Hamstringsstörning: Symtom, behandlingar och ADHD-länk

Beskrivande tecken på ADHD som obeslutsamhet, distraktionsförmåga och impulsivitet kan lätt ge upphov till ett oorganiserat hem eller kontor. För ett otränat öga kan ADHD-trassel likna en hamstringsstörning. Att skilja dessa två relaterade men distinkta tillstånd kräver en tydlig förståelse av vad hamstringsstörning är - och vad den inte är.

Vad är hamstringsstörning?

Hamstring är en accepterad psykiatrisk diagnos som utvecklas från sårbarheter, informationsbehandlingsproblem och föreställningar om och anknytning till ägodelar.

American Psychiatric Association klassificerade först hamstringsstörning som en undertyp av tvångssyndrom (OCD) i Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (DSM). Forskning har dock visat att personer med hamstringsstörning inte nödvändigtvis uppvisar klassiska OCD-symtom. ¹

"Tidigt i diagnosmanualen var oförmågan att slänga värdelösa eller utslitna föremål diagnostiska kriterier för tvångsmässig personlighetsstörning", säger Randy O. Frost, Ph. D., Harold Edward och Elsa Siipola Israel professor emeritus i psykologi vid

Smith College i Northampton, Massachusetts. "Vi har lärt oss i forskningen under de senaste 20 åren att detta inte kännetecknar hamstringsstörning. Människor med hamstringsstörning sparar saker som andra kanske anser vara värdelösa. Men de sparar också allt annat som kommer i deras ägo. Så det är inte det faktiska värdet som har någon avgörande faktor i definitionen."

År 2013, den DSM-5 uppdaterade definitionen av hamstringsstörning till ett isolerat tillstånd i OCD spektrum. Fyra primära inklusionskriterier definierar arten av en hamstringsstörning.

[Självtest: Är din röran och oorganisering utom kontroll?]

Kriterium för hamstringsstörning #1

En ihållande svårighet att slänga eller skiljas från ägodelar, oavsett deras faktiska värde.

“Individer med hamstringsstörning har svårt att inte bara slänga saker utan också bli av med dem genom att sälja dem, donera dem eller till och med låna ut dem till andra. Allt som tar det ur personens omedelbara ägo är ett svårt beteende för dem, säger Frost, som är medförfattare till Stuff: Tvångsmässig hamstring och meningen med saker och ting och Begravd i skatter: Hjälp för tvångsmässigt förvärv, besparing och hamstring, och Hamstringsstörning: En omfattande klinisk guide.

"Detta måste vara en ihållande svårighet", fortsätter Frost. "Det är inte något som händer under en kort period, som när människor blir översvämmade med saker eller om en familjemedlem går bort och de ärver många ägodelar. Detta beteende måste bestå under lång tid för att betraktas som en hamstringsstörning."

Kriterium för hamstringsstörning #2

En ihållande svårighet på grund av ett upplevt behov av att spara föremål och nöd i samband med att kassera dem.

"Det här är inte något som byggs upp för att någon saknar motivation eller energi att arbeta igenom alla sina saker. Det finns en anledning till att personen sparar det här föremålet, säger Frost.

[Gratis guide: Att bli organiserad: En färdplan för din ADHD-hjärna]

Kriterium för hamstringsstörning #3

Ansamlingen av ägodelar stör aktiva bostadsområden och äventyrar avsevärt den avsedda användningen av utrymmet.

"Om någon har en vind, garage eller garderob full av saker, men bostadsområdena är opåverkade, skulle det inte vara en hamstringsstörning", säger han. "Det är bara en hamstringsstörning om sällskapsytorna är så röriga att det stör möjligheten att använda utrymmet för dess avsedda ändamål.”

Förbehållet är att det fortfarande är en hamstringsstörning om bostadsområden är stökiga endast på grund av tredje parts ingripanden (andra familjemedlemmar, städare eller myndigheter).

Kriterium för hamstringsstörning #4

Hamstringsstörning orsakar kliniskt signifikant besvär eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga funktionsområden (inklusive att upprätthålla en säker miljö för sig själv och andra).

Hamstringsstörning kan orsaka relationsproblem, säkerhetsproblem och psykiska problem för individer. Det kan påverka en individs förmåga att arbeta, gå i skolan, ta hand om sig själv eller andra och fungera.

En individ kan inte ta emot en diagnos av hamstringsstörning om hamstringsbeteendet kan tillskrivas ett annat medicinskt tillstånd (t.ex. hjärnskada eller cerebrovaskulär sjukdom) eller annan DSM-5störning (t.ex. OCD, egentlig depression, psykotisk störning, demens eller autismspektrumstörning).

