Tvångsmässig personlighetsstörning: OCPD-symtom, diagnos och behandling

Vad är obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning (OCPD)?

OCPD kännetecknas av en intensiv och genomgripande upptagenhet av ordning och reda, perfektionism och kontroll (både mentalt och interpersonellt)¹. Individer med OCPD kan vara stela och envisa och insisterar på att andra ska göra saker enligt deras strikta normer. De kan uppvisa dessa beteenden på bekostnad av flexibilitet, öppenhet och effektivitet.

OCPD förväxlas ofta med tvångssyndrom (OCD). Även om båda sjukdomarna kan existera (och har liknande namn), är de ganska olika.

OCPD: Symtom och diagnos hos vuxna

OCPD är en av flera personlighetsstörningar som anges i DSM-5. En personlighetsstörning kännetecknas av stela och ohälsosamma mönster av tänkande, funktion och beteende. En person med personlighetsstörning har svårt att uppfatta och relatera till situationer och människor. Detta orsakar betydande problem och begränsningar i relationer, sociala aktiviteter, arbete och skola.

För att förtjäna en OCPD-diagnos måste en individ uppvisa minst fyra av följande symtom, som vanligtvis börjar i tidig vuxen ålder:

• Upptagenhet eller fixering med detaljer, regler, scheman, organisation och listor - även i den utsträckning som den rådande punkten för aktiviteten går förlorad.
• Perfektionism som stör slutförandet av uppgiften. Individer med OCPD visar ofta en känsla av rättfärdighet om hur saker "bör göras". Det kan innefatta ett överväldigande behov av ordning.
• Överdriven hängivenhet för arbete och produktivitet (inte på grund av ekonomisk nödvändighet), vilket resulterar i försummelse av fritidsaktiviteter och vänner.
• Överdriven samvetsgrannhet, noggrannhet och oflexibilitet när det gäller etiska och moraliska frågor och värderingar.
• Ovilja att kasta ut slitna eller värdelösa föremål, även de utan sentimentalt värde.
• Ovilja att delegera eller arbeta med andra människor om inte dessa människor går med på att göra saker på exakt "rätt sätt".
• En snål inställning till att spendera för sig själva och andra eftersom pengar är något att spara för framtida katastrofer.
• Stelhet och envishet. Sådan stelhet visar sig ofta i en känsla av hypermoral.

[Skaffa denna gratis nedladdning: Är det mer än bara ADHD?]

OCPD är en av de vanligaste personlighetsstörningarna i den allmänna befolkningen, med en uppskattad prevalens mellan 2,1 och 8 %¹²³. Sjukdomen diagnostiseras hos dubbelt så många män som kvinnor.¹ Det finns ingen enskild etiologisk faktor som är ansvarig för förekomsten av OCPD.

OCPD: Andra tecken

Individer med OCPD är ofta överdrivet försiktiga och benägna att upprepas, ägnar extraordinär uppmärksamhet på detaljer och kontrollerar upprepade gånger efter misstag. De är ofta omedvetna om hur deras beteenden påverkar andra.

Individer med OCPD kan känna att de inte har tid att ta sig från jobbet. Och när de gör det är de väldigt obekväma - om de inte tar lite arbete med sig. Om och när de spenderar tid med vänner, är det ofta i form av en sport eller annan organiserad aktivitet. Även då kunde spelet förvandlas till en mycket strukturerad uppgift.

Individer med OCPD kommer ofta att intellektualisera sina känslor och förlita sig alltför mycket på logik för att hantera situationer och andra människor, och glömmer bort vilken roll känslor kan spela i interpersonella situationer. De visar begränsad påverkan och brist på empati. Bristen på empati är mindre av illvilja och mer av vad de ser som "som det är" på ett hyperlogiskt sätt.

[Läs: När "Perfekt" inte alls är bra]

Fler möjliga tecken på OCPD:

• Problem med att följa någon annans idéer; kan avslå erbjudanden om hjälp eftersom de tror att ingen annan kan göra det rätt
• Svårigheter med prioritera, beslutsfattande och att hålla deadlines, särskilt i avsaknad av tydligt definierade regler och fastställda förfaranden
• Yrkesmässiga svårigheter och nöd, särskilt när man står inför nya situationer som kräver flexibilitet och kompromisser
• Benägna till ilska i situationer där de inte kan behålla kontrollen över sin fysiska eller interpersonella miljö
• Kan visa överdriven vördnad för en auktoritet de respekterar, och överdrivet motståndskraftig mot en de inte gör
• Obehag kring känslomässigt uttrycksfulla individer

OCPD vs. OCD: Vad är skillnaden?

OCD kännetecknas av tvångstankar och/eller tvångshandlingar. Tvångstankar är ihållande tankar, impulser eller bilder som är påträngande till sin natur och orsakar ångest och ångest. Ofta kommer en person att försöka ignorera en besatthet eller neutralisera den genom någon tanke eller handling. Även om logiken kan informera dem om att detta är irrationellt, är det fortfarande väldigt svårt att föra bort det.

Tvångshandlingar är repetitiva fysiska beteenden (som att tvätta händerna eller be) eller mentala handlingar (som att säga ord tyst, räkna, skapa bilder) som en person känner sig tvungen att göra för att ångra eller klara av en besatthet.

OCPD kännetecknas inte av påträngande tankar, bilder eller drifter, eller av repetitiva beteenden som utförs som svar. Istället involverar OCPD genomgripande, extrema mönster av överdriven perfektionism och kontroll.

