DESR: "Blir ADHD emotionell dysreglering någonsin blekna?"
Bristfällig emotionell självreglering (DESR) är en ny term som beskriver ett gammalt problem bland personer med uppmärksamhetsbrist hyperaktivitetsstörning (ADHD eller ADD). Även om det inte ingår i villkorets DSM-5-kriterier, är DESR och känslomässig impulsivitet det grundläggande komponenter i ADHD som formar en individs upplevelser och utmaningar under hela sin livstid.
Eftersom DESR är ett nytt begrepp för många, det finns många frågor. Nedan svarar jag på flera poserade under mitt senaste ADDitude -webbseminarium med titeln "Bristfällig känslomässig självreglering: Det överseende ADHD-symptomet som påverkar allt."
F: Förändras känslomässig dysreglering över tid? Förbättras det någonsin?
Känslomässig dysreglering förändras och det kan förbättras, men det beror på individen och de faktorer som är inblandade. Till exempel är känslomässig självreglering sällan förhöjd som ett problem hos småbarn. Vi förväntar oss inte att 4-åringar ska hantera sina känslor särskilt bra. Föräldrar är vanligtvis mer bekymrade över den impulsiva aspekten av känslor i detta skede.
Men när vi kommer in i sen tonåren, och särskilt i vuxen ålder, förväntar vi oss att individer har utvecklat det andra etappen av känslomässig kontroll: exekutiv ledning uppifrån och ner (eller dämpa känslomässiga reaktioner på stämningsfull evenemang). DESR försvårar dock just det-processer relaterade till emotionell självreglering. Och det leder till mer nedsättande moraliskt omdöme om vuxna med ADHD än vad det skulle göra hos mycket yngre individer.
Det är nästan som de två komponenterna i detta känsloproblem i ADHD - emotionell impulsivitet (EI) och DESR - handelsplatser när individer åldras. Det förra är mer problematiskt hos barn, medan det senare blir ett mer övertygande underskott för den vuxna individen.
[Få denna gratis nedladdning: 5 emotionella kontrollstrategier för barn med ADHD]
Det vet vi också ADHD -symptom fluktuera över tiden för många individer, vilket kan innebära att frågor som känslomässig dysreglering också förändras i svårighetsgrad eller grad av nedsättning. Och tänk på det ADHD kvarstår mestadels till viss del från barndomen till vuxenlivet för 90% av människorna.
Men kan emotionell reglering ”tränas”? Hos barn är chanserna för det ganska små eftersom de ännu inte har utvecklat lämpliga självregleringskunskaper som sådan utbildning skulle kräva. Insatser som medicinering, föräldraträning och kontroll av miljöutlösare kan vara mest användbara i detta skede. Vuxna kan dock dra nytta av kognitiv beteendeterapi (KBT) och mindfulness-baserade program särskilt omformulerade för vuxen ADHD i de senaste böckerna, som båda hjälper individen att hantera många aspekter av emotionell dysregulering.
F: Upplever män och kvinnor med ADHD olika känslomässig dysregulering?
Generellt vet vi att män är mer benägna att uppvisa aggression och fientlighet, som är förknippade med yttre störningar, medan kvinnor är mer benägna att ångest och humörstörningar. Båda kämpar dock med otålighet och frustration, och den emotionella dysreguleringskomponenten i ADHD kommer bara att förvärra det.
F: När kan DESR -symtom börja dyka upp hos barn?
DESR uppträder vanligtvis mellan 3 och 5 år, även om det kan vara ganska uppenbart hos ett yngre barn som är betydligt hyperaktivt och impulsivt. Ändå skriver många familjer bort detta beteende och tror att det är utvecklingsmässigt normalt (dvs. fruktansvärda tvåor), men insåg först senare att barnet är ganska hett och känslosamt jämfört med kamrater. Några av dessa barn kommer att utveckla en oppositionell trotsig störning (UDDA). Om vi accepterar DESR som ett kännetecken för ADHD kan vi se varför sjukdomen utgör en så stor risk för ODD och relaterade störningar.
