ADHD och ångest: symtom, anslutningar och hanteringsmekanismer

Vuxna med hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (ADHD eller ADD) leva oroliga liv. ADHD-karaktären gör ofta stress i vardagen, vilket skapar situationer och miljöer full av osäkerhet - ångests främsta bränsle.

Det är därför ADHD inte kan diskuteras utan att ta upp ångest, om det betyder irriterande, besvärliga ansträngningar av oro som bara finns i specifika sammanhang (som möta tidsfristerna för arbetet eller fatta svåra beslut från skolan) eller fullständig ångest oordning. Hursomhelst är länken mellan de två direkt, så mycket att ångest är den vanligaste komorbida diagnosen ADHD för vuxna.

Denna ADHD-ångestlänk förstoras idag av en nästan universell och aldrig tidigare skådad stressor: COVID-19-pandemin. Ett gigantiskt, okänt moln av osäkerhet svävar på obestämd tid över oss och regnar ner känslor av obehag och ångest som gör detta förhållande omöjligt (och ohälsosamt) att ignorera.

Är ångest ett symptom på ADHD?

Även om ångest ensam inte ingår i det diagnostiska kriteriet för ADHD, är kopplingen mellan de två tillstånden stark. Personer med ADHD är mer benägna att ha en

ångestsyndrom än är individer utan villkor, med priser som närmar sig 50 procent.¹

Ångest hänvisar till vårt mentala och fysiologiska svar på en upplevd risk eller hot. Ångestsjukdomar, som sträcker sig från social fobi att panikattacker till posttraumatisk stressstörning (PTSD) och mer, kännetecknas av ständiga känslor av oro och rädsla som stör det dagliga livet.

[Kan du ha ångest? Ta detta symptomtest]

Vissa symtom - som fidgeting och koncentrationsproblem - är kännetecken för både ADHD och ångest. Som ett resultat måste kliniker utesluta ångest och andra psykiska störningar vid diagnos av ADHD, och vice versa.

Gör ADHD värre?

Personer som har diagnosen ADHD och ångestsjukdomar tenderar att ha mer allvarliga ångestsymtom än de utan ADHD.² Men även vuxna med ADHD som inte uppfyller de diagnostiska kriterierna för ångest kan uppleva enstaka och situationell ångest i deras dagliga lever - just på grund av ADHD, som kan orsaka tidsblindhet, dåligt arbetsminne och överdrivna känslor, bland andra ångestproducerande symptom.

I en studie på vuxna med ADHD konstaterade forskare att problem som härrör från ADHD - såsom trötthet, förhalning och utsikterna till socialt stigma - alla fick deltagarna att uppleva ångest på många punkter i deras liv, ”och när de var oroliga, var deras ADHD-symtom försämrats.”³

Andra ADHD-symtom som förvärrar ångest

“Konsekvent inkonsekvens”

Inherent osäkerhet om hur en händelse eller en uppgift kommer att spela ut är kärnan i ångest. Att förstå "konsekvent inkonsekvens", en vanlig del av livet med ADHD, är nyckeln till att förstå den ihållande ångesten för att leva med ADHD. "Konsistent inkonsekvens" beskriver det misstro och osäkerheten i dig själv som bygger sig upp efter många års upplevelse av ADHD-symtom som ouppmärksamhet, överväldigande, minnesfallet och mer. "Konsistent inkonsekvens" är att veta att till exempel en uppgift måste utföras, men tvivel om förmågan att få det gjort.

[Klicka för att läsa: Hur ångestsyndor ser ut hos vuxna]

ADHD som ett prestationsproblem

Personer med ADHD vet vad de behöver göra, men de har problem med implementeringen - en spänning som väcker ångest. Detta är en stor del av vad som gör ADHD galet, särskilt i vuxen ålder. Barriärer för genomförande inkluderar följande:

• Självreglerande effekt: "Jag vet att jag kan göra det, men jag är inte säker på om jag kan motstå distraktion eller fokus."
• Olycklig optimism: Annars känd som förvrängda positiva tankar. "Jag fungerar bäst i sista minuten."
• Perfekt perfektionism: "Jag måste vara på humör / ha tillräckligt med energi för att göra något." Dessa osannolika standarder är överlägset den vanligaste automatiska tanken hos vuxna med ADHD.
• Emotionell dysregulation: Även om det inte ingår i DSM-5, är emotionell intensitet ett centralt inslag i ADHD. En del av att hantera ångest är att kunna förändra och kontrollera våra känslomässiga tillstånd så att vi lätt kan engagera oss i en uppgift. Underlåtenhet att hantera obehag effektivt kan leda till undvikande och förhalning, vilket förvärrar och förvärras av ångest.

Hur behandlar du både ADHD och ångest?

Både ADHD och ångest behandlas genom medicinering och / eller psykosocial terapi. Ofta förbättrar behandling som fokuserar på ett tillstånd faktiskt symtomen hos båda, även om det beror på individen. Fortfarande försöker kliniker alltid att behandla det svåraste tillståndet först.

Stimuleringsmedicin som används för att behandla ADHD förvärrar generellt inte ångestsymtom, och icke-stimulerande medel anses som andra rad farmakologiska behandlingar för komorbid ADHD och ångest. En kombination av medicin och terapi har emellertid visat sig vara mest fördelaktig för personer med ADHD och ångest.⁴

Allmänna ångestkänslor kan också avbrytas genom hälsosamma copingmekanismer.

ADHD och ångest under COVID-19

Med ADHD-sinnen som upplever så mycket överväldigande och så många nya stressfaktorer - som att arbeta på distans hemifrån, ta rollen som lärare, navigera desorienterande rutiner och att behandla hälsoproblem - det är viktigare än någonsin att utveckla färdigheter för att effektivt hantera ångest och uppnå elasticitet.

Reglera känslor, beteenden och tänkesättet

För att effektivt hantera din ångest börjar du med att använda dina känslor och beteenden som information. Ångest eller en annars oroande känsla kan signalera frågan: "Vad är det här obehag som säger mig?" Bra uppföljningsfrågor inkluderar:

• Vad känner jag?
• Vad är problemet?
• Vad var utlösaren?
• Är problemet verkligen ett problem? Om så är fallet, hur kan det hanteras?
• Vad är det bästa, värsta och mest troliga resultatet av problemet?

Fortsätt denna oönskad övning genom att skriva. Att göra anteckningar på din telefon eller dator är bra, men det finns något mer terapeutiskt och engagerande med att använda penna och papper för att skriva ut stressorer och bekymmer. Hur som helst, flytta frågan ur huvudet och se det ta form som text kan hjälpa dig att tydligt se vad som står i din kontroll och vad som inte är det. Övningen är också en exponering - att komma ansikte mot ansikte med problemet.

Här är övningen i aktion: Anta att du befinner dig själv-medicinerande genom alkohol eller binge äta under karantän. Hur kan du hantera dessa krav?

• Fråga: ”Vad känner jag? Vad är fördelen med detta beteende? Vad får jag ut av det? ” Dessa beteenden är vanligtvis förknippade med att minska ångest, bedöva sig till stress eller känna kontroll. Märkning av känslan (ångest, överväldigad, utan kontroll) är också en form av att erkänna situationen, i sin tur en handling som lugnar oss.
• Identifiera triggers eller problem som gav upphov till bingeing eller självmedicinerande beteende. Detta varierar beroende på individen, men vanliga inkluderar tristess, ensamhet, oro för att uppfylla skyldigheter, oro eller spänningar hemma, arbetsrelaterad stress och till och med nyhetscykeln.
• Tänk hårt på dessa triggers och problem. Är de listade problemen verkligen problem? Kanske gav du dig själv en orealistisk tidsfrist för att uppfylla skyldigheten du stressar över. Vilka är de bästa och värsta fallerna och vad kommer troligen att hända? Att tänka igenom dessa kan hjälpa oss att bo i sannolikheterna snarare än möjligheterna - problemet är kanske inte ett problem trots allt.
• Som sagt, självmedicinering på alkohol och bingeing är problem som måste adresseras. Ett sätt att hantera båda är genom stimulanskontroll - ta bort frestelser i hushållet - och leta efter ersättning beteenden, som att byta i hälsosamma livsmedel eller ersätta alkohol med en annan vätska eller stimulans, som te eller lyssna på lugnande musik. Naturligtvis, om dessa eller några andra problem känner helt utan kontroll, kan det vara bäst att komma i kontakt med en licensierad mentalhälsokliniker.

