Migrän hos barn kopplat till ångest, depression
24 februari 2023
Barn med migrän är mer benägna att uppleva symtom på ångest och depression än barn utan migrän, enligt en nyligen genomförd systematisk översikt och metaanalys av 80 studier som nyligen publicerats i JAMA Pediatrics. 1
Forskare hittade en samband mellan migrän och både ångest och depressiva symtom, och de drog slutsatsen att barn i åldern 18 och yngre med migrän löper betydligt större risk att utveckla ångest och depressiva störningar än barn utan migrän. Men de skrev, "det är oklart om att ha ångest och depressiva symtom eller störningar påverkar migränresultat eller incidens."
WebMD definierar migrän som en "neurologisk störning som ofta orsakar stark huvudvärk. Huvudvärken kommer i episoder och ibland med illamående, kräkningar och ljuskänslighet." Enligt webbplatsen är en av fem barn och tonåringar benägna att ha huvudvärk, och ungefär 5% kämpar med migränhuvudvärk - vissa så tidigt som fyra år gamla.
Migrän-ADHD-anslutningen
Medan forskare inte samlade in information om andra samexisterande tillstånd, såsom ADHD, publicerades en 2020-populationsbaserad studie i
Journal of Attention Disorders fann att barn med ADHD löper större risk för migrän än barn utan ADHD. Dessutom kan risken för ADHD direkt kopplas till frekvensen av migränhuvudvärk. 2"Huvudvärk, inklusive migrän, verkar utlösas av ADHD", säger Sarah Cheyette, M.D., en pediatrisk neurolog vid sjukhuset Palo Alto Medical Foundation i norra Kalifornien. "För det första har forskare en teori om att huvudvärk kan vara biologiskt kopplad till ADHD och att deras samtidig förekomst härrör delvis från delade patofysiologiska mekanismer som potentiellt är relaterade till dopaminerga dysfunktion.” 3,4 Cheyette diskuterade samband mellan migränhuvudvärk och ADHD i en nyligen ADDitude webbseminarium.
"Även om de underliggande sambanden mellan ADHD och huvudvärk inte är helt klarlagda, orsakar huvudvärk onödig smärta och stress hos patienter när de försöker hantera befintliga ADHD-symtom och utmaningar, säger hon sa.
På frågan om deras barn med ADHD upplever migrän, 16 % av ADDitudeLäsarpanelens medlemmar svarade jakande. Migrän hittades hos 26 % av ADHD-patienter mellan 6 och 18 år och 10 % av friska kontroller, enligt en studie från 2018 publicerad i Hjärna och utveckling.5
En läsarpanelmedlem från Indiana sa: "Mitt barn får ibland auror men blir alltid illamående och yr. Det är hemskt att se henne ha ont."
"Det här har varit hemskt", skrev en förälder från Kalifornien. "En barnläkare föreslog först att han hade migrän när han var fem. I tredje klass missade han 35 dagar i skolan. Nu i 4:e klass gör han ett reducerat skolschema på grund av sin migrän. Han har nu POTS [Postural Ortostatic Tachycardia Syndrome] också. Att se honom ha smärta är hemskt, och vi har inte en effektiv behandlingsplan ännu.”
"Hon har missat så mycket skolan på grund av migrän", sa en annan förälder. ”Hon har huvudvärk, illamående, trötthet, irritabilitet, känslighet för ljus och ljud och ibland kräkningar. Hennes migrän började vid 11 eller 12 års ålder.
Behandling av ADHD och migrän i tandem
Medan migrän och ADHD är det samsjuklighet, få läkare överväger huvudvärkskopplingen när de utvärderar och behandlar patienter. "Det medicinska samfundet förbiser eller avfärdar till stor del föreningen, till patienternas björntjänst," sa Cheyette. "När vårdgivare inser att dessa tillstånd hänger ihop - och närmar sig behandling holistiskt - förbättras vårdens kvalitet och patienterna fungerar bättre."
"Vår 15-årige son började få migrän ungefär ett år in i puberteten", sa en förälder från South Carolina. "Han har illamående, magsmärtor och irritabilitet. Hans barnneurolog startade honom med magnesium och vitamin B2, vilket har hjälpt enormt."
"Vi märkte dem [migrän] väldigt tidigt (vid 6 eller 7 års ålder) som magvärk, som läkaren slutligen drog slutsatsen var "bukmigrän." Allt passade bara", sa en förälder från Pennsylvania. "I dag, vid 14 års ålder, är de primära symptomen fortfarande illamående lika mycket som huvudvärk och kort, nedsatt syn när de rör sig."
Forskarna bakom den nya metaanalysen rekommenderar att läkare rutinmässigt screenar barn och ungdomar med migrän för ångest och depression. I en undersökning 2022 av 1 187 vårdgivare, ADDitude fann höga komorbiditetsfrekvenser mellan ADHD och både ångest (67 % av tonåringar med ADHD) och depression (46 % av tonåringar med ADHD).
"Dessa resultat har kritiska konsekvenser för klinisk praxis, och understryker behovet av att screena alla barn och ungdomar med migrän för ångest och depression", skrev forskare. "Framtida arbete bör ta itu med dessa frågor och syfta till att avgöra om trauma- och stressorrelaterade symtom och störningar är associerade med migrän hos barn och ungdomar."
Se artikelkällor
1Falla, K., Kuziek, J., Mahnaz, S.R., Noel, M., Ronksley, P.E., Orr, S.L. (2022) Ångest och depressiv Symtom och störningar hos barn och ungdomar med migrän: En systematisk genomgång och Meta-analys. JAMA Pediatr. 176(12):1176–1187. doi: 10.1001/jamapediatrics.2022.3940
2Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). ADHD är komorbid till migrän i barndomen: en befolkningsbaserad studie. Journal of Attention Disorders. 24(7), 990–1001. doi.org/10.1177/1087054717710767
3Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Huvudvärk i ADHD som komorbiditet och en bieffekt av mediciner: en systematisk översyn och metaanalys. Psykologisk medicin. 52(1), 1–12. doi.org/10.1017/S0033291721004141
4Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Samsjuklighet av migrän med ADHD hos vuxna. BMC Neurologi 18(1), 147. doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
5Kutuk, M.O., Tufan, A.E., Guler, G., Yalin, O.O., Altintas, E., Bag, H.G., Uluduz, D., Toros, F., Aytan, N., Kutuk, O., Ozge, A. (2018). Migrän och associerade komorbiditeter är tre gånger vanligare hos barn med ADHD och deras mödrar. Brain Dev. 40(10):857-864. doi.org/10.1016/j.braindev.2018.06.001
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din pålitliga rådgivare, en orubblig källa till förståelse och vägledning på vägen till välbefinnande.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
