. Bilaterala och ensidiga behandlingar administrerades med användning av en Medcraft B-24-maskin. För bilateral behandling var elektrodplacering temporär-parietal; för ensidig behandling placerades båda elektroderna på höger sida av huvudet, såsom beskrivs av McAndrew och medarbetare (19) (N = 19) och av D'Elia (7) (N = 10). Amneseffekter av icke-dominerande ensidig ECT har rapporterats vara lika trots stor variation i elektrodplacering (20,21). Stimuleringsparametrarna (140-170 v under 0,75-1,0 sekunder) var tillräckliga för att inducera ett stort beslag under hela behandlingen.
Test och förfaranden
Två minnestest, var och en bestående av en verbal och en icke-verbal del, användes.
Test 1A (verbal del: historia återkallelse). Ett kort stycke lästes till ämnet (6). Patienter med identisk dysfunktion i den vänstra temporala loben är kända för att prestera mer dåligt vid detta test än patienter med dysfunktion i frontala parietal eller högra temporala regionen (22). Omedelbart efter att ha hört berättelsen, och igen nästa dag (16-19 timmar senare), ombads försökspersoner att komma ihåg så mycket de kunde komma ihåg den. Avsnittet delades upp i 20 segment och poängen var antalet återkallade segment. Arton patienter som fick bilateral ECT och 13 som fick rätt ensidig ECT testades tidigare och återigen, med en ekvivalent form av testet, 6-10 timmar efter den femte behandlingen av testet serier.
Test 1B (icke verbal del: minne för geometrisk figur). Ämnen kopierade en komplex geometrisk design (Rey-Osterrieth-figuren [23] eller Taylor-figuren [24]) och uppmanades sedan att återge den från minnet 16-19 timmar senare. Det är känt att patienter med högra temporala lesioner har brist på denna uppgift, medan patienter med vänstra temporala lesioner uppvisar ingen nedsättning (25). Poängen för detta test berodde på antalet korrekt placerade linjesegment (maximal poäng = 36 poäng). Samma patienter som fick test 1A (ovan) testades med en av dessa siffror före ECT och med de andra 6-10 timmar efter den femte behandlingen.
Test 2A (verbal del: korttidsminnestruktortest). Försökspersonerna visades ett konsonant trigram, distraherat under ett variabelt intervall (0, 3, 9 eller 18 sekunder) och uppmanades sedan att återkalla konsonanterna (26). Patienter med vänstra temporära lesioner är nedsatta i denna uppgift; patienter med rätt temporära lesioner är inte (27). Personerna fick 8 försök vid varje kvarhållningsintervall, och deras poäng var antalet konsonanter som återkallades korrekt utan hänsyn till ordningen. Max poäng var 24. Femton patienter som fick bilateral ECT testades vid två tillfällen med motsvarande former av detta test. Dessa sessioner planerades 2-3 timmar efter den första behandlingen och 2-3 timmar efter den tredje behandlingen i serien. Dessutom testades 8 patienter som fick rätt ensidig ECT 2-3 timmar efter deras första och tredje behandling. Slutligen testades 18 patienter vid ett tillfälle 1-2 dagar före deras första behandling.
Test 2B (icke verbalt parti: rumsligt minne). försökspersoner försökte komma ihåg positionen för en liten cirkel belägen längs en 8-tums horisontell linje. Patienter med rätt temporära lesioner är nedsatta i denna uppgift; patienter med vänstra temporära lesioner är inte (27). försökspersoner inspekterade cirkeln på linjen under 2 sekunder och distraherades sedan under 6, 12 eller 24 sekunder genom att ordna strängar av slumpmässiga siffror i numerisk ordning. Därefter försökte försökspersonerna på en annan 8-tums linje markera cirkelns minnda position. Tjugofyra studier gavs, med 8 vid vart och ett av de tre retentionsintervallen. Poängen för varje försök var avståndet (i millimeter) mellan positionen för den ursprungligen presenterade cirkeln och cirkelns position som markeras av ämnet. Poängen på testet vid varje retentionsintervall var det totala felet (i millimeter) för alla åtta försök. Test 2B gavs vid samma tillfällen och till samma patienter som test 2A (ovan).
