Dissociativ identitetsstörning, för att integrera förändringar eller inte för att integrera
Paula McHugh är vår gästtalare. Hon är en licensierad terapeut som har arbetat med Dissociative Identity Disorder (DID), MPD-klienter (Multiple Personality Disorder) under de senaste tio åren.
David Robertsär HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå är publikmedlemmar.
David: God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com.
Vår konferens ikväll handlar om Dissociative Identity Disorder, Multiple Personality Disorder. Vi diskuterar "Om vi ska integrera personligheter eller inte integrera" och andra problem med DID, MPD.
Vår gäst ikväll är Paula McHugh. McHugh är en licensierad terapeut och medlem i International Society for the Study of Dissociative Disorders. Hon har arbetat med klienter Dissociative Identity Disorder (DID) under de senaste tio åren. Hon råder cirka 4-6 klienter i veckan. Hon har hjälpt två klienter att integrera sig helt och hållet, vilket hon säger kan ta allt från 4-8 års konsekvent behandling för att åstadkomma
God kväll, Paula och välkommen till HealthyPlace.com. Vi uppskattar att du är här ikväll. Jag vet att våra publikmedlemmar har olika nivåer av förståelse, så kort, kan du definiera Dissociative Identity Disorder, DID? Då kommer vi in i djupare frågor.
Paula McHugh: Hej alla. Dissociativ identitetsstörning är ett kontinuum i förmågan att backa bort från stress. Det hjälper människor att komma ifrån trauma och glömma det. Detta händer vanligtvis i barndomen när det är intensivt missbruk, till exempel sexuella övergrepp mot barn. Resultatet är en typ av splittrad personlighet, där det finns amnesi mellan människor i samma system.
David: Innan vi också går djupare in i ämnet, berätta lite mer om din expertis och erfarenhet av att arbeta med DID-klienter.
Paula McHugh: Jag har arbetat inom detta område i tio år. Jag lärde mig från mina klienter och experterna hur man hjälper någon att öppna upp kommunikationen i systemet.
David: Vad är involverat i att göra terapi med en DID-klient?
Paula McHugh: Jag bumlade lite runt i början för det är en mycket komplex sak och människor är överkänsliga för någon form av kritik eller avslag eftersom de har sett detta för många gånger tidigare. Först är förtroende och säkerhet, att lära känna varandra, sedan kommer kommunikation med förändrade personligheter om de är redo.
David: Och i vilken typ av terapi du utövar, vad är slutmålet?
Paula McHugh: Det svåraste för kunderna är att komma ihåg vad som hände med dem. Det är det första målet, och det tar lång tid.
Det finns konkurrens mellan alters, så det är inte lätt att gå för klienten, och de måste gå långsamt i början. Det är ganska svårt att vänja sig vid idén att du inte är den enda i huset - så att tala. Det är en typ av freaks människor ut till en början - som någon tittar på. De visste det förut men ville inte veta det, om du vet vad jag menar.
De kände alltid annorlunda eftersom människor skulle berätta för dem att de ljuger om vad de gjorde eller inte gjorde. Mycket förvirrande saker dök upp som de visste inte tillhörde dem. Tidsluckor där de plötsligt dyker upp på stranden eller någonstans när det sista de minns var i skolmånader eller veckor eller dagar innan. Så vid den tiden vet klienter att något är fel - men de vet inte vad och de känner sig skämda - paranoida etc.
David: Jag föreställer mig att det måste vara en ganska skrämmande sak att upptäcka att du har dessa förändrade, separata varelser så att säga, inuti dig. Hur anpassar människor sig till det eller gör de inte det?
Paula McHugh: Det tar tid. Ibland kommer de ihåg saker som passar med Multiple Personality Disorder, MPD och andra gånger säger de att jag är ute av mitt sinne. Naturligtvis säger jag bara - det kanske är jag.
Målet i terapi med Dissociative Identity Disorder ändras alltid efter kundens behov.
David: Längst upp på konferensen nämnde jag att du framgångsrikt hjälpte kunder att integrera sina förändringar. Från din synvinkel, som terapeut, är det ditt slutmål?
