Vad som krävs för dig att sluta självskadade

Dr. Sarah Reynolds, vår gästtalare, är en expert på dialektisk beteendeterapi (DBT), en typ av psykoterapi som används för att minska självskador och självmordsbeteenden.

David Roberts är HealthyPlace.com-moderator.

Folket iblåär publikmedlemmar.

David: God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com.

Vårt ämne ikväll är "Självskada: Vad som krävs för dig att sluta självskada och DBT för att behandla självskada." Vår gäst är Sarah Reynolds, Ph. D., som är en forskningskoordinator på Beteendeforskning och terapiklinik (BRTC). BRTC, regisserad av Dr. Marsha Linehan, ägnas åt studier och behandling av självskada och självmord. Dr. Reynolds har omfattande utbildning och erfarenhet av dialektisk beteendeterapi (DBT), en välkänd och vetenskapligt baserad poliklinisk psykoterapi för att minska självmordsbeteenden.

God kväll, Dr. Reynolds och välkommen till HealthyPlace.com. Vi uppskattar att du är vår gäst ikväll. Många pratar om att vilja sluta självskada, men de tycker att det är oerhört svårt att uppnå det. Varför är det så?

Dr. Reynolds: Människor skadar sig själv, oftast för att reglera extrema negativa känslor. Det är ofta deras enda sätt att hantera. Det är det enda sättet de har lärt sig, och så fortsätter de att komma tillbaka till det. Det är uppenbart ineffektivt för att ha en rimlig livskvalitet, men det kan fungera på kort sikt för att minska den känslomässiga smärtan.

David: Vilka färdigheter saknar de exakt?

Dr. Reynolds: Tja, först och främst är de vanligtvis ganska känslomässigt sårbara, det vill säga att de har många upp- och nedgångar i humör. Därför har de många känslomässigheter att försöka hantera, bara på grund av deras biologi. Vidare har människor som själv skadar vanligtvis många svårigheter att tolerera sina negativa känslor utan gör något impulsivt för att försöka stoppa dem, och de kan ha svårt att bilda goda relationer med andra.

David: Är det möjligt för någon att lära sig att sluta skada sig själv utan professionell behandling?

Dr. Reynolds: Beroende på svårighetsgraden av deras självskada kan det vara möjligt, men det kan vara ganska svårt.

David: Och jag vill komma in på behandlingsaspekten på ett ögonblick, men du nämnde att vissa människor använder självskada för att reglera sina känslor. Hur fungerar det?

Dr. Reynolds: Mycket känslomässig regleringsfärdighet innebär att fokusera om uppmärksamhet bort från känslomässig smärta, en färdighet som självskador ofta saknar. Så självskada kan fokusera uppmärksamheten bort från det ursprungliga problemet och på den fysiska skadan. Det kan också validera för personen sin egen känsla (även om det är falskt) att de är en dålig person och förtjänar att bli straffade. Så på detta sätt kan det vara lugnande eftersom det validerar deras känsla av världen.

Slutligen skadas människor ibland själv eftersom det kan ta dem ur en svår situation som orsakar stress. Detta minskar indirekt negativa känslor.

David: Vad är den mest effektiva metoden för behandling av självskada?

Dr. Reynolds: Den enda behandlingen som har visat sig vara effektiv i en vetenskaplig studie är dialektisk beteendeterapi (DBT). Flera studier har visat att DBT minskar självskada (både självmutulation och självmordsförsök) för kvinnor som har fått diagnosen borderline personlighetsstörning (BPD). Det kan finnas andra behandlingar där ute som människor anser "effektiva" men ingen har undersökts. Tyvärr görs inte mycket forskning om detta problem.

David: Kan du förklara vad dialektisk beteendeterapi är och hur det fungerar?

Dr. Reynolds: DBT är en öppenvård (utanför sjukhus) psykoterapi som ser självskada som ett ineffektivt försök att lösa problem. Därför är DBTs mål att stoppa självskador och ta reda på bättre lösningar. Det är en strukturerad behandling som är kognitiv beteende. Den har ett antal olika delar, inklusive individuell terapi, och en färdighetsgrupp som lär ut färdigheter för att tolerera nöd, öka medvetenheten om omgivningen (mindfulness), reglera känslor och interagera effektivt med andra.