Resultat
Figur 1 visar resultaten med test 1 för patienter som fick bilateral eller ensidig ECT. Innan ECT skilde sig dessa två grupper av patienter inte från varandra om något av åtgärderna för omedelbar eller försenad återkallelse (för det muntliga testet t.10; för det icke verbala testet, t = 0,7, p> .10). Efter att ECT-patienter som fick bilateral behandling kunde komma ihåg verbalt material omedelbart efter att ha hört det såväl som de kunde före ECT (före ECT kontra efter ECT, t = 0,1, p> .10), och de kunde kopiera en komplex siffra såväl som före ECT (t = 0,1, p> 0,10). Emellertid försämrades deras prestanda allvarligt vid försenade tester av verbalt och icke verbalt minne (verbalt test: före ECT kontra efter ECT, t = 5,6, p <0,1; icke verbalt test: före ECT kontra efter ECT, t = 3,7, p <0,1).
Rätt ensidig ECT påverkade inte verbalt minne, mätt med test 1A. Det vill säga att de försenade återkallningsresultaten för patienter som fick rätt ensidig behandling var ungefär samma efter ECT som tidigare (t = 0,6, p> .10). Icke-verbalt minne var emellertid signifikant försämrat av höger ensidig ECT (test 1B). Före ensidig ECT var poängen för reproduktion av den geometriska figuren efter en fördröjning 11,9 och efter ensidig ECT var motsvarande poäng 7,1 (t = 2,7, p <0,05). Denna nedsättning i icke-verbalt minne associerat med ensidig ECT var inte lika stor som nedsättningen i icke verbalt minne associerat med bilateralt ECT (t = 2.1, p <.05>
Figur 2 visar resultaten med test 2 för patienter som får bilateral ECT, patienter som får rätt ensidig ECT, och en kontrollgrupp av patienter som ska påbörja en kurs av bilateral eller ensidig ECT. För korttidsminnestruktortestet försämrades patienter som fick bilateral ECT, men patienter som fick rätt ensidig ECT utförde normalt. En analys av varians med upprepad mått på en faktor (28) indikerade att poäng för bilaterala patienter var signifikant lägre än hos både ensidiga patienter (F = 10,8, p <0,01) och kontrollpatienter (F = 5,7, p, 10).
För det rumsliga minnestestet producerade bilaterala ECT också en markant försämring (bilateral grupp kontra kontrollgrupp, F = 22,4, p <.01 betygen f ensidiga patienter var ocks s hos kontrollpatienterna om denna skillnad under betydelse p=".12)." slutligen effekten icke-verbalt minne associerat med ensidig ect inte lika stor som associerad bilateral>
Diskussion
Resultaten kan sammanfattas med tre huvudsakliga slutsatser.
1. Bilateral ECT försämrade markant förmågan att behålla både verbalt och icke verbalt material.
2. Rätt ensidig ECT försämrade förmågan att hålla kvar icke-verbalt material utan att mätbart påverka minnet för verbalt material.
3. Nedsättningen i icke verbalt minne associerat med höger ensidig ECT var mindre än nedsatt i icke verbalt minne associerat med bilateralt ECT.
Resultaten av att bilateral ECT påverkade minnet markant och att den ensidiga ECT-rätten utövade a materialspecifik effekt på icke-verbalt minne överensstämmer med resultaten från ett antal studier av ECT och minnesförlust (3-5,7). Det bör emellertid noteras att i vilken utsträckning bilateral eller rätt ensidig ECT påverkar minnet beror på känsligheten hos minnestester för effekterna av ECT. I den aktuella studien hade till exempel ensidig ECT ingen mätbar effekt på verbalt minne; ändå kan prestationer på vissa verbala minnestester försämras genom ensidig behandling på rätt sätt (10,12). Följaktligen är det svårt att jämföra de amnesiska effekterna av bilateral och rätt ensidig ECT om inte dessa effekter bedöms i samma studie med samma test.