När väl diagnosen hamstringsstörning har ställts måste läkaren dessutom specificera om störningen åtföljs av överdriven förvärvande och insiktsnivån. Någon med god eller rättvis insikt i sitt hamstringsbeteende kommer att inse att de har ett problem och behöver göra något åt ​​det. Någon med frånvarande insikt kan förneka att ha eller misslyckas med att se sitt hamstringsbeteende som ett problem.

Hamstringsstörning och samsjukligheter

Hamstringsstörning kan förekomma tillsammans med andra tillstånd. En studie från 2011 publicerad i tidskriften Depression och ångest fann höga samsjuklighetsfrekvenser för egentlig depression (något mer än 50%), följt av ångeststörningar (allmänt ångestsyndrom och social fobi), ADHD, OCD och posttraumatisk stressyndrom (PTSD). ²

Enligt studien har fler individer med hamstringsstörning trauma (49,8 %) än har OCD (24,4 %).

"Jag har sett anekdotiska situationer där individer börjar stöka till, vilket avslöjar traumasymtom. Och på vissa sätt isolerar röran individer från dessa tankar och känslor. Det här är en intressant dynamik och verkligen något som kräver ytterligare forskning, säger Carolyn Rodriguez, M.D., Ph. D., Associate Chair, Associate Professor och chef för Translational Therapeutics Lab vid Institutionen för psykiatri och beteendevetenskap vid Stanford University School of Medicin.

"Vi hade ett fall av en individ som hade hamstrat större delen av sitt liv," säger Frost. "När hon var en ung vuxen blev hon sexuellt övergrepp i sitt sovrum. När behandlingen fortskred, upptäckte vi att ju närmare sovrummet vi kom, desto mer blev hon PTSD symtom visade sig. Vi var tvungna att avbryta behandlingen för hamstring och fokusera mer exklusivt på PTSD, och få dessa symtom lösta innan vi återvände till hamstringsbehandlingen."

Hamstring och ADHD

Många ADHD-symptom överlappar med symtom på hamstringsstörning, men de är distinkta störningar.

"Vissa studier har föreslagit att det kan finnas en viss delad sårbarhet mellan hamstringsstörning och ADHD, och att ouppmärksam ADHD kan förutsäga några av huvuddragen i hamstringsstörning, säger Rodriguez säger. "Det är viktigt att ha en noggrann bedömning för att avgöra om röran motiverar fler hamstringsbeteenden eller om ouppmärksamhet och andra egenskaper hos ADHD gör det." ¹

Hamstringsstörning och ADHD dela olika brister i den verkställande funktionen, inklusive svag organisation, fokus och reda på färdigheter, och kognitiv flexibilitet – eller förmågan att anpassa sig till förändringar i omgivningen. "Detta skulle innebära att förhindra att irrelevant material kommer mot dig och att kunna flytta uppmärksamhet mellan uppgifter," säger Rodriguez.

Den största skillnaden mellan ett ADHD-röraproblem och ett hamstringsproblem, säger Frost, är att någon med en hamstringsstörning har en anledning att spara saker. "Det är inte bara en funktion av att man inte kan organisera sig eller att man inte kan få ihop sitt beteende för att bli av med saker. Det finns en verklig anledning till att personen sparar den."

Kan barn ha hamstringsstörning?

Ouppmärksam ADHD i barndomen medför risken för en framtida hamstringsstörning. En studie från 2016 publicerad i Journal of Attention Disorders upptäckt att barndomen är ouppmärksam ADHD förutsäger tre centrala egenskaper hos hamstringsstörning: röran, svårigheter att slänga föremål och överdriven förvärvande. ³

"Minst en studie har funnit att ADHD hos barn förutsäger utvecklingen av hamstring, men det betyder inte att någon med ADHD alltid kommer att utveckla ett hamstringsproblem", säger Frost.

Vidare fann studien att hyperaktivitet i barndomen ensam inte förutsäger hamstringsstörning, men den förutsäger impulsivitet, som är förknippad med överdrivna förvärv. ³

Barn med hamstringsproblem kan personifiera och antropomorfisera föremål. "Barn kommer ofta att oroa sig för känslorna hos föremål," säger Frost. "Personifiering av föremål är grunden för mycket fantasifull lek som är en normal del av barndomen, men i dessa fall är det helt klart att detta är överdrivet."

