Vad är borderline personlighetsstörning? BPD symtom, behandlingar, orsaker
Vad är borderline personlighetsstörning?
Borderline personlighetsstörning (BPD) kännetecknas av instabilitet i självbild, relationer och känslor. Personer med BPD kommer sannolikt att skada sig själv och kan under vissa omständigheter uppleva psykotiska vanföreställningar och hallucinationer.
BPD uppskattas vara den tredje vanligaste personlighetsstörning, som påverkar cirka 1,6 % av världens befolkning1. Upp till 20 % av sluten psykiatriska patienter har BPD, vilket tyder på att personer med BPD är mer benägna att behöva intensiv mentalvård2.
BPD är en av 10 personlighetsstörningar som anges i Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM-5). Tillsammans med histrioniska, antisociala och narcissistiska personlighetsstörningar är BPD en kluster B-störning, som gör att drabbade individer verkar oberäkneliga, känslomässiga eller dramatiska.
BPD-symtom
Även om symtomen kan visa sig på olika sätt, upplever personer med BPD minst fem av följande:
- Ansträngningar för att undvika övergivande. Personer med BPD fruktar att förlora relationer, och de kan göra till synes överdrivna försök att hålla människor nära.
- Instabila och intensiva relationer. Personer med BPD kan snabbt bli förälskade i någon bara för att devalvera dem efter en (verklig eller upplevd) lätt.
- Instabil självbild. Människor med BPD kämpar för att upprätthålla en självkänsla.
- Impulsivitet. På minst två områden, till exempel bilkörning eller substansanvändning, människor med BPD agerar på sätt som är potentiellt självskadliga.
- Suicidalitet eller självskada. Personer med BPD kan visa suicidalt beteende, gester eller hot. De kan också skada sig själv. Risken för självmord bland personer med BPD är 40 gånger högre än den är bland befolkningen i allmänhet.
- Reaktivt humör. BPD orsakar instabila känslor, vilket leder till intensiva, vanligtvis korta, känslomässiga episoder i svar som inte överensstämmer med deras situation.
- Kroniska känslor av tomhet.
- Olämplig ilska. Personer med BPD kan uppleva oproportionerlig ilska, vilket leder till svårigheter att kontrollera sitt humör.
- Stressrelaterade symtom. Stress kan få personer med BPD att uppleva paranoida föreställningar eller allvarliga dissociativa symtom3.
[Självtest: Borderline personlighetsstörning]
Andra tecken på BPD
Även om symtom används för att diagnostisera BPD, kan följande associerade funktioner hjälpa läkare att stödja en diagnos. Dessa kan inkludera:
- Självsabotage, särskilt precis innan ett mål har slutförts.
- Psykotiska symtom, såsom hallucinationer, i tider av stress.
- En historia av övergrepp, särskilt övergrepp i barndomen.
- Beroende på husdjur och livlösa föremål på grund av instabila relationer med människor.
- Ökad risk för depression4.
Orsaker till BPD
Medan forskning fortfarande pågår om orsaker till BPD, det finns faktorer som har korrelerats med en ökad risk, inklusive:
- Genetik. BPD går i familjer, vilket indikerar att det finns en trolig genetisk koppling. Dock har inga specifika gener identifierats som spelar en roll i BPD.
- Missbruk. Särskilt i barndomen kan övergrepp öka en individs chans att utveckla BPD. Potentiella triggers inkluderar sexuella övergrepp, fysiska övergrepp och känslomässiga övergrepp eller försummelse.
- Hjärnskillnader. Personer med BPD upplever en koppling mellan hjärncentra som styr känslor och beteende, vilket orsakar några av deras symtom.
BPD och ADHD
ADHD förekommer ofta tillsammans med BPD, med 10% till 27% av personer med ADHD uppfylla kriterierna för en BPD-diagnos5. Studier tyder på att BPD är mindre vanligt hos personer med ouppmärksam ADHD. Samtidigt kan personer med ADHD, särskilt kvinnor, ibland feldiagnostiseras med BPD.
ADHD och BPD har liknande symtom, som emotionell dysreglering och impulsivitet, vilket gör det svårt att skilja de två villkoren åt. Men stressrelaterade psykotiska symtom och tomhetskänsla är unika för BPD, medan hyperfokus och uppmärksamhetssvårigheter främst pekar på ADHD.
Ny forskning tyder på att det kan finnas ett samband mellan barndomens ADHD och utvecklingen av BPD senare i livet. Svårighetsgraden av pediatriska ADHD-symtom är korrelerad med svårighetsgraden av BPD-symtom i vuxen ålder, enligt en studie från Skandinavien från 2022 som fann barndomens impulsivitet vara den starkaste prediktor för BPD6. Den bakomliggande orsaken till kopplingen är okänd, även om forskning pågår.
[Ladda ner: 9 tillstånd som ofta är kopplade till ADHD]
Behandling av BPD
Även om BPD en gång ansågs obehandlad, har nu en rad effektiva behandlingar. Dialektisk beteendeterapi (DBT), en typ av kognitiv beteendeterapi (KBT), utvecklades ursprungligen på 1980-talet av psykologen från Seattle Marsha Linehan, Ph. D., speciellt för att behandla BPD. En studie publicerad i Borderline personlighetsstörning och känslomässig störning fann att tre fjärdedelar av patienterna inte längre uppfyllde symtomkriterierna för BPD efter att ha genomgått DBT-behandling7.
Förutom DBT, mentaliseringsbaserad behandling (MBT), schemafokuserad terapi (SFT), överföringsfokuserad terapi (TFP) och systemträning för emotionell förutsägbarhet och problemlösning (STEPPS) har etablerats som evidensbaserad behandling för BPD8.
Förutom psykoterapi kan medicin ordineras för att behandla specifika symtom. Antipsykotiska mediciner, humörstabilisatorer och antidepressiva medel används ofta hos personer med BPD, även om det råder tvivel om effektiviteten av antidepressiva medel utanför allvarlig depressiv avsnitt9.
Borderline personlighetsstörning: Nästa steg
- Läsa:När det inte bara är ADHD: Symtom på komorbida tillstånd
- Lyssna:Komplex ADHD: Den nya metoden för att förstå, diagnostisera och behandla samsjukligheter
- Ladda ner:Är det bipolär sjukdom, ADHD eller båda?
Se artikelkällor
1Sansone, R. A., & Sansone, L. A. (2011). Personlighetsstörningar: ett nationsbaserat perspektiv på prevalens. Innovationer inom klinisk neurovetenskap, 8(4), 13–18.
2Chapman J, Jamil RT, Fleisher C. Borderline personlighetsstörning. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430883/
3American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (5:e upplagan). 663 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
4American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (5:e upplagan), 665 https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
5Matthies, S. D., & Philipsen, A. (2014). Gemensam grund i Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) och Borderline Personality Disorder (BPD) - genomgång av de senaste fynden. Borderline personlighetsstörning och emotionell dysreglering, 1, 3. https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-3
6Tiger, A, Ohlis, A, Bjureberg, J, et al. Barndomssymtom på uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning och borderline personlighetsstörning. Acta Psychiatr Scand. 2022; 1- 11. https://doi.org/10.1111/acps.13476
7Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. et al. Effektiviteten av dialektisk beteendeterapi i rutinmässig öppenvård: Berlin Borderline Study. Borderline personlighetsstörning och känslomässig störning, 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
8Choi-Kain, L. W., Finch, E. F., Masland, S. R., Jenkins, J. A., & Unruh, B. T. (2017). Vad som fungerar vid behandling av borderline personlighetsstörning. Aktuella beteendemässiga neurovetenskapliga rapporter, 4(1), 21–30. https://doi.org/10.1007/s40473-017-0103-z
9Olabi, B., & Hall, J. (2010). Borderline personlighetsstörning: nuvarande läkemedelsbehandlingar och framtidsutsikter. Terapeutiska framsteg vid kronisk sjukdom, 1(2), 59–66. https://doi.org/10.1177/2040622310368455
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din pålitliga rådgivare, en orubblig källa till förståelse och vägledning på vägen till välbefinnande.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.