[Läs: Varför är mitt barn så arg och trotsig? En översikt över Oppositional Defiant Disorder]
F: Kan föräldrar hantera DESR hos barn med ADHD utan medicinering?
Det kommer att bli väldigt, väldigt svårt att göra det. Med ADHD hos barn tittar vi på en dysreglerad hjärna med en mycket varierande, omogen verkställande krets - en del av detta inkluderar detta problem med känslomässigt uttryck och reglering. Att förvänta sig att försöka hitta någon annan social eller psykologisk intervention som kan förändra det underliggande neurala nätverksproblemet kräver för mycket psykoterapi. Det kan vara bäst att arbeta med ovannämnda ingrepp när föräldrar väntar på större mognad av dessa neurologiska system som kommer med vidare utveckling.
F: Finns det kvarvarande känslomässiga svårigheter hos barn och vuxna även efter att ha tagit ADHD -medicinering?
Ja - ibland kan mediciner skapa sina egna problem. Stimulantiakan till exempel skapa känslomässig trubbning, vilket är frånvaron av naturliga känslor hos vissa barn eller vuxna. När stimulantia slits ut är det inte ovanligt att den emotionella hjärnan går igenom en rebound. I vissa fall kan det se ut som irritabilitet, en benägenhet att gråta eller gråta och sorg.
Dessa erfarenheter av stimulanser är inte universella, men kom ihåg att du har undertryckt en känslomässig hjärna och, när medicinerna försvinner, kan det komma fram. Vi ser inte detta problem med icke-stimulerande medel så mycket för att de inte undertrycker hjärnans emotionella kretsar. I slutändan fungerar varje läkemedel på hjärnan lite annorlunda och fungerar därför på känslor lite annorlunda. Det är därför som vissa läkare ibland väljer att kombinera dessa mediciner för att få mycket bredare täckning över patientens symptom än vad ett enda läkemedel kan göra ensam.
F: Du noterade att en förälders egna ADHD -symptom kan förvärra deras barns symtom och därmed förvärra känslomässig dysregulering. Kan du ge några exempel?
Låt oss säga att ett barn deltar i ett trotsigt, oppositionellt beteende. En förälder med ADHD kan uppleva en mycket starkare reaktion på den jämfört med en typisk förälder. De kan uppvisa en mer impulsiv reaktion av ilska eller fientlighet mot barnet, eller så kan de nå den känslomässiga upprördheten snabbare än en förälder utan ADHD.
När en förälder uppvisar dessa beteenden, modellerar de i själva verket dessa reaktioner till sitt barn. De provocerar också barnet, som har sina egna känslomässiga regleringsproblem. Vad du har, tror jag, är en känslomässig tornado i familjen - varje person triggar den andra till högre konfliktnivåer.
F: Förvärrar trauma DESR? Hur är det med PTSD?
Det är dubbelriktat. Forskning tyder på att ADHD, särskilt på grund av den emotionella dysregleringsfaktorn, sätter barn på en högre risk för exponering för trauma. Och när trauma har inträffat hos ett barn med ADHD är det mer troligt att det utvecklas till en PTSD -reaktion. Det här är varför ADHD är en av de starkaste förutsägarna för vem som kommer att utveckla PTSD om de utsätts för trauma. När PTSD utvecklas kommer det bara att förvärra befintliga känslomässiga regleringsproblem.
F: Är det någonsin för sent att få hjälp för emotionell dysregulering?
Absolut inte. Det är aldrig för sent att få hjälp för ADHD och dess symptom, även om känslomässig dysreglering har varit en försämrande faktor under lång tid. Flera studier visar att en diagnos i slutet av livet och efterföljande behandling endast gynnar individen.
DESR och emotionell dysreglering: Nästa steg
- Gratis nedladdning: 9 sanningar om ADHD och intensiva känslor
- Läsa: Hur är din känslomässiga motståndskraft? Lär dig att hantera intensiva ADHD -känslor
- Läsa: ADHD-ilska-anslutningen: Ny insikt i känslomässig dysreglering och behandlingsöverväganden
STÖDTILLÄGG
Tack för att du läste ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att tillhandahålla ADHD -utbildning och stöd, överväga att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och uppsökande möjligt. Tack.