Andra hanteringsmekanismer för ADHD och ångest idag

1. Strukturera ostrukturerad tid. Det finns ingen väg runt det: Att skapa rutin är ett måste, särskilt en som är mycket synlig. Det kan vara en tidsplanerare, en kalender på väggen eller en digital planerare som hålls öppen på en surfplatta. Tänk på planerare som tidsmaskiner som gör att vi kan titta timmar, dagar och veckor in i framtiden och grunda oss för vad vi planerar att göra. Avbrott måste bearbetas enligt vilket schema som helst, inklusive att göra plats för ...
2. Motion och rörelse. Vi underskattar förlusten av "stealth" -rörelse under den traditionella arbetsdagen (promenader ner i korridorerna, till parkeringsplatsen eller tågstationen etc.). Så grundläggande som det låter hjälper rörelse. Detta gäller särskilt när man samarbetar och arbetar hemifrån. Rörelse kan vara sin egen form av meditation, vilket gör att vi kan ta bort oss från jobbet eller hemmet och återställa.
3. Behåll hälsosamma vanor. Många individer, ADHD eller inte, upplever kronisk stress och allmänna känslor av överväldigande med ingen speciell stressor. Bättre träning, sömn och kost - som begränsande fysisk ångestutlösare som koffein och alkohol - är effektiva för att minska den totala stressen.
4. Ange uppgifter. Undvik vagt definiera aktiviteter och fyll i stället din kalender med uppgifter eller tidsbaserade objekt. Att granska en rapport för arbete kan vara en 15-minuters 15-sidars uppgift, och att kontrollera e-postmeddelanden kan vara en 5-e-postmeddelande eller 5-minuters aktivitet. Att tydligt lägga upp uppgifter hjälper till att bekämpa perfektionism i front och blir ett enkelt sätt att engagera sig i en uppgift som du inte är "på humör för." Obehag bleknar strax efter förlovningen.
5. Organisera fysiska utrymmen. Definiera var arbete, fritid, sömn, studier och andra aktiviteter kommer att göras runt hemmet för att hjälpa till med beteendebasering och vanorbildning. Bekämpa "synföroreningar" genom att återställa och förbereda dina utrymmen för nästa dag, vilket också hjälper till med övergångar.
6. Fortsätt på ADHD-medicinering och fortsätt att delta i psykoterapisessioner om tillämpligt. Läkemedel hjälper till att minska ADHD-symtom och förbättra hanteringen och funktionen, och hjälper vuxna med ADHD att känna sig mer effektiva och i allmänhet mindre oroliga. Samma sak gäller psykoterapi, som nu är allmänt tillgänglig på distans.
7. Sänk fältet på förväntningarna. Vi kan inte förvänta oss samma prestanda i COVID-världen som tidigare. Det är ett recept på infångning. Istället kan vi omformulera uppgifter till möjliga termer och ta tillräckligt med tankesätt. Att vara tillräckligt bra är bättre än att förvänta sig att vara perfekt, och denna mentalitet ensam kan få dig att stoppa och till ett mindre orolig tillstånd. Nu är det förmodligen inte dags att gå in i radikalt nya ansträngningar, men det kan vara för nya möjligheter, som att delta i uppskjutna projekt runt om i huset.
8. Decatastrophize. Att upprätthålla perspektiv och öva tacksamhet behövs för att komma igenom allt detta, även om förlusten på något sätt har rört hushållet. Ett sätt att modifiera tankar är att koppla ifrån det oflexibla ”ska” -tänkandet - som i saker ”borde” bara fungera på ett sätt och är inte bra om de inte gör det. Vi kan också ”tömma” genom att acceptera några negativa tankar för vad de är - bara tankar.

[Läs det här nästa: Hur man kan stoppa ångest och dess triggare]

Innehållet för detta webbinarium härrör från ADDitude Expert Webinar "Att hantera ångest och ADHD i vuxna i COVID-19-världen”Av J. Russell Ramsay, som sändes direkt den 25 juni 2020.

---

DENNA ARTIKEL ÄR DEL AV TILLÄGGENS GRATIS PANDEMISKA Täckning
Att stödja vårt team när det strävar efter användbart och snabbt innehåll i hela denna pandemi, snälla du gå med som abonnent. Din läsare och support hjälper till att göra detta möjligt. Tack.

---

källor

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et.al. (2006). Förekomsten och korrelateringen av ADHD för vuxna i USA: resultat från National Comorbidity Survey Replication. American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). ADHD för vuxna och komorbida störningar: kliniska implikationer av en dimensionell strategi. BMC-psykiatri, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ Hantera ADHD hos barn, ungdomar och vuxna med komorbid ångest i primärvården. (2007). Primärvårdskompanjon till Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Behandling av vuxna med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning. Neuropsykiatrisk sjukdom och behandling, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Uppdaterad 15 juli 2020