Föreliggande studie använde minnestester kända för att vara känsliga för antingen vänster eller höger temporär lobdysfunktion. Resultaten indikerade tydligt att effekten av högersidig ensidig ECT på både verbalt och icke verbalt minne var mindre än effekten av bilateralt ECT. Det har ibland antagits att höger unilateral ECT producerar lika mycket minnesdysfunktion som bilateral ECT på de aspekter av minnesfunktionen som är förknippad med den högra halvklotet. Så vitt vi vet är studien som rapporteras här den första som tydligt visar att rätt ensidig ECT ger mindre minnesdysfunktion för icke verbalt material än bilateralt ECT.
Den terapeutiska effekten av bilateral och ensidig ECT har jämförts i ett stort antal studier (för recensioner se referenser 29 och 30). Sammantaget indikerar dessa studier att kurser i bilateral eller ensidig ECT är ungefär likvärdiga. De leder till liknande minskningar av depressiva symtom, är associerade med liknande återfallshastigheter och uppvisar liknande effekt vid uppföljningen. En översyn (29) har föreslagit att den lilla nackdelen med omedelbar effekt ibland rapporterades för ensidig behandling, liksom den uppenbarligen utbredda intryck (fotnot 1) att ensidig ECT inte är lika effektiv som bilateral ECT, kan bero på tillfälliga misslyckanden med att producera ett maximalt beslag med det unilaterala Metod. Eftersom den terapeutiska effekten av ECT är bunden till anfallet (32), till och med ett sub-maximalt anfall under en under ensidig behandling kan redovisa rapporterade små skillnader mellan ensidiga och bilaterala ECT. Flera praktiska förslag för att säkerställa att ensidig ECT producerar ett stort malbeslag har beskrivits (29).
När det ges korrekt, verkar ensidig ECT vara klart att föredra framför bilateral ECT eftersom riskerna för verbalt och icke verbalt minne är mindre än för bilateral behandling. Det bör noteras att vissa risker för minnet finns även för ensidig ECT. Fördelarna med detta förfarande bör därför vägas noggrant mot dessa risker och mot de möjliga riskerna med alternativ behandling för att utgöra en grund för klinisk bedömning.
1. En ny undersökning av medlemmar i American Psychiatric Association som genomfördes av APA Task Force den ECT indikerade att av 3000 svarande, 75% av dem som använde ECT använde bilaterala för alla deras patienter. (31)
Nästa:Kan ECT permanent skada hjärnan?
~ depression bibliotek artiklar
~ alla artiklar om depression
referenser
1. Greenblatt M: Effekt av ECT vid affektiv och schizofren sjukdom. Am J Psychiatry 134: 1001-5, 1977.
Abstrakt: Författaren rapporterar om studier av den jämförande effekten av ECT, de nyare psykotropiska läkemedlen och kombinationer av både vid behandling av depression och schizofreni. Han drar slutsatsen att ECT är indicerat för akut självmordsdödande och andra svårt nedsatt depressiva patienter men inte nödvändigtvis för schizofreniska patienter, även om ECT har lyckats med vissa schizofrena patienter för vilka läkemedel var ineffektiv.
2. Freedman AM, Kaplan HI, Sadock BJ (eds): Comprehensive Textbook of Psychiatry, 2nd ed. Baltimore, Williams och Wilkins Co. 1975.
3. Harper RG; Wiens AN: Elektrokonvulsiv terapi och minne. J Nerv Ment Dis 161: 245-54, 1975.
Abstrakt: Nyligen genomförd forskning om effekterna av elektrokonvulsiv terapi (ECT) på minnet granskas kritiskt. Trots vissa inkonsekventa upptäckter verkar ensidig icke-dominerande ECT påverka verbalt minne mindre än bilateralt ECT. Tillräcklig forskning om ECT med flera övervakningar saknas. Med få undantag har forskningsmetoderna för att utvärdera minnet varit otillräckliga. Många studier har förvirrat inlärning med retention, och bara mycket nyligen har långtidsminne studerats tillräckligt. Standardiserade utvärderingsförfaranden för kort- och långsiktigt minne behövs, utöver mer sofistikerad utvärdering av minnesprocesser, varaktigheten av minnesförlust och kvalitativa aspekter av minnen.