Andra skillnader:

• Personer med OCD ser sina tankar som jobbiga och ibland irrationellt. De vill inte ha tvångstankar. Personer med OCPD tror att deras sätt är det "rätta och bästa sättet" och ser inget behov av att ändra. Andra människor känner sig bekymrade över OCPD-personens regler.
• Patienter med OCD ser sina symtom som invalidiserande och ohjälpsamma i att hantera sina liv. Personer med OCPD ser sina symtom som användbara, och är gifta med dem
• Många personer med OCD är motiverade att söka behandling.Vanligtvis tror inte personer med OCPD att de behöver behandling. De tror att alla andra runt dem borde förändras, inte de själva, för att göra saker bättre.
• Familjemedlemmar och medarbetare till personer med OCPD känner sig ofta kontrollerade av kraven och reglerna från personen med störningen. Det kan resultera i mycket konflikter. Det är svårt att relatera till eller sympatisera med personen med OCPD.

Även om OCD och OCPD är olika, uppstår de två störningarna ofta samtidigt⁴.

OCPD och ADHD: Finns det en länk?

Studier finner att individer med ADHD löper generellt högre risk att utveckla någon av personlighetsstörningarna, inklusive OCPD. En studie från 2017 fann i ett urval av 439 studenter på grundutbildningen att fyra personlighetsstörningar var signifikanta prediktorer för ADHD, varav en var OCPD⁵.

Klinisk erfarenhet har visat att patienter med ADHD kan utveckla mycket perfektionistiska standarder och regler som reaktion på deras verkställande funktionsunderskott⁶. De hårda och negativa meddelanden som de fått under åren har gjort dem besatta av att göra saker "på rätt sätt".

OCPD: Behandlingar

Behandling av OCPD omfattar vanligtvis kognitiv beteendeterapi (KBT)⁷och psykoterapi, som syftar till att förbättra en persons förståelse för sig själv. Målet är inte att förändra en persons värderingar, i sig, utan att skapa sina värderingar på ett mer anpassningsbart sätt för att leva livet. Detta inkluderar att främja flexibilitet och minska stelheten i alla aspekter av livet. Acceptans- och engagemangsterapi (ACT), som syftar till att anpassa någon med en känsla av balanserad, värdefull livsstil, kan vara till hjälp.

Det finns få stora urvalsstudier av personer med OCPD. Rapporter tyder dock på att behandling kan leda till större insikt och medvetenhet om hur någons OCPD-symtom påverkar andra.

Förutom psykoterapi kan antidepressiva medel, inklusive selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), vara till hjälp för att hantera vissa symtom på OCPD⁸.

OCPD finns ofta med andra tillstånd, särskilt OCD, ätstörningar⁹, autismspektrumstörning¹⁰och ibland ADHD. Därför kan behandling av OCPD-egenskaper hjälpa till att behandla en komorbid sjukdom. På samma sätt kan behandling av den komorbida sjukdomen hjälpa till att slappna av en del av stelheten som är förknippad med OCPD. I slutändan beror prognosen på en persons vilja att förändras och deras engagemang för behandling.

OCPD-symptomdiagnos och behandling: Nästa steg

• Gratis nedladdning: Allt du behöver veta om KBT
• Läsa:Kommer OCD alltid med ångest?
• Läsa: När OCD och ADHD samexisterar

---

STÖD TILLÄGG
Tack för att du läser ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att ge ADHD utbildning och stöd, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.

Källor

¹American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (5:e upplagan). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596

²Volkert, J., Gablonski, T. C. & Rabung, S. (2018). Förekomst av personlighetsstörningar i den allmänna vuxna befolkningen i västländer: systematisk översikt och metaanalys. The British journal of psychiatry: the journal of mental science, 213(6), 709–715. https://doi.org/10.1192/bjp.2018.202

³Samuel, D. B., & Widiger, T. A. (2010). En jämförelse av tvångsmässiga personlighetsstörningsskalor. Journal of personality assessment, 92(3), 232–240. https://doi.org/10.1080/00223891003670182

⁴Pozza, A., Starcevic, V., Ferretti, F., Pedani, C., Crispino, R., Governi, G., Luchi, S., Gallorini, A., Lochner, C., & Coluccia, A. (2021). Tvångsmässig personlighetsstörning som förekommer samtidigt hos individer med tvångssyndrom: En systematisk genomgång och metaanalys. Harvard granskning av psykiatri, 29(2), 95–107. https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000287

⁵Smith, T. E. & Samuel, D. B. (2017). En multimetodsundersökning av kopplingarna mellan ADHD och personlighetsstörning. Journal of personlighetsstörningar, 31(1), 26–48. https://doi.org/10.1521/pedi_2016_30_236

⁶Chamberlain, S. R., Redden, S. A., Stein, D. J., Lochner, C., & Grant, J. E. (2017). Effekten av symtom på tvångsmässig personlighetsstörning hos internetanvändare. Annals of clinical psychiatry: officiell tidning för American Academy of Clinical Psychiatrists, 29(3), 173–181.

⁷Diedrich, A., & Voderholzer, U. (2015). Obsessiv-kompulsiv personlighetsstörning: en aktuell recension. Aktuella psykiatrirapporter, 17(2), 2. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0547-8

⁸Alex, R., Ferriter, M., Jones, H., Huband, N., Duggan, C., Völlm, B. A., Stoffers, J., & Lieb, K. (2010). Farmakologiska interventioner för tvångsmässig personlighetsstörning. Cochrane-databasen för systematiska översikter, (5), CD008517. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008517

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest