PMDD, autism och ADHD: Premenstruell dysforisk störning som komorbiditet
Vad är PMDD?
Premenstruell dysforisk störning (PMDD) är ett hormonellt hälsotillstånd som orsakar kliniskt signifikant och försämrad depression, ångest, humörsvängningar och obekväma fysiska symtom under veckan som leder till mens, uppkomsten av en period. PMDD symtom förbättras efter mens och är minimal, om inte frånvarande, under veckorna efter. PMDD påverkar oproportionerligt mycket människor med autism och ADHD. Olika mediciner kan hjälpa till att kontrollera PMDD-symtom1.
PMDD symtom
En patient uppfyller de diagnostiska kriterierna för PMDD om minst fem av följande symtom är uppfyllda, inklusive minst ett från varje kategori. Symtomen måste orsaka ångest eller störa aktiviteter i det dagliga livet under de flesta menstruationscykler under det föregående året:
- Kategori A:
- Instabilt och lättpåverkat humör
- Irritabilitet
- Depressiv eller hopplös stämning
- Ångest eller spänning
- Kategori B:
- Minskat intresse för vanliga aktiviteter
- Svårt att koncentrera sig
- Trötthet
- Aptit förändras
- Sömnsvårigheter, antingen sömnlöshet eller hypersomni
- Känslan av överväldigande
- Fysiska symtom: ömhet i brösten, led- eller muskelvärk, en känsla av uppblåsthet eller viktökning2
PMDD vs PMS
Medan PMDD delar symtom med premenstruellt syndrom (PMS), är PMDD mindre vanligt och mer allvarligt. PMS kan förekomma hos upp till 48 % av personer som menstruerar, medan PMDD endast förekommer hos 3 till 9 %34. Dessutom stör PMDD-symtom den dagliga funktionen och kräver ofta medicinering för att lösas. Personer med PMDD löper risk för suicidalitet och självmordsförsök, så diagnos och behandling är avgörande5. Vissa personer som inte uppfyller kriterierna för PMDD kan ha svår PMS och dra nytta av liknande behandling.
[Läs: PMS och ADHD: Hur menstruationscykeln intensifierar symtom]
Autism, ADHD och PMDD
PMDD drabbar personer med ADHD och autism oproportionerligt mycket, med upp till 92 % av autistiska kvinnor och 46 % av kvinnor med ADHD som upplever PMDD, även om uppskattningarna varierar6 7. Det finns ingen överenskommelse orsak till PMDDDet är inte heller känt varför det påverkar vissa populationer mer än andra, även om det finns olika teorier. Möjliga förklaringar inkluderar:
- Genetik. PMDD är mycket ärftlig, vilket indikerar att det finns en genetisk koppling.
- Hormonkänslighet. Som personer med ADHD har minskade dopaminnivåer över hela hjärnan kan hormonfluktuationer vara mer benägna att minska dopamin till kritiskt låga nivåer, vilket leder till svårare känslor av utmattning, humörighet och brist på motivation. Dessutom kan östrogen påverka cellulära vägar som har varit inblandade i ADHD8.
- Sensorisk känslighet. Autister har i allmänhet större sensorisk känslighet, och kan därför vara mer benägna att påverkas negativt av mensrelaterade symtom.
Behandling av PMDD
PMDD har olika behandlingar som sträcker sig från livsstilsförändringar till medicinering.
- Antidepressiva medel. Vissa selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) har visat sig vara effektiva för att minska psykiatriska PMDD-symtom.
- Preventivmedel. Hormonella preventivmedel reglerar hormoner och kan lindra både fysiska och psykiatriska PMDD-symtom9.
- Livsstilsförändringar. Även om de flesta människor med svår PMDD drar nytta av medicinering, kan livsstilsförändringar som förbättrad kost och träning förbättra vissa symtom.
PMDD, autism och ADHD: Nästa steg
- Läsa: ADHD och klimakteriet: Hur förändrade hormoner förvärrar ADHD-symtom
- Ladda ner: Behandling av ADHD under Perimenopause och Klimakteriet
- Lyssna: Varför ADHD är annorlunda för kvinnor - könsspecifika symtom och behandlingar
Källor:
1American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (5:e upplagan), 171. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
2American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (5:e upplagan), 171, 172. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
3 A, D. M., K, S., A, D. & Sattar, K. (2014). Epidemiology of Premenstrual Syndrome (PMS) - En systematisk granskning och metaanalysstudie. Tidskrift för klinisk och diagnostisk forskning: JCDR, 8(2), 106–109. https://doi.org/10.7860/JCDR/2014/8024.4021
4Thakrar, P.D., Bhukar, K., & Oswal, R.M. (2021). Premenstruell dysforisk störning: Prevalens, livskvalitet och funktionshinder på grund av sjukdom bland medicinska och paramedicinska studenter.
5Osborn, E., Brooks, J., O'Brien, P.M.S. et al. Suicidalitet hos kvinnor med premenstruell dysforisk störning: en systematisk litteraturöversikt. Arch Womens Ment Health 24, 173–184 (2021). https://doi.org/10.1007/s00737-020-01054-8
6Obaydi, H., & Puri, B. K. (2008). Prevalens av premenstruellt syndrom i autism: en prospektiv observatörsklassad studie. The Journal of international medicinsk forskning, 36(2), 268–272. https://doi.org/10.1177/147323000803600208
7Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalens av hormonrelaterade symtom på humörstörningar hos kvinnor med ADHD. J Psychiatr Res. 2021 Jan; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3 dec. PMID: 33302160.
8Dorani F, Bijlenga D, Beekman ATF, van Someren EJW, Kooij JJS. Prevalens av hormonrelaterade symtom på humörstörningar hos kvinnor med ADHD. J Psychiatr Res. 2021 Jan; 133:10-15. doi: 10.1016/j.jpsychires.2020.12.005. Epub 2020 3 dec. PMID: 33302160.
9Hofmeister, S., & Bodden, S. (2016). Premenstruellt syndrom och premenstruell dysforisk störning. Amerikansk familjeläkare, 94(3), 236–240.
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din pålitliga rådgivare, en orubblig källa till förståelse och vägledning på vägen till välbefinnande.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