4. Squire LR: Titel: ECT och minnesförlust. 134: 997-1001, Am J Psychiatry 1977.
Abstrakt: Författaren granskar flera studier som klargör arten av minnesförlusten i samband med ECT. Bilateral ECT producerade större anterogradminneförlust än rätt ensidig ECT och mer omfattande retrograderad amnesi än ensidig ECT. Återaktivering av minnen strax före ECT gav inte minnesförlust. Kapaciteten för nytt lärande återhämtade sig väsentligt flera månader efter ECT, men minnesplagor var vanliga hos individer som hade fått bilateral ECT. I övrigt verkar rätt ensidig ECT att föredra framför bilateral ECT eftersom riskerna för minne som är associerade med ensidig ECT är mindre.
5. Dornbush RL, Williams M: Memory and ECT, in Psychobiology of Convulsive Therapy. Redigerad av Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
6. Squire LR; Chace PM: Minne fungerar sex till nio månader efter elektrokonvulsiv terapi. Arch Gen Psychiatry 12: 1557-64, 1975.
Abstrakt: Minnesfunktioner efter elektrokonvulsiv terapi (ECT) utvärderades hos 38 tidigare patienter som hade fått bilateral behandling, rätt ensidig behandling eller sjukhusvistelse utan ECT sex till nio månader tidigare. Resultat från sex olika test av försenad retention och fjärrminne gav inga bevis för bestående minnesförsämring. Icke desto mindre bedömde personer som fått bilateral ECT sitt minne som nedsatt signifikant (P mindre än 0,05) oftare än personer i de andra uppföljningsgrupperna. Även om betydande ansträngningar gjordes för att maximera känsligheten för minnestesterna, är det möjligt att långt efter ECT återstod en viss försämring av minnet som inte upptäcktes av dessa tester. Alternativt antas det att försämringen av nyligen och fjärrminnet initialt förknippas med bilateral ECT kan leda till att vissa personer blir mer uppmärksamma på efterföljande minnesfel och sedan underskattar deras minne förmågor.
7. D'Elia G. Ensidig elektrokonvulsiv terapi, i psykobiologi för konvulsiv terapi. Redigerad av Fink M, Kety S, McGaugh J, et al. Washington DC, VH Winston & Sons, 1974.
8. Squire LR; Slater PC; Chace PM: Retrograderad amnesi: temporär gradient i mycket långvarigt minne efter elektrokonvulsiv terapi. Science 187: 77-9, 1975.
Abstrakt: Ett nydesignat fjärrminnestest har använts för att bedöma den temporära dimensionen av långvarig retrograd amnesi. Patienter som fick en kurs med elektrokonvulsiva behandlingar för att lindra depressiv sjukdom uppvisade en temporär gradient av retrograd amnesi efter fem behandlingar. Minnen som förvärvats upp till cirka 3 år före behandlingen försämrades, men minnen som förvärvades 4 till 17 år före behandlingen påverkades inte. Resultaten tyder på att minnets neuralsubstrat gradvis förändras med tiden efter att ha lärt sig och att resistens mot amnesisk behandling kan fortsätta utvecklas i flera år.
9. Budgivare TG; Strain JJ; Brunschwig L: Bilateral och ensidig ECT: uppföljningsstudie och kritik. Am J Psychiatry 6: 737-45, 1970.
10. Strain JJ; Brunschwig L; Duffy JP; Agle DP; Rosenbaum AL; Budgivare TG: Jämförelse av terapeutiska effekter och minnesförändringar med bilateral och ensidig ECT. Am J Psychiatry 125: 50-60, 1968.
11. Cronin D; Bodley P; Potts L; Mather MD; Gardner RK; Tobin JC: Ensidig och bilateral ECT: en studie av minnesstörningar och lättnad från depression. J Neurol 33: 705-13, 1970.
12. Frombolt P. Christensen AL, Stromgren LS: Effekterna av ensidig och bilateral elektrokonvulsiv terapi på minnet. Acta Psychiatr Scand 49: 466-478, 1973.
13. Dornbush R; Abrams R; Fink M: Minne förändras efter ensidig och bilateral konvulsiv terapi (ECT). Br J Psychiatry 548: 75-8, 1971.
14. Berent S; Cohen BD; Silverman A: Förändringar i verbalt och icke-verbalt lärande efter en ensidig vänster eller höger ensidig elektrokonvulsiv behandling. Biol Psychiatry, 10: 95-100, 1975.
15. Cohen BD; Noblin CD; Silverman AJ; Penick SB: Funktionell asymmetri av den mänskliga hjärnan. Science 162: 475-7, 1968.
16. Halliday AM, Davison K, Browne MW, et al.: En jämförelse av effekterna på depression och minne av bilateral ECT och unilateral ECT med de dominerande och icke-dominerande halvkloterna. Br J Psychiatry 114: 997-1012, 1968.
17. D'Elia G; Lorentzson S; Raotma H; Widepalm K: Jämförelse av ensidig dominerande och icke-dominerande ECT på verbalt och icke-verbalt minne. Acta Psychiatr Scand 53: 85-94, 1976.
Abstrakt: En intraindividuell, dubbelblind cross-over-jämförelse av effekterna av dominerande (D) och icke-dominerande (ND) temporo-parietal ensidig elektrokonvulsiv terapi (ECT) utfördes i samband med den andra och tredje behandlingen, varvid typen av elektrodplacering tilldelades slumpmässigt. Fyra minnestester användes. 30 Word-Pair-testet är ett audiovisuellt verbalt återkallningstest, 30 Figurtestet är ett främst visuellt igenkänningstest med lätt verbaliserade objekt. Det 30 geometriska figurtestet och 30 ansikttestet är icke-verbala igenkänningstester av visuellt komplexa och okända material. Jämfört med dominerande ECT har icke-dominerande ECT ett mer negativt inflytande i de komplexa icke-verbala visuella testen, medan dominerande ECT har en mer negativ effekt på verbalt minne. I de icke-verbala testen, jämfört med de verbala testerna, är kodningen (eller inlärningen) relativt mer påverkad och retentionen (eller lagringen) relativt mindre. En nedsättning antingen av komplex appertionsfunktion eller av minne kan vara ansvarig för den relativt lägre prestandan i icke-verbala test efter icke-dominerande ECT.
18. Inglis J: Chock, kirurgi och cerebral asymmetri. Br J Psychiatry 117: 143-8. 1970.
19. McAndrew J; Berkey B; Matthews C: Effekterna av dominerande och icke-dominerande unilaterala ECT jämfört med bilaterala ECT. Am J Psychiatry 124: 483-90, 1967. 20. D'Elia G: Minne förändras efter ensidig elektrokonvulsiv terapi med olika elektrodpositioner. Cortex 12: 280-9, 1976.