Paula McHugh: Det brukade vara mitt mål innan jag lärde mig att lyssna bättre på mina klienter. En del människor vet att de vill integrera, men de flesta vill inte ens prata om det!
Jag har lärt mig att människor förändras i terapi, förändringar blir mer liknande - mindre motsatta eller annorlunda. Ökningen av kommunikationen i systemet hjälper dem att känna sig mer "tillsammans" - som en familj. Det kan vara allt de vill, eller det kan vara allt de vill ha under en stund eller i flera år. Om det fungerar för dem - bra!
Integration är inte ett måste - det är ett val. Ingen kan tvingas integrera och, min åh, försök aldrig tvinga någon med DID att göra någonting. Ingen vill tvingas, och de var tvungna att möta människor som tvingar dem och missbrukar dem för evigt, och de kommer inte att klara det längre. Jag trodde inte ens att jag någonsin försökte kontrollera saker förrän en av mina kunder påpekade subtila saker. Det är vad jag menar när jag säger, jag lärde mig.
David: Paula, här är några publikfrågor:
imahoot: Känner du att när någon är mycket i läkningsprocessen att de omedvetet börjar integrationsprocessen?
Paula McHugh: Ja, jag tror det. Det händer bara på grund av att det inte finns så mycket behov av skydd och barriärer och minnesförlusten är borta.
Debb: Tror du att människor någonsin "botas" eller dissocierar vi för livet.
Paula McHugh: Ja, folk botas. De kommer alltid att vara mottagliga för stress, så de måste se upp när de känner sig stressade eftersom de vet hur de ska delas, och det kan hända igen.
Men det är inte världens slut. Du hanterar bara den nya personen tills de är OK. De kommer förmodligen att bestämma att du inte behöver deras hjälp längre. Förändringar som bildats efter total integration har inte greppet på deras liv på samma sätt som förändrarna som varit där i åratal. De är bara där för att hjälpa ett tag.
Dendroaspis: Hur definierar du "botad"?
Paula McHugh: Cured är total integration som förblir stabil i 3 år. Det är alla förändringar tillsammans - till en varelse. Ingen är förlorad, de är bara alla där på ett annat sätt, de behöver inte dela tid längre, alla är uppe hela tiden utan på ett organiserat, lugnt sätt.
David: Är det att dela en medveten handling från individens sida eller är det något som händer omedvetet?
Paula McHugh: Helt omedvetet. Dessa är barn och de känner sig fångade, desperata och livrädd. På något sätt utnyttjar de en förmåga i hjärnan att dela sig bort för att vara i träden eller somna, medan någon annan tar över. Det är inte medvetet och jag tror att det är en överlevnadsförmåga.
De andra alternativen är att bli galen - eller döda dig själv. Så det är bättre att låta vår medvetslös ta över.
David: Här är nästa fråga Paula.
deli: När personligheterna väl är ihop, vad är nästa steg?
Paula McHugh: Ett långt steg. Det vänjer sig till idén att vara singleton. Som om det bara finns Pepsi i isboxen eftersom ingen annan köper mjölk, så du måste komma ihåg att köpa mjölken. Men folk säger att de känner sig "rätt", de känner sig bra, lugnare, mindre rädda.
De måste också vänja sig att vara ensamma. Det är lite tråkigt för dem ett tag däremellan att må bättre.
danalyn: Du säger att det tar 4-8 år för integration. Hur många timmar i veckan är det?
Paula McHugh: Jag tror att det är nödvändigt att ha terapi två gånger i veckan - och utrymme för kris sessioner emellan. Ibland en 2 timmars session om minnesarbete måste göras. Det är svårt - men DID människor är ihållande. De har också mycket smärta och vill ha lättnad. De känner sig lättade efter att de har gjort minnesarbete och mardrömmarna stannar.
David: Här är en publikkommentar:
Dendroaspis: Jag antar att om en fattig person vill integrera, har de lycka till. Jag har ingen tur till och med att få en läkare.
David: Det kan vara ganska dyrt. Jag antar att många människor inte har råd med det, särskilt om de inte har försäkring. Vad händer då?
Paula McHugh: Det är dyrt, men människor verkar tycka att det är så viktigt för dem att de kommer att ge upp nästan vad som helst för att få sin terapi.
whalevine: Hur vet vi att vi är redo att integrera?
Paula McHugh: Du kommer att veta för det kommer att känna rätt och det kommer inte att vara så skrämmande. Om du undrar är det förmodligen inte dags. Allt minnesarbete måste göras ganska mycket annars integreringen fungerar helt enkelt inte.
insikt: Det finns total amnesi hos vissa personer med flera personlighetsstörningar. I mitt fall är jag medveten i bakgrunden när en alter tar över. Arbetar du med många klienter med medvetande DID?
Paula McHugh: Ja det gör jag. Det finns många ansikten och många former att DID. De är alla olika och alla likartade. Det finns inte bara ett rätt sätt.
pam: Hur hanterar man mycket självförstörande förändringar och håller sig säkra?
Paula McHugh: Alla måste arbeta tillsammans för att vara så medvetna som möjligt när förändringen verkligen är nere eller deprimerad eller skadad. Ibland kan en skyddande plats - ett vackert rum - inuti känna sig säker för dem. Mest av allt tror jag att förändringar måste höras i terapi. De måste ta ut bekymmerna i det fria, så att de kan spridas. Det tar lång tid. Så under tiden kommer allt du kan göra för att vara medveten om vad han eller hon gör - att hjälpa.
David: Jag har en fråga. Hur förklarar man för andra som är viktiga för dem att de har dissociativ identitetsstörning; att det finns altare inuti dem?
Paula McHugh: Menar du utanför familjen eller vänner?
David: Ja, exakt vänner, familj.
Paula McHugh: Försiktigt och i en ifrågasättande ton, särskilt RESPEKTLIGT som - "tror du att det kan vara möjligt?", "Vad tror du som hände när du inte kom ihåg helgen?" INTE bedömande eller kritisk bara mjuk och mild.
Det är också svårt för familjemedlemmar eftersom de förmodligen förnekar också, men det är en helt annan diskussion.
David: Jag kan föreställa mig att det skulle vara en av de svåraste sakerna för någon med DID att berätta för någon annan och inte dyka upp "galen." Och på den andra sidan försöker jag föreställa mig att vara mottagaren av meddelandet, inte veta mycket om DID och höra detta. Så jag förstår vad du säger.
Paula McHugh: Ja, det är skrämmande att komma ut eftersom du aldrig kan berätta i förväg hur människor kommer att reagera. De flesta är nyfikna och hjälpsamma men vissa är det inte. Jag skulle inte rekommendera att berätta för din chef heller. Många människor vill veta mer. De vill hjälpa. Ibland vill de veta för mycket, för många frågor, och DID människor börjar undra gillar du mig bara för att jag är DID?
David: Om du har en terapeut, är det viktigt att ha stöd från familj och vänner för att arbeta genom de frågor som är inblandade. Till exempel i ätstörningar återhämtning, professionella betonar vikten av ett stödsystem. Vad sägs om med DID?
Paula McHugh: Du är väldigt lycklig om du har familjestöd eftersom ofta familjen förnekar och till och med tenderar att skylla på personen eller säga att han ljuger. Jag tycker att vissa människor har stöd från goda vänner eller en make. De har tur. Andra människor hittar hjälp i DID-stödgrupper eller i andra stödgrupper där människor förstår smärta.
David: För publiken: om du har berättat någon om din DID, antingen hur sa du det eller vad var deras reaktion? Jag tror att det skulle vara till hjälp för många här ikväll. Jag lägger ut svaren när vi går.
Paula, några av publikmedlemmarna skulle vilja veta om du har personlig erfarenhet av DID.
Paula McHugh: Nej, det gör jag inte, men jag beundrar pokkerna hos människor som överlever detta.
David: Utifrån kommentarerna från publikens medlemmar tror jag att många känner att du verkligen "förstår" vad de går igenom och vad de säger.
Här är ytterligare en publikfråga.
Maia: Hur hanterar du klienter som har legats in på sjukhus och de andra yrkesverksamma tror inte på Dissociative Identity Disorder, vilket förhindrar att de får hjälp eller känner sig säkra?
Paula McHugh: Det är en tuff fråga för mig. Det finns ett sjukhus i den här staden som accepterar Dissociative Identity Disorder - och TALKS för att ändra. Det andra sjukhuset gör det inte. Det irriterar mig! Människor förtjänar respekt och tid att bara prata, det hjälper dem att släppa oro och gå vidare. Jag arbetar med psykiatriker som tror på det jag tror. Jag kan bara inte ignorera förändringar. Jag vet att det verkar fungera för vissa läkare och vissa terapeuter, men jag vet inte hur de gör det. Jag måste göra det på det gamla sättet, som Frank Putnam skrev om i sin bok, "Diagnostik och behandling av multipel personlighetsstörning". Konturerna som hanterar alters och hjälper dem. Ledsen om jag kom på ett band, men det är något jag känner starkt med.
David: Och det är en svår fråga eftersom det finns yrkesmän, psykiatriker och psykologer, som INTE tror på dissociativ identitetsstörning, flera personlighetsstörningar. Så därför är det viktigt att hitta en terapeut som gör det, och jag skulle vara väldigt uppriktig och fråga personen direkt innan jag engagerade mig i att göra terapi med dem.
Här är några av publikens svar på "hur berättade du någon annan om din DID och / eller hur reagerade de när du berättade för dem":
whalevine: Har du någonsin sett eller hört om filmen Sybil? Om de säger ja, säger jag dem att jag är som den personen. Om de inte vet om filmen, så berättar jag för dem att jag var så skadad när jag var liten, att jag fick folk att ringa in ändrar att överleva!
Tyger: De flesta trodde att jag gjorde det, eller blev rädd och sprang bort.
patscrew: När jag först sa till min flickvän att jag var en alter, trodde hon att jag hade kastrerat!
insikt: Jag måste känna mig helt säker med en person innan jag avslöjar. Jag har haft en familj utanför till en session för att lära mig mer om DID, särskilt de som måste bo med mig när jag växlar under stress.
fräknar: En bra vän har slutat kommunicera med mig efter att jag berättade för henne. Hon bara log och var obehörig.
TXDawn27: Jag sa till min psykologlärare och han var mycket stödjande. Han hjälpte mig att göra det klassarbete jag missade på sjukhuset.
JoMarie_etal: Vi brukar berätta för någon när vi känner oss instängda och det är det enda sättet att förklara något, dvs växla mitt i ett projekt, etc.
imahoot: Läkarna och terapeuten berättade för min familj och vänner när de besökte mig på sjukhuset och utbildade dem om det.
fräknar: Jag har turen att vara i en relation med en annan DIDer och att ha vänner som är DID. Min mamma tänkte bara "det var en annan av hennes galna stämningar" när jag sa till henne att jag var DID.
danalyn: Jag har hittat att du verkligen måste känna till och lita på en person om du ska berätta för dem. Att berätta kan orsaka mer ont och avslag.
TXDawn27: Allt du har sagt känns så "rätt" för mig. Det går långt för att få mig att känna mig mindre galen och ensam. Jag håller med om att förtroende bör vara den första prioriteringen i en terapiförhållande.
David: Här är en publikfråga:
CryingWolves: Jag skulle vilja veta om känslan av blandning är ett steg mot eller en del av integrationsprocessen.
Paula McHugh: Jag tror att det är båda. Blandning är en integrationsprocess. Linjer blir suddiga - mindre djärva. Människor som brukade vara passiva - bli självsäkra, människor som bara var arga - lär sig att gråta och älska.
David: Här är några fler publiksvar:
fundersam: Jag berättar inte för människor eftersom det tenderar att få dem att titta på mig annorlunda. Jag vill bara behandlas som någon annan.
berrybear: Jag säger till dem att jag har varit i ett krig som är mycket värre än vad de någonsin har föreställt sig, och att jag, som krigsveteraner, har ett starkt fall av posttraumatisk stressstörning (PTSD) från det.
sammi1: Jag tappade min karriär som sjuksköterska. Alla mina vänner övergav mig. Min dotter, 16 år, lämnade hemmet.
JoMarie_etal: Vi litar inte ens på varandra, och att förlita en terapeut tar mycket lång tid. De måste verkligen bevisa sig själva. Det finns ALDRIG fullständigt förtroende.
David: Jag har en fråga: Från vad jag vet, de flesta människor som har dissociativ identitetsstörning, utvecklades det eftersom de missbrukades på något sätt. Finns det något annat sätt att utveckla DID?
Paula McHugh: Jag hörde talas om ett fall som utvecklades på grund av att se våld och människor dödades av misstag, men jag tror att det är väldigt sällsynt. Alla jag känner upplevde sexuella övergrepp.
David: Hur vanligt är rituellt missbruk i fall av dissociativ identitetsstörning?
Paula McHugh: Allt för vanligt. Det är en faktor i ungefär 1/3 av fallen jag har arbetat med.
oryakos: Fråga: Hur börjar man identifiera triggers FÖR att byta?
Paula McHugh: Tid. Tid och övning. Dessutom någon att hjälpa dig - någon att prata med.
janedid: Jag är rädd att om vi integrerar, kommer vi att vara borta, att vi inte vet vem vi är längre. Händer detta någonsin, eller känner alla ändringar fortfarande till sig själva?
Paula McHugh: Jag vet att det är skrämmande till en början, men jag har aldrig känt att någon går förlorad, och människor förblir desamma. Jag menar, de vet exakt vem de är. Till en början är de en blandning av "Shirley, Sue, Joe, etc." Senare är det bara "jag", men Shirley, Sue och Joe är fortfarande kvar. Jag kan se det i personens handling, i deras ögon, i deras val av ord.
Les M: Betraktas integration som en enhet, eller liksom, om processen sker omedvetet, "förlorar vi alla"?
Paula McHugh: Ja, det är en enhet. Nej, ingen går förlorad. Jag har aldrig sett någon gå vilse. Alla är där. Du kan inte tro det förrän du känner det.
David: Jag undrar varför, efter trauman som orsakade den dissociativa identitetsstörningen, splittringen och förändringarna, varför fortsätter man att utveckla förändringar efter en tid, säg ett år eller mer? Och utan behandling fortsätter den processen bara hela livet?
Paula McHugh: Förändringar utvecklas när det är överväldigande stress. Ja, jag tror att det kan fortsätta utan terapi. Splitting är bara en reaktion på ångest och rädsla som du kan lära dig nya sätt att reagera och nya sätt att hantera, så att du inte behöver dela längre.
David: Vad sägs om hypnosterapi för dissociativ identitetsstörning? Är det effektivt?
Paula McHugh: Jag tror det. Dissociativ identitetsstörning är en mekanism för självhypnos. DID människor är experter på att använda hypnos, även om de inte ens vet det. Varje gång det finns en switch - det är genom hypnos. Hypnos i terapi hjälper människor att gå tillbaka och uppleva det förflutna och sedan göra om det förflutna till en bättre lösning. Det hjälper till att lindra rädsla, ilska och sorg och ersätta den med viss säkerhet.
David: Här är en publikfråga:
Tyger: Hur hanterar du som terapeut sataniskt missbruk? De flesta tror inte på mig när jag berättar för dem, så jag slutade bara prata om det.
Paula McHugh: Jag tror att det hände. Fortsätt att hitta människor som förstår. Jag är inte läkare, jag är rådgivare, jag pratar bara med människor - inga piller.
David: Här är en annan fråga:
änglavingar: Jag har en del som så hatar den del som heter Body för vad den gjorde, att hon hotar att döda oss om hon får dela samma fysiska kropp som Body. Vilket hopp finns det som de någonsin kommer att integrera?
Paula McHugh: Massor av hopp. De behöver bara veta mer om varandra. All den ilska hör hemma någon annanstans. Det måste riktas mot gärningsmannen - inte inre familjen. Människor vet bara inte vad de ska göra med all den ilskan. De behöver någon att acceptera dem som de är och lyssna på varför de är så mycket arga.
JoMarie_etal: Hur arbetar du med mycket självmordsklienter?
Paula McHugh: Ibland hjälper medicinering lite, ibland hjälper sjukhuset. Framför allt hjälper tillit. Personen måste lära känna mig och vet att jag bryr mig innan de verkligen kan prata om varför de vill dö. Vanligtvis är det minnesmaterialet som jagar dem. När vi kan rensa ut det ser världen bättre ut.
drill: Rekommenderar du någonsin att DIDers tar några piller? Skickar du dem till psykiatriker? När? Varför? Vad är din åsikt om att använda eller inte använda mediciner för det här avtalet?