David: Vi har många publikfrågor, Dr. Reynolds. Låt oss komma till några av dessa och sedan fortsätter vi med vår diskussion om behandlingen av självskada.

Fragil Heart: Min granne Michele, en ensamstående mamma till tre, är en självskadande person som skär sig själv upprepade gånger. Jag vet att hon vägrade behandling för sitt drogberoende och avdelningen för mänskliga tjänster kommer att ta bort sina barn. Hon har ingen kunskap om detta. Min fråga är, efter att barnen är borta, är hennes chanser att klippa stora och hon har börjat dölja sina snitt. Hur kan jag hjälpa henne, om jag kan? Jag stöder och lyssnar på henne.

Dr. Reynolds: Det bästa är att uppmuntra henne att komma in i behandlingen. Jag skulle också överväga att berätta för henne att du tror att hennes barn kommer att tas bort från hemmet. Ofta kan det ta stora konsekvenser till följd av vårt beteende innan vi kan förändras. Jag är säker på att även ditt känslomässiga stöd är en stor tröst för henne, eftersom många som klipper är mycket socialt isolerade.

2nice: Hur vanligt är självskada hos personer med en depressiv sjukdom?

Dr. Reynolds: Självskada förknippas ofta med en diagnos av BPD (Borderline Personality Disorder), och mycket ofta med en humörsjukdom, till exempel depression. Människor som självskada är ofta kroniskt eländiga.

Keatherwood: Jag har inte gjort någon självskada på över fem år. På grund av vissa saker som hände den senaste helgen är det allt jag kan tänka på. Jag tar extra mediciner, gör alla alternativ jag känner, pratar med min terapeut, etc., men jag kan inte få tanken ur mitt sinne. Jag känner att jag kommer att explodera om jag inte gör något. Jag trodde att jag var förbi detta. Några förslag? Sjukhuset har föreslagits, men jag skulle vilja undvika det.

Dr. Reynolds: Wow! Det är fantastiskt att du inte har skadat dig så länge. Du har helt klart en hel del bra färdigheter om du har kunnat motstå tidigare krav på självskada, vilket jag slår vad om att du har gjort. Hur kom du igenom de grova lapparna tidigare? Tänk på det.

Jag skulle också tänka på för- och nackdelarna med att göra det på denna punkt. Vad är de dåliga sakerna med att göra det, och är det sannolikt att du får dig att må bättre? Tänk noga över det, och jag antar att i ditt hjärta vet du att det i slutändan kommer att få dig att bli värre. Du har gjort fantastiskt så länge. Förbli engagerad i inte mer självskada.

David: Är det ovanligt, eller inte ovanligt, att någon lider av ett återfall när de ”har återhämtat sig”?

Dr. Reynolds: Det är inte alls ovanligt. Självskada har en beroende-liknande kvalitet. Men ju längre någon undviker det, desto längre kommer de sannolikt att hålla på att göra det igen. Problemet är att varje gång en självskada lär den din hjärna att självskada är sättet att lösa problem och därmed hindrar dig från att hitta effektivare lösningar på vad som verkligen händer i din liv.

hemliga * synd: Jag är sexton och har klippt i fem år. Varför kan jag inte sluta? Jag vill inte berätta för min mamma eftersom jag inte vill skada henne. Vad kan jag göra?

Dr. Reynolds: Jag är så ledsen att höra att du har klippt sedan elva år. Från ditt namn låter det som att du har mycket skam över vem du är och din självskada? Saken är att du förmodligen borde berätta för din mamma eller någon du kan lita på om inte henne. Poängen är att du har gjort det här länge och det är för stort problem för dig att komma över det själv! Jag hoppas desperat att du pratar med en vuxen som kan hjälpa dig med detta. Det är det enda sättet du kan stoppa det just nu. Jag vill betona, hemlig * skam, att din mamma kommer att bli mycket mer skadad om du gör det inte berätta för henne om detta så att hon kan hjälpa dig.

David: Jag vill tillägga, hemlig * skamens situation är inte ovanlig. Många tonåringar är rädda för att berätta för sina föräldrar om saker som självskada. Hur skulle du föreslå att de hanterar det, Dr. Reynolds? För utan deras förälders hjälp (försäkring och support) kan de inte få den terapi de behöver. Hur kan de specifikt ta fram ämnet med sina föräldrar?

Dr. Reynolds: Ja det är sant. Om de inte vill erkänna självskadorna kan de överväga att få hjälp helt enkelt på grund av depression och elände. När de väl är i terapi är deras svar troligtvis konfidentiella, eller åtminstone kan de fråga terapeuten om det kan hållas konfidentiellt. Visst, för någon som är sexton, är det inte troligt att terapeuten pratar med sina föräldrar utan samtycke om inte tonåringen riskerar självmord. Om inte deras förälder skulle jag starkt uppmana dem att försöka hitta en annan vuxen som de kan lita på, till exempel en lärare, ett äldre syskon, etc.

David: Det är ett bra förslag.

here2help: Jag är en sjuttonårig manlig student i England, Storbritannien och jag har en sjuttonårig kvinnlig vän som gör självskada. Hon har gjort detta i ungefär två år, tror jag, men det har nyligen blivit känt för alla utom sig själv. Jag var den första personen som hon berättade ur valet, men andra fick reda på antingen efter att hon besvimt eller genom att hitta blod på henne. Jag vill veta vad jag kan göra för att hjälpa henne. Hon är på antidepressiva, även om hon inte är så bra på att ta dem. Hon har terapi och hon dricker också.

Dr. Reynolds: Hon är i en relativt bra situation med tanke på att hon har behandling och vänner. Om du tycker att hennes självskada är en dålig sak kan det hjälpa att vara ärlig med henne om det. Kommunicera till henne att du tycker att det är ett stort problem. Jag tror att det skulle vara till hjälp.

teatranna: Är användning av "isbit" -terapi (håller isbitar i händerna för att känna smärta) eller "linjeterapi" (ritning av linjer på ens kropp med en röd markör) effektiva alternativ till självskada, eller är det farliga substitutioner som bara försvarar drivkraften?

Dr. Reynolds: Jag tror att detta är ett mycket bättre alternativ än faktiska vävnadsskador (att bryta huden). Det skiljer sig kvalitativt från att orsaka vävnadsskada och är ett bra sätt att arbeta med att stoppa självskador.

David: Här är några fler frågor:

scarlet47: Min terapeut skickar mig till fyra DBT-sessioner. Kan det beloppet hjälpa till med framgång. Jag vägrar att delta mer. Det var onaturligt och hjärntvättat för mig, och jag har inte tålamod och deltar inte i några gruppsamlingar. Jag åtogit honom att delta, men jag är inte öppen för det. Han vill se effekterna. Jag tror att du kan ta hästen till brunnen, men du kan inte få honom att dricka.

Dr. Reynolds: Fyra sessioner med dialektisk beteendeterapi hjälper inte. Ett år med DBT kan dock hjälpa dig att få otroliga förändringar i ditt liv. Du måste ha några skäl för att gå till och med fyra sessioner? Tänk på fördelar och nackdelar med att gå. Men du har rätt, du måste vara helt engagerad i att avsluta självskada. Annars fungerar inte behandlingen. Jag hoppas att du ändrar dig. Lycka till.

ill_fated: Vad är skillnaden mellan DBT och CBT (kognitiv beteendeterapi)?

Dr. Reynolds: DBT är specifikt utformat för att behandla personer som har problem med självskada och som har allvarliga personlighetsstörningar, som Borderline Personality Disorder. Det är faktiskt en form av kognitiv beteendeterapi, men de andra typerna av CBT som för närvarande är tillgängliga är bara för ångest, depression och ätstörningar. En del DBT som är relativt unik är också att den betonar validering av patienten. Detta är viktigt eftersom självskadare ofta inte litar på sig själva, sina känslomässiga reaktioner eller deras upplevelser som giltiga och meningsfulla. DBT hjälper klienten att lära sig att lita på och validera sig själva.

Crazy02: Dr. Reynolds, jag är i Philadelphia-området och mamman till en nittonårig självskadare. Jag hör vad du säger, men vad kan jag göra för att hjälpa min dotter?

Dr. Reynolds: Har du försökt få henne till terapi?

David: Det skulle vara det första. Vad kan en förälder mer göra för att hjälpa? Och många föräldrar känner sig skyldiga och tror att de är orsaken till deras barns självskada beteende.

Dr. Reynolds: Jag inser att du kanske inte kan interagera med mig och svara på min fråga. I grund och botten tror jag att det är det centrala stycket. Om hon vägrar gå, är det utan tvekan till nytta att ge det känslomässiga stödet du gör. Utöver det är det väsentligen omöjligt att kontrollera en nittonåringens beteende. Jag vet att det här måste vara väldigt frustrerande, men dina händer är något bundna.

För föräldrar i allmänhet finns det några bra självhjälpsböcker som de kan överväga att läsa, till exempel "förmörkelser"av Melissa Ford Thornton. En annan bok som jag vill nämna som kan vara till hjälp för vänner och familj av självskadare är "Sluta gå på äggskal."

Jag betonar också att det inte är rimligt att någon förälder tror att det är deras "fel" att deras barn deltar i självskada. Det är inte så enkelt.

hippiemommy3: Förutom att klippa och former av självmutulation, tar överdoser en form av självskada? Minst en gång i veckan verkar jag ta 20 Darvocet och jag vill sluta. Jag är i ett dagbehandlingsprogram och har en bra terapeut. Jag har medicinhantering, men när jag tar mina piller tar jag bara för många. Är det självskada eller något annat?

Dr. Reynolds: Att ta överdoser kan vara en form av självskada. I ditt fall skulle jag vilja veta din avsikt. Det låter som att ditt problem är mer troligt drogmissbruk.

David: Någon ställde en fråga om de böcker som Dr. Reynolds nämnde. Du hittar några i vår online bokhandel.

xXpapercut_pixieXx: Kan DBT också användas för att få en person tillbaka från en känsla av domningar eller blankhet?

Dr. Reynolds: Denna känsla av domningar är inte ovanlig hos personer som har BPD och som skadar sig själv. Svaret är ja, DBT kan vara till stor hjälp för att ta itu med detta problem eftersom det så ofta samexisterar med BPD och självskada.

arryanna: Finns det någon specifik medicinering som du har hittat för att minska mängden självskada?

Dr. Reynolds: Nej, de få studier som har gjorts indikerar att inga mediciner är effektiva på lång sikt.

Stoföl: Vad händer om en del av problemet inte är att lära sig rätt kompetens. Jag gjorde det bra genom tonåren, tjugoårsåldern och de flesta trettiotalet med bara några tankar om självskada och nu, plötsligt, efter att ha uppstått i en lång relation, tillsatt med hög stress från jobbet, började jag skadar sig själva? Förresten, jag är i DBT i Portland, och jag tror att det kommer att fungera.

Dr. Reynolds: Det är inte ovanligt att människor kan "falla isär" och självskada i fall av extrem stress. Det låter som det är vad som hände med dig. Men du har en utmärkt prognos för att komma förbi detta, eftersom det började sent och du redan är i ett bra behandlingsprogram. Lycka till.

megs5: Jag har hört att självskada är vanligast bland människor som har misshandlats eller våldtats. Varför skulle någon som jag klippa? Har jag inte gått igenom någonting?

Dr. Reynolds: Många människor som skadar sig själv eller försöker självmord har en historia av övergrepp. Men många gör det inte. Etiologin för detta beteende är inte exakt känd. Det jag tror är att en person är biologiskt född med en benägenhet att vara väldigt känslomässig. Sedan har de en miljö som inte tillgodoser deras behov.

angelight789: Är självskada relaterad till menstruationscykeln eller hormonnivån? Jag tar ett läkemedel som heter Lupron som inducerar klimakteriet och jag har klippt mer. Jag har svår endometrios och många kvinnorelaterade problem. Kan det påverka mitt problem med självskada?

Dr. Reynolds: Jag är inte säker på om det direkt kan påverka din skärning. En läkare skulle bättre kunna svara på det. Det jag kan säga är att ha hälsoproblem ökar stressen, vilket säkert ökar sannolikheten för självskada.

dazd_and_confusd: Jag var inlagd på sjukhus för ett självmordsförsök förra året i 8 och 1/2 månad. Jag är fortfarande självmord och självskadad. Jag är i terapi, men ingenting hjälper. Jag är rädd för att gå tillbaka till sjukhuset eftersom jag inte tror att det kommer att hjälpa, men det verkar vara det enda alternativet. Jag är rädd. Jag hatar hur jag är och hur mitt liv är, och jag vet inte vad jag ska göra mer.

Dr. Reynolds: Du låter riktigt desperat. Saken att göra i taget som den här är att försöka skapa lite hopp om att saker och ting kommer att bli bättre och att detta kommer att passera.

När det gäller sjukhuset är jag inte förespråkare för sjukhusinläggning för självmordsförsök, eftersom det absolut inte finns några bevis för att det hjälper. I själva verket tror jag att det i vissa fall kan skada eftersom det inte lär dig att klara dig i din vardag. Så jag håller med om att sjukhuset antagligen inte är svaret. Kom ihåg att när du är akut eländig kommer saker och ting att bli bättre. Ingen känsla varar länge. Den toppar alltid och sprids sedan som en våg. Håll ut.

bleedingpink: Jag började klippa förra året. Det blev riktigt dåligt till den punkt där jag klippte trettio gånger om natten. Jag kunde stanna i sju månader. Sedan en dag fick jag reda på att min bästa vän klippte igen, och det fick mig att börja klippa igen. Varför är det så?

Dr. Reynolds: Det är mycket vanligt att prata med en annan som klipper, eller pratar om skärning, är en trigger för människor att klippa. Jag uppmanar dig att inte prata med henne om detta och vara säker på att du har vänner som klarar av mer anpassningsbara sätt.

betty654: Jag har varit i DBT i nästan ett år nu och har inte klippt. Tankarna är sämre än någonsin och jag känner mig sämre än tidigare. Kommer tankarna någonsin att försvinna och hur länge?

Dr. Reynolds: Det är underbart att du inte har klippt! Du arbetar uppenbarligen hårt mot att bygga ett liv värt att leva. Det är ingen överraskning att tankarna fortfarande finns. Jag antar att du menar tankar eller uppmanar till skärning och elände? De dåliga nyheterna är att elände och uppmaningar tar längre tid att försvinna än bara själva skärningen. Den goda nyheten är att du kommer dit, det kräver bara mycket arbete och någon radikal acceptans att du kanske inte är den typ av person som någonsin kommer att vara lätthjärtad och lycklig tur. Lycka till betty654.

David: Dr. Reynolds, när du hänvisade tillbaka till din tidigare kommentar om sjukhusvistelse, nämnde du att du inte tyckte att det var särskilt användbart för de som är självmord. En av våra publikmedlemmar trodde att sjukhusvistelse skulle hindra personen från att följa igenom, åtminstone ett tag. Kan du svara på det?

Dr. Reynolds: Ja, människor antar att den bästa behandlingen är att vara väldigt begränsande för de som är självmordsdödande, men ingen har någonsin gjort en studie på det. Detta är en bra punkt, eftersom det kan stoppa dem i tjugofyra timmar, och jag skulle aldrig säga att sjukhusinläggningen alltid är dålig, men vad ska man göra efter den korta tidsperioden är slut? Dessutom kompenseras eventuella kortsiktiga vinster av den långsiktiga nackdelen med vad de har lärt sig: det när de faller bortsett från varandra och inte klarar av sig själv, föras de till sjukhuset och lärs ut att de inte kan ta hand om sig själva.

De kan inte heller bo på sjukhuset för alltid, och de måste lära sig att kontrollera sina känslor i vardagen. Studier har visat att lärande måste ske i den miljö där det kommer att användas, vilket betyder en persons vardag.

dianna_mcheck: Kan utöva sado-masochism relatera till självskada? När jag är i en sexuell relation där S&M är närvarande skadar jag inte själv, men när det inte är det gör jag det. Är det bara en fluke, eller är den ansluten?

Dr. Reynolds: Det kan vara anslutet, särskilt om du är masochistisk. Men självskada görs vanligtvis inte för att orsaka sexuell upphetsning.

Jayfer: Just nu försöker jag verkligen hårt. Jag träffar en terapeut men har det svårt att stoppa just nu. Jag litar ofta på tanken på "Tja om jag inte klarar av kan jag alltid självskada." Skulle du säga att den här tanken är naturlig och hälsosam? Om inte, vad kan jag göra för att ändra den här tanken?

Dr. Reynolds: Den tanken är förståelig med tanke på att du har gjort det här länge, men det är definitivt inte friskt eller naturligt. Den tanken är verkligen din dödliga fiende eftersom den är "att hålla dörren öppen" för självskada och därför inte riktigt lära dig nya sätt att hantera. Vad du bör göra är att förbinda dig att det absolut inte kommer att bli någon mer självskada. SLAM dörren, som om du var en narkoman.

tracyancrew: Tror du att ett dagbehandlingsprogram som delvis sjukhusvistelse hjälper någon som själv skadas?