Hamstringsbeteenden hos barn, som att reagera starkt på att andra rör vid och rör på föremål, onormal personifiering och att ha liten insikt i deras beteenden, överlappar med ADHD egenskaper. Frost och Rodriguez, som var medförfattare till boken Hamstringsstörning: En omfattande klinisk guide, säger forskning om hamstring beteenden hos barn är minimal.

Behandling för personer som hamstrar

För närvarande är ingen medicin FDA-godkänd för behandling av hamstringsstörning, men Rodriguez citerar små, öppna prövningar som studerar användningen av paroxetin, venlafaxin och psykostimulantia för behandling av hamstring oordning.

Kognitiv beteendeterapi (KBT)

Innan interventioner för hamstringsbeteenden påbörjas måste en person genomgå en noggrann bedömning, vilket kommer att hjälpa läkaren och patienten förstår hur deras hamstringsbeteenden hänger ihop, säger Rodriguez, som rekommenderar kognitiv beteendeterapi (KBT) som en effektiv behandling.

"KBT är en av de mest evidensbaserade behandlingarna som finns för hamstringsstörning", säger hon.

En studie från 2010 publicerad i tidskriften Depression och ångest fann att KBT gynnar människor med kliniskt signifikanta hamstringsbeteenden. I studien delade forskarna upp deltagare som identifierats med hamstringsstörning i två grupper. En grupp anslöt sig till väntelistan och fick ingen behandling eller ingrepp. Den andra gruppen fick KBT. Efter 12 veckor fann forskarna att deltagare som genomförde 26 sessioner med KBT hade signifikant minskning av hamstringssymptom jämfört med deltagare på väntelistan. Enligt kliniska förbättringsbetyg ansågs 68 % av patienterna förbättrade och 76 % bedömde sig själva som förbättrade; 41 % var kliniskt signifikant förbättrade. ⁴

Organisationsträning

"Målet med den här behandlingen är att förändra bindningen till saker och förvärvsmönstren", säger Rodriguez, som rekommenderar denna behandling för föräldrar till barn med hamstringsbeteende. "Patienter kan göra detta med hjälp av beteendediagram, kalendrar och att göra-listor. Med flexibilitetsträning kan patienter lära sig att ändra sina tankar om ägodelar, dela upp stora uppgifter i mindre och lösa problem.”

Hon säger att förbättring av en individs motivation, färdigställande av läxor och hembesök av läkare har en inverkan. Dessutom öva färdigheter som lärs ut i terapi, modulera saker som perfektionism, och förändrade känslomässiga bindningar bidrar alla till framgångsrik behandling.

"Den bästa strategin är att hitta en terapeut som vet hur man behandlar hamstringsstörning," säger Frost. “International OCD Foundation har en terapeutsökfunktion. Och du kan hitta terapeuter inom 16 miles, inom 40 miles, inom 50 miles från ditt hem."

Hamstringsstörning: Nästa steg

• Kolla på:"Vad är hamstringsstörning vs. ADHD röran? Definiera egenskaper och strategier för att hjälpa"
• Gratis nedladdning: 22 stökiga strategier för vuxna med ADHD 
• Läsa:F: Hur kan jag hjälpa en familjemedlem som hamstar?
• e-bok: Rädda ditt liv (och hem! Och Office!)

Innehållet i den här artikeln härrörde delvis från ADDitude ADHD Experts webbseminarium med titeln "Vad är hamstring vs. ADHD röran? Definiera egenskaper och strategier för att hjälpa" [Video Replay & Podcast #417]”, med Randy O. Frost, Ph. D. och Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., som sändes den 17 augusti 2022.

---

STÖD TILLÄGG
Tack för att du läser ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att ge ADHD utbildning och stöd, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.

---

Källor:

¹Tolin, D. F., & Villavicencio, A. (2011). Ouppmärksamhet, men inte OCD, förutsäger kärnegenskaperna hos hamstringsstörning. Beteendeforskning och terapi, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002

² Frost, R. O., Steketee, G., & Tolin, D. F. (2011). Komorbiditet vid hamstringsstörning. Depression och ångest, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861

³ Hacker LE, Park JM, Timpano KR, et al. Hamstring hos barn med ADHD. Journal of Attention Disorders. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845

⁴ Steketee, G., Frost, R. O., Tolin, D. F., Rasmussen, J., & Brown, T. A. (2010). Väntelista-kontrollerad prövning av kognitiv beteendeterapi för hamstringsstörning. Depression och ångest, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest