Studie: Ny föräldrabeteendeterapi ger längre ADHD-symtomkontroll hos barn

6 oktober 2020

Föräldra beteendeterapi (PBT) förbättrad med Schema Therapy (ST) minskade signifikant frekvensen av ADHD-symtomåterfall bland barn, enligt en studie som nyligen publicerades i Journal of Attention Disorders.¹ Schema Therapy “är ett strukturerat terapeutiskt tillvägagångssätt som innehåller delar av kognitiv beteendeterapi (CBT), bindningsteori, känselfokuserad terapi och psykodynamiskt tänkande. ”² ST identifierar scheman, såsom självförstörande uppfattningar, och hjälper patienter att ersätta otillräckliga hanteringsstilar med adaptiva beteendemönster.

ST har visat sig möjliggöra betydande personlighetsförändringar som förblir stabila även efter ett år. Detta är anmärkningsvärt eftersom symtom visar sig återfalla snabbare efter upphörandet av traditionell PBT, första linjen behandling för ADHD hos barn yngre än sex. Hos barn i åldrarna 6-12 år Centers for Disease Control and Prevention (CDC) och American Academy of Pediatrics (AAP) rekommendera ADHD-medicin i kombination med PBT; denna studie antyder att Schema-förbättrad Parent Behavior Therapy (SPB) kan vara ett ännu mer effektivt alternativ till standard PBT.

I denna studie skapade forskare en pragmatisk kontrollerad studie för att utvärdera effektiviteten av interventioner i verkliga rutiner över tre år. Deltagarna valdes från tre barn- och ungdomskliniker för mentalvård (CAMHC) i Israel. En experimentell grupp bestående av 97 föräldrar och 54 barn och en kontrollgrupp med 40 föräldrar och 23 barn administrerades SPBT- och PBT-protokollen. Deltagarna utvärderades i början av studien, mitt i behandlingen och i slutet av behandlingen. Standardiserade frågeformulär gavs till föräldrar och lärare för att bedöma svårighetsgraden av ADHD och comorbida symtom hos sina barn.

SPBT-protokollet som används i denna studie består av en 10-stegsmodell som levereras i 25 timmars sessioner. Steg 1 till 4 baseras på delar av Barkley-protokollet³ och genomförs under de första 12 veckorna; både experiment- och kontrollgrupperna deltog i denna del av protokollet, med skillnader som infördes i steg 5 till 10. I den experimentella SPBT-gruppen identifierade terapeuten relevanta föräldra- och barnscheman och skapade sedan en detaljerad personlig behandlingsplan för föräldern att genomföra hemma. I kontrollgruppen fortsatte föräldrar och barn med standard PBT-behandling genom 25 möten, enligt Barkley-protokollet.

Föräldrar och lärare i både SPBT- och PBT-grupperna rapporterade signifikant minskning av symtom mitt i ingreppet, vilket förväntades. I slutet av behandlingen ADHD-symtom bland barn i kontrollgruppen hade återgått till klinisk status. Bland barn i SPBT upprätthölls ADHD-symptomförbättringar i slutet av interventionen.

Forskare drog slutsatsen att även om SPBT-programmet gav signifikant minskade återfall vid dess Sammanfattningsvis behövs ytterligare forskning för att bestämma de långsiktiga effekterna av SPBT för familjer som lever med ADHD.

Källor

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Effekten av en ny föräldra beteende-schema utbildning för barn med ADHD: En pragmatisk kontrollstudie. Journal of Attention Disorders. September 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Young, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. E. (2006). Schemanterapi: En utövares guide. Guilford Press.

³Barkley, R. A. (2013). Trotsiga barn: En klinikerhandbok för bedömning och utbildning av föräldrar. Guilford Press.

Uppdaterad den 6 oktober 2020