Orsakar trauma ADHD? Och vice versa?

Sambandet mellan trauma och ADHD är fascinerande, om inte helt förstått. När forskningen fortsätter att fylla i tomma ämnen svarade Nicole Brown, MD, MPH, MHS, nyligen frågor från ADDitude-läsare om huruvida trauma väcker uppmärksamhet hyperaktivitetsstörning (ADHD eller ADD), vilka behandlingsalternativ som hjälper barn med ADHD som har upplevt trauma, och vad som utgör ”trauma” i en diagnostik känsla.

F: Kan trauma orsaka ADHD?

Forskning stöder inte tanken att trauma orsakar ADHD. Forskning säger oss att ADHD är ett tillstånd som till stor del är genetiskt och ärftligt och att det orsakar att specifika områden i hjärnan är underutvecklade eller på annat sätt påverkas. Eftersom trauma påverkar samma delar av hjärnan förvärras det ADHD-symtom. Vetenskapen är dock fortfarande ute på vad som faktiskt orsakar ADHD.

F: Om en förälder misstänker att deras barn har ADHD och har genomgått trauma, vad är då processen för diagnos och vård?

Ofta är den första kontaktpunkten, en barnläkare använder screeningverktyg (som Vanderbilt-bedömningen) och andra diagnostiska material som frågar om kärnsymtom vid ADHD. En skarp kliniker kommer dock att göra mer än bara att administrera en screener för att avgöra om ett barn har ADHD - eller något annat som efterliknar eller ser ut som ADHD. Medicinska tillstånd som hyperthyroid sjukdom, till exempel, kan se ut som ADHD. Den kloka läkaren skulle beställa några blodprov för att utesluta detta och andra medicinska tillstånd. De skulle också ta en riktigt bra familjehistoria och ställa frågor om huruvida ADHD och andra mentala hälsoförhållanden finns i familjen.

Om alla dessa saker tillsammans fortfarande pekar på en diagnos av ADHD, men barnet också har upplevt trauma, att barnläkare eller primärvårdsleverantör ska hänvisa dem till en beteendevårdare som kan ge de kritisk terapi och insikt som behövs. De kan ytterligare undersöka för att se om barnet faktiskt upplever symtom på traumatisk stress och till och med PTSD, och föreslå ytterligare medicinering och terapier för att behandla dessa symtom.

När det gäller ADHD och medföljande trauma är klinisk bedömning väldigt viktigt när man funderar på att starta något läkemedel. Ofta hanteras ADHD hos barn med medicinering, men inte nödvändigtvis genom kompletterande beteendeterapi, vilket är så viktigt för deras vård. Vi vet att det är guldstandarden att ha både medicinering och beteendeterapi; det är det som gör skillnaden. Sammanfattningsvis borde barnläkare verkligen arbeta hand i hand med leverantörer av beteendevården för att leverera en helhetsplan, multimodal behandlingsplan för patienten med ADHD och trauma.

[Klicka för att läsa: förhållandet mellan PTSD och ADHD]

F: Vad "räknas" som trauma?

Forskare använder termen ACE, som står för "negativa barndomsupplevelser", för att beskriva potentiellt traumatiska händelser som inträffar före 18 års ålder. ACE inkluderar traditionellt incidenter som fysiskt och emotionellt missbruk, försummelse och hushållsfunktion. Vår uppfattning om ACE utvidgas dock kontinuerligt och det finns en explosion av vetenskap kring den.

En vårdgivares död har till exempel traditionellt betraktats som en ACE-typ. Men upplevelsen av att nästan förlora någon nära dig kan vara lika traumatisk. Vissa barn är också mer utsatta för vissa unika traumatiska stressfaktorer, vilket är fallet med barn i färg som upplever stressfaktorer som systemisk rasism och koncentrerad fattigdom. Ett annat viktigt inslag att tänka på är att trauma upplevs, levs och internaliseras mycket annorlunda bland människor.

Det är möjligt för ”mindre” händelser att komplettera traumat. Många studier av ACE är begränsade genom att de bara tittar på incidenterna i en “ögonblicksbild” -form, inte en kumulativ form. Tidpunkten och ackumuleringen av negativa händelser beaktas inte, inte heller hur de kan påverka en individs hälsobana. Men vi vet absolut att ju mer ACE upplevs, desto mer negativa resultat som förutses.

F: Finns det en särskilt känslig ålder där barn är mer utsatta för eller mer negativt påverkade av ACE?

När ACE inträffar i tidig barndom, i avsaknad av skyddande buffertar, finns det en hög, hög risk för allvarliga kroniska hälsoproblem i vuxen ålder och till och med risk för tidig död.

Samtidigt är tidig barndom den mest optimala tiden att ingripa eftersom hjärnan är så plastisk - den kan fortfarande formas, formas och förändras. Vi kan ändra banan för de hjärnförändringar som blir permanenta i avsaknad av buffertar genom att erkänna ACEs tidigt och få familjer det stöd som de behöver för att förhindra att fler ACE uppstår, och mildra de traumatiska påfrestningarna som de kan ha för närvarande upplever.

[Läs: Har barndomstrauma orsakat min sons ADHD-problem?]

F: Kan det finnas fördröjda svar som uppträder endast i vuxen ålder med trauma och negativa upplevelser i barndomen?

Absolut. I själva verket verkar det som om de flesta litteraturen om ACE faktiskt har gjorts i vuxna befolkningar, och pediatrisk litteratur hinner komma ikapp. Det som vi vet från vetenskapen är att ACE orsakar förändringar i hjärnan och förändringar i olika organsystem börja i barndomen och det innebär en ökad risk för humörsjukdomar och andra kroniska hälsotillstånd senare vuxen ålder.

F: Kan de neurala kopplingar som hämmas eller skadas av trauma byggas om eller stärkas?

Ja, särskilt i barndomen. Terapi är verkligen viktigt som ett sätt att tillhandahålla skyddande buffertar och utnyttja barnets styrkor, vilket kan skapa interna miljöer som bidrar till att reparera dessa neurala anslutningar.

F: Är det någonsin "för sent" för en individ att få effektiv hjälp om ingripanden och behandling inte äger rum i barndomen?

Det är absolut inte för sent. Om dessa frågor inte behandlas i tidig barndom betyder det inte att effekterna kommer att vara permanenta. Oavsett om patienten är en tonåring eller en ung vuxen, är det verkligen viktigt för dem att få hjälp om de kämpar med traumatisk stress och / eller uppvisar symtom på ADHD. Behandlingen har visat sig vara effektiv i alla åldersgrupper, inklusive vuxna, och det är därför viktigt och effektivt att hjälpa när som helst.

Innehållet i denna artikel härrör från ADDitude Expert Webinar "Hur stress och trauma påverkar ADHD hos barn i alla färger - och hur man kan läka såren" av Nicole Brown, MD, MPH, MHS, som sändes direkt den 15 oktober 2020.

Trauma och ADHD: Nästa steg

• Översikt: ADHD och traumer - orolig orsaker, symtom och behandlingar
• Behandling: Somatisk terapi - Förstå ADHD hjärna, kropp och trauma
• Ladda ner: Är det mer än bara ADHD?

---

STÖDTILLSÄTTNING
Tack för att du läste ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att tillhandahålla ADHD-utbildning och support, vänligen överväga att prenumerera. Din läsarkrets och support hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande möjlighet. Tack.

Uppdaterad 9 november 2020