Studien undersöker varför färre afroamerikanska barn med ADHD behandlas med medicinering
23 juni 2020
Nästan 79% av vita barn med ADHD, tar mediciner för att hantera sina symtom, efter en noggrann diagnos och recept från en medicinsk leverantör. Bland afroamerikanska barn med ADHD är detta nummer bara 27,3% - och avbrytningsgraden är också relativt högre. Vad orsakar denna rasskillnad i ADHD-behandling? I en syntes av 14 befintliga studier har forskare nyligen föreslagit tre huvudfaktorer:
- Grundläggande vårdgivares perspektiv på ADHD, som påverkas av exponering för ADHD-forskning och information, personlig erfarenhet av individer som har diagnostiserat ADHD, samt kulturella normer och förklaringar för beteenden
- Vårdgivare oroar sig för säkerheten och effektiviteten av stimulerande mediciner
- Vårdgivarens misstro mot läkare och läkemedelsindustrin, delvis drivs av tron att ADHD-diagnos och behandling är en form social kontroll som förvärras av kulturellt partisk ADHD-screeningverktyg
Dessa fynd, som nyligen publicerades i Journal of Attention Disorders1, dök upp i en studie med titeln "Medicinbeslutande bland afroamerikanska vårdgivare av barn med ADHD: En översyn av litteraturen." I det fann forskare att historiska, strukturella, kulturella och politiska faktorer sammanfaller för att skapa skillnader i hälsovården som oproportionerligt påverkar afroamerikanska familjer.
För att komma fram till sina slutsatser analyserade forskare sju observationsstudier, fyra kvalitativa studier och tre blandade metodstudier med hjälp av följande databaser: Cumulativt index för omvårdnad och allierad hälsolitteratur (CINAHL), PsychINFO, PubMed och informationscentrum för utbildningsresurser (ERIC). Vid syntes av dessa 14 studier identifierade de tre teman som hjälper till att förklara de faktorer som påverkar medicinskt beslutsfattande (MDM) för afroamerikanska vårdgivare av barn med ADHD, specifikt.
Faktor 1: Grundläggande perspektiv på ADHD och kulturella normer för barns beteende
Vid granskningen av olika befintliga studier fann forskarna att ”afroamerikanska föräldrar hade lägre kunskap om ADHD, mindre exponering för ADHD information och mindre frekventa interaktioner med individer med ADHD än deras vita motsvarigheter. ” De fann också att ”afroamerikan föräldrar, av vilka några var vårdgivare för barn med ADHD och andra som inte var, tillskrivade ADHD-liknande beteenden till andra ursprung än medicinska eller biologiska orsaker. Förklaringar av ADHD-liknande beteenden inkluderade dåligt föräldraskap, brist på uppmärksamhet, otillräcklig disciplin eller ett normalt utvecklingsstadium som skulle växa ut. " En av studierna som använts i analysen fann att afroamerikanska vårdgivare ”betydligt mindre sannolikt att attribut ADHD på genetiskt ursprung, eller applicera en medicinsk etikett, ”och en annan fann dem nästan hälften så troliga som vita vårdgivare att anse ADHD som en verklig oordning.
Som ett resultat har forskning visat att ”Vita barn hade två gånger större chansen för afroamerikanska barn att få en utvärdering, diagnos eller behandling för ADHDtrots att det inte fanns några skillnader i graden av erkännande av ADHD-symtom. ”
Faktor 2: Grundläggande perspektiv på ADHD-medicinering bland vårdgivare
Studier som undersökts i denna forskning avslöjade att ”betydligt färre afroamerikanska föräldrar trodde att mediciner kan vara effektiva vid behandling av ADHD än vita föräldrar. Oddsen för en afroamerikansk godkännande av medicinering som behandling var 0,7 jämfört med vita föräldrar. ”2 Dessutom resulterade vårdgivarens oro över lugnande biverkningar, viktminskning och missbruk ADHD-medicinering ses som en sista utväg eller vägras helt av afroamerikanska vårdgivare. Dessutom var "föräldrar som uttryckte oro (dvs viktminskning och beroende) om mediciner 2,5 gånger mindre benägna att använda behandling vid uppföljning, ”vilket innebär en högre frekvens av läkemedelsavbrott.
Studier avslöjade också att afroamerikanska vårdgivare uppfattade ADHD-symtom som typiska barndomsbeteenden och var mindre benägna att känna igen dem ADHD beteendesymptom som problematisk eller försämrad jämfört med vita motsvarigheter.3 Detta kan innebära att mediciner inte får erbjudas minoritetsbarn baserat på skillnader i vårdgivarens rapport om symtom.
Faktor 3: Synen på ADHD som en form av social kontroll
En studie4 av afroamerikanska vårdgivares perspektiv på ADHD fann att deltagarna tyckte att diagnosen ADHD representerade en form av sociala kontroll och beskrivs som "något medicinska människor kom med för att hantera barn" så att de "bara sitter som zombies." De forskare föreslog att en brist på förtroende för vårdpersonal bidrar till denna syn och till farmakologiska skillnader för ADHD.
Resultaten av denna översyn har många konsekvenser för klinisk praxis och forskning som går framåt. Kulturellt baserade ADHD-behandlingsskillnader bör kunna hanteras med en patientcentrerad inställning till ADHD-hantering, säger forskarna. Att utforska övertygelser, kunskap och oro över både diagnos och behandling av ADHD kan hjälpa att ge bättre patientutbildning, bedriva acceptabla behandlingsformer och främja delade beslutsfattande. Ytterligare forskning är nödvändig för att förstå hur bedömning och diagnostiska verktyg för ADHD är kulturkänsliga och hur aktuella ADHD-diagnostiska betygskalor används och administreras i kulturellt olika samhällen, avslutar forskningen.
källor
1Glasofer, A., Dingley, C., & Reyes, A. T. (2020). Medicinskt beslutsfattande bland afroamerikanska vårdgivare av barn med ADHD: En översyn av litteraturen. Journal of Attention Disorders. https://doi.org/10.1177/1087054720930783
2Bussing, R., Schoenberg, N. E., Perwein, A. R. (1998). Kunskap och information om ADHD: Bevis på kulturella skillnader mellan afroamerikanska och vita föräldrar. Social Sciences Medicine, 46 (7), 919–928. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)00219-0
3Mychailyszyn, M. P., dosReis, S., Myers, M. (2008). Afroamerikanska vårdgivares åsikter om ADHD och användning av öppenvården mentalvårdstjänster för barn. Familjer, system och hälsa, 26 (4), 447–458. https://doi.org/10.1037/1091-7527.26.4.447
4Olaniyan, O., dosReis, S., Garriett, V., Mychailyszyn, M. P., Anixt, J., Rowe, P. C., Cheng, T. L. (2007). Gemenskapens perspektiv på barndoms beteendeproblem och ADHD bland afroamerikanska föräldrar. Ambulatory Pediatrics, 7 (3), 226–231. https://doi.org/10.1016/j.ambp.2007.02.002
Uppdaterad 23 juni 2020
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertguidning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en oöverträfflig källa till förståelse och vägledning längs vägen till välbefinnande.
Skaffa en kostnadsfri fråga och gratis ADDitude eBook, och spara 42% rabatt på täckningspriset.