Abstrakt: Under en serie om effekterna av ensidig elektrokonvulsiv terapi på minnesfunktioner, dubbelblind cross-over intraindividuell jämförelse utfördes efter den andra och tredje behandlingen hos patienter som lider av depressiva syndrom. Huvudsyftet med projektet, som fortfarande är i kurs, var att utforska möjligheten till en ytterligare minskning av biverkningarna av denna antidepressiva metod. Tre separata jämförelser utfördes mellan unilaterala icke-dominerande temporo-parietal ECT och (a) ensidig dominerande temporo-parietal ECT, (b) ensidig icke-dominerande fronto-parietal ECT, (c) ensidig icke-dominerande fronto-fronto ECT (figur 1). Behandlingarna gavs under totalbedövning och med subtotal muskelavslappning. Fyra minnestester administrerades tre timmar efter den andra och den tredje ECT, varvid behandlingsmetoderna tilldelades slumpmässigt. 30 Word-Pair-testet är ett blandat audio-visuellt återkallande verbalt test. Testet med 30 figurer är främst visuellt igenkänningstest med objekt som lätt kan mönstrade mönster. Vidare administrerades två visuella igenkänningstester, 30 ansikttest och 30 geometriskt figurtest, sammansatt av inte lätt verbaliserade föremål. För varje test erhölls tre minnesresultat, omedelbart minne poäng (IMS, omedelbart efter presentationen av artiklar, tre timmar efter ECT), försenad minne poäng (DMS, tre timmar efter IMS) och deras skillnad, glömmer poäng (FS). IMS anses vara en funktion av den hypotetiska minnesvariabeln, inlärning och FS en funktion av den variabla retentionen. DMS är relaterat till både inlärning och retention. När icke-dominerande och dominerande temporo-parietal ECT jämförs finns det efter icke-dominerande ECT, signifikant lägre IMS och DMS i 30 Face Test men endast lägre IMS i 30 Geometrical Figure Testa. Skillnaden i DMS för 30 Word-Pair-testet är i motsatt riktning (figur 2). I jämförelsen mellan icke-dominerande temporo-parietal kontra icke-dominerande fronto-frontal ECT framgår en något, icke-signifikant, lägre IMS i 30 Face Test (figur 4). Andra viktiga trender finns inte i någon av studierna (figur 2-4). Resultaten visar att differentiella effekter erhålls med olika minnesmaterial när dominerande och icke-dominerande elektrodpositioner används i ensidiga ECT. Resultaten diskuteras i förhållande till frågan huruvida högnivå uppfattningsfunktion eller minne är involverat i kodning-lagring av komplext icke-verbalt material i det icke-dominerande hemisfär.
21. D'Elia G; Widepalm K: Jämförelse av frontoparietal och temporoparietal unilateral elektrokonvulsiv terapi. Acta Psychiatr Scand 50: 225-32, 1974.
22. Milner B: Psykologiska defekter producerade genom temporär lobexcision. Res Publ Assoc Res Nerv Ment Dis 36: 244-257, 1958.
23. Osterrieth P: Le test de copie d'une figure complexe. Arch Psychol 30: 206-356, 1944.
24. Milner B, Teuber HL: Förändring av perception och minne hos människor: reflektioner över metoder i analys av beteendeförändring. Redigerad av Weiskrantz L. New York, Harper & Row, 1968.
25. Teuber HL, Milner B, Vaughan HG: Persistent anterograde amnesia efter sticksår i basalhjärnan. Neuropsychologia 6: 267-282, 1968.
26. Squire LR; Slater PC: Anterograde och retrograd minnesnedsättning vid kronisk amnesi. Neuropsychologia 16: 313-22, 1978.
27. Milner B: Hemisfärisk specialisering: omfattning och gränser, i Neurosciences tredje studieprogram. Redigerad av Schmitt PO, Worden FG. Cambridge, Mass, MIT Press, 1974.
28. Winer BJ: Statistiska principer i experimentell design. New York, McGraw-Hill Book Co, 1962.
29. D'Elia G; Raotma H: Är ensidig ECT mindre effektiv än bilateral ECT? Br J Psychiatry 126: 83-9, 1975.
30. Stromgren LS: Ensidig kontra bilateral elektrokonvulsiv terapi. Acta Psychiatr Scand Supplement 240, 1973, s. 8-65.
31. American Psychiatric Association Task Force Report: Electroconvulsive Therapy. Washington, DC, APA, 1978.
32. Cronholm BJ, Ottosson JO: Experimentella studier av den terapeutiska verkan av elektrokonvulsiv terapi vid endogen depression. Acta Psychiatr Neurol Scand Supplement 145, 1960, s. 69-97.
Nästa:Kan ECT permanent skada hjärnan?
~ alla chockade! ECT-artiklar
~ depression bibliotek artiklar
~ alla artiklar om depression