Paula McHugh: Ja, ibland hjälper piller. Det måste dock hjälpa hela systemet. Antidepressiva fungerar om de hjälper rätt människor att lugna lite och inte lägger de små i vila. Ja, jag rekommenderar läkare om jag tror att folk behöver dem. Dissociativ identitetsstörning människor som tar mediciner är inte alls som andra på mediciner. Det fungerar alltid annorlunda, och du måste gå långsamt och se om det hjälper eller inte.
David: Här är några publikkommentarer på vad som sägs:
Tyger: Jag har mestadels barnförändringar och medicinering får dem bara att sova. Alla andra mediciner skadar min kropp. Till och med att överväga sjukhuset skickar mig nästan i passform.
Jimmy2of7: Läkare hjälper inte oss alla, bara några av oss. Det får mig bara att vara tyst.
whalevine: Vi är allergiska mot en hel del medicineringar, eller så kommer några förändringar att hamstra dem och sedan ta dem alla på en gång.
David: Vad sägs om förmågan att ha hälsosamma relationer med andra människor som inte har dissociativ identitetsstörning?
Paula McHugh: Det är helt möjligt om de andra människorna är rimliga och också tålamodiga. Mild är bra, pålitlig är bra, det beror på folket. Det finns några bra killar där ute, manliga och kvinnliga.
David: Några fler publikkommentarer på vad som sägs ikväll:
fuffie: Patient, mild, pålitlig och humor.
Dendroaspis: Humor är ett måste.
Paula McHugh: Humor är FANTASTISK
JJ1: Min man har varit mitt bästa stöd.
myrias: Jag tycker att det är mycket mer intressant när två eller tre DIDers träffas!
Tyger: Det är roligt, mitt ex blev mitt rymliga efter att jag fick reda på att jag var DID. Han var rädd att ett barnförändrat skulle dyka ut.
JoMarie_etal: Sjukhus hjälper inte när du inte har några pengar. De är faktiskt för grymma. Det skjuter bara upp problemen och gör dem ibland värre. Vi slutar inte tala om behovet av att dö på grund av så många dåliga sjukhusupplevelser.
Dendroaspis: Jag önskar att jag kunde få en skattelättnad på mina alters :-)
Paula McHugh: Det är humor, dendroaspis. Jag gillar det.
myrias: Ja, hur många beroende har DU? Fnissa!
Paula McHugh: Bra fniss.
drill: Det verkar för mig att jag har någon inuti som var en verklig person som jag en gång kände och en gång var mycket nära med, men han dog. Versionen av honom på insidan verkar inte någonsin komma ut, eller åtminstone har jag inte fått några rapporter om det eller sett några bevis på det, men han håller mig sällskap vid olika tidpunkter. Vad handlar det om?
Paula McHugh: Jag är inte säker, men det skulle vara bra att fråga honom.
scrooge027: Och hur effektiv är EMDR för behandling av DID?
Paula McHugh: Det är bra att använda efter att en klient har fått mycket minne. Innan det verkar det som om det skulle vara för kraftfullt. Jag använder det bara senare i terapin, när jag vet hur en person reagerar i de flesta situationer. Jag vill inte gå in mer än vi kan hantera. EMDR är utmärkt för att avsluta saker i terapi.
David: Det blir sent. Jag vill tacka vår gäst, Paula McHugh för att han kommit och delade sin kunskap och expertis med oss. Du har varit en underbar gäst. Och jag vill tacka alla i publiken för att de är här ikväll. Det har varit en bra diskussion och jag uppskattar alla som deltar och delar dina erfarenheter och frågor.
Paula McHugh: Se alla. Jag uppskattar tiden här, det här är ett av mina favoritämnen eftersom jag verkligen bryr mig om dessa människor.
David: Om du inte har varit på vår huvudsida ännu, http://www.healthyplace.com, Jag vill uppmuntra dig att besöka.
Tack igen, Paula, och god natt alla.