Dr. Reynolds: En intensiv behandling som delvis sjukhusinläggning kan vara bra. Det är inte detsamma som sjukhusinläggning eftersom du går hem på natten och vanligtvis har uppdrag hemma etc. Så utöver det skulle jag behöva veta vilken typ av behandling det är.

Det finns ett antal DBT-program för delvis sjukhusinläggning, till exempel, det som jag känner till är säkert Cornell Medical Center i New York. För dig som är intresserad av att hitta DBT-leverantörer i deras område kan du kolla på denna webbplats: www.behavioraltech.com. Detta är webbplatsen för beteendeteknologiöverföringsgruppen. Det är ett företag som specialiserat sig på empiriskt stödda behandlingar som DBT. Så de har en resurslista på sin webbplats.

earthangelgrl: OK, när kommer självskada till den punkten att det är farligt och du bör söka hjälp för att skära? Jag har haft dagar där jag har gjort nästan 500 nedskärningar.

Dr. Reynolds: Det är uppenbart att du har nått punkten "farlig" i den meningen att ditt livs kvalitet troligen är noll. Det spelar ingen roll att din skärning inte är medicinskt allvarlig, jag rekommenderar starkt att du får professionell behandling så snart som möjligt! Jag önskar er lycka.

smilewmn: Jag ser en terapeut för missbruksrelaterade frågor. Hon vet att jag klippte, men säger inte att det är fel. Så jag känner att det är okej att göra. Varför skulle hon inte säga att det är fel?

Dr. Reynolds: Det finns ett antal behandlingsleverantörer som kan säga att det är "okej" att skära medan du arbetar med de underliggande problemen relaterade till skärningen. Min behandlingsmetod, DBT, tar en helt annan inställning som du inte kan ha ett bra liv när du medvetet skadar dig själv. Varje gång det händer lär du dig själv att det är den enda lösningen, och kanske också att du är en dålig person som förtjänar smärta. Det beror bara på dina behandlingsmål: om du vill ha ett bättre liv måste du förbinda dig att stoppa alla skär- eller självmordsförsök.

Tigirl: Jag har klippt, bränt och brutit ben i ungefär två år och jag har varit anorex i fjorton år. Vilka är mina chanser att bli bättre? (Hitta information om anorexi)

Dr. Reynolds: Du har goda chanser att leva ett bra liv om du får hjälp. Du verkar leta efter hjälp, och i så fall är det definitivt på din sida eftersom människor som inte ber om hjälp har mycket mindre chans att bli bättre. Lycka till, Tigirl.

Nerak: Jag har inte självskadats på trettiotvå dagar, men jag känner att man kommer tillbaka och är så rädd att jag en dag inte kommer att kunna sluta. Några förslag på vad man ska göra för att inte komma till den punkten?

Dr. Reynolds: Försök att identifiera saker du har gjort innan den hjälpen. Till exempel, vissa människor vet att de inte kommer att klippa när de är runt andra. Tänk också på idéerna tidigare, som att hålla en isbit. Jag skulle också göra en lista över för- och nackdelar för självskada så att du kan titta på den när du börjar bli dysreglerad. Slutligen måste du komma ihåg att även när du har en lust, kommer den att toppa och sedan gå ner. Så du måste bara komma igenom det.

David: Tack, Dr. Reynolds, för att du var vår gäst ikväll och för att du delade denna information med oss. Och till dem i publiken, tack för att du kom och deltog. Jag hoppas att du tyckte att det var till hjälp. Om du tyckte att vår webbplats är bra, hoppas jag att du kommer att skicka vår URL http://www.healthyplace.com runt till dina vänner, kompisar med e-postlistor och andra.

Dr. Reynolds: Tack så mycket för att du har mig. Jag har haft det.

David: Och igen, Dr. Reynolds, tack för att du stannade så sent och besvarar frågor. Vi uppskattar det.

Dr. Reynolds: Lycka till alla och ta hand.

David: God natt allihopa.

Friskrivningsklausul: Vi rekommenderar eller godkänner inga av våra gästers förslag. I själva verket uppmanar vi dig starkt att prata om alla terapier, åtgärder eller förslag med din läkare INNAN du implementerar dem eller gör några ändringar i din behandling.