Fokusera på bipolär humörstabilitet först
Vid behandling av bipolär sjukdom tror jag att det är avgörande att först få bipolär stämningsstabilitet och först sedan justera upp eller ner efter behov. Det betyder att om du är i en depression just nu (och låt oss inse det, det är då folk söker hjälp som mest), är målet inte att behandla depressioni sig, utan snarare för att få bipolär stabilitet. Jag är förstås inte den enda som tycker detta. Den uppskattade psykiatern Dr Jim Phelps håller med: behandlingen bör fokusera på bipolär humörstabilitet först.1
Vad betyder "bipolär stämningsstabilitet"?
Bipolär humörstabilitet indikerar ett humör som är konsekvent. Humöret är känt som stabilt när det inte växlar eller växlar från ett humör till ett annat. Du kan vara stabil men ändå deprimerad, manisk, eller hypoman, men uppenbarligen är målet att vara stabil i euthymi (ett "normalt" humör eller ingen närvaro av ett diagnoserbart bipolärt humör).
Behandling för bipolär humörstabilitet
När du får behandling är ditt humör antingen uppåt (mani eller hypomani), ner (depression) eller i sidled (blandat). (Jag syftar på stämningar där både hypomani/mani-symptom och depressionssymtom är närvarande samtidigt som "blandade."
Blandade stämningar anses till sin natur vara instabila.)Nu, om du är uppe eller nere, kanske du tycker att det är vettigt att behandla i motsatt riktning. Detta är dock inte riktigt vad som rekommenderas. Om du behandlar för att få ner ett uppåtriktat humör eller upp ett nedåtriktat humör, kan du få till det motsatta humöret eller till och med, i vissa fall, framkalla ett blandat humör eller cykling av humöret. Att göra detta gör faktiskt situationen värre. Bipolär är en rolig best på det sättet, och det är det som gör bipolär så svår att behandla.
Så, rekommendationen är att bipolär behandling bör fokusera på bipolär humörstabilitet först.
Hur ser bipolär stämningsstabilitetsbehandling ut?
Det betyder att mediciner som stabiliserar humöret bör användas först. Dessutom, viktigare, antidepressiva läkemedel bör undvikas först. Jag vet att om du är deprimerad, det låter hemskt, men en av de saker vi vet om bipolär behandling är att antidepressiva medel, särskilt när de används ensamma, kan förvärra bipolär sjukdom. (Detta är ett komplicerat ämne.1)
Humörstabilisatorer är vanligtvis litium eller ett antikonvulsivt medel som valproat (Depakote), men de kan också vara vissa antipsykotika. (Många skulle hävda att man inte ska prova ett antipsykotiskt läkemedel direkt utanför porten på grund av biverkningsprofil. Jag lämnar det som en övning upp till läsaren.)2
(Observera att vissa humörstabiliserande medel är specifikt godkända för behandling av blandat humör.)
När bipolär humörstabilitet har uppnåtts
Så, när en person väl behandlas med ett eller flera humörstabiliserande medel, bör bipolär humörstabilitet (i teorin) uppnås. Det är först då man ska se på att höja eller deprimera det där stabila humöret. Detta innebär vanligtvis att man lägger till en medicin som är antimanisk, som karbamazepin (Equatro) eller aripiprazol (Abilify), eller lägga till en medicin som är anti-depression, som quetiapin (Seroquel) eller lurasidon (Latuda).
Nu, som om allt detta inte vore komplicerat nog, stabiliseras vissa agenter och höjande. Vissa håller på att stabiliseras och anti-manisk. Och vissa är specifikt indicerade för underhållsbehandling.3 Det är naturligtvis därför vi träffar psykiatriker. Det är de med kunskap och erfarenhet för att veta vad du behöver och när du behöver det.
Vad är poängen?
Poängen är denna: att fokusera på bipolär humörstabilitet kan vara tråkigt och verkar lägga till ett extra steg till din behandling. Det är dock en väsentlig aspekt av behandlingen, hur tråkig det än kan kännas. Det är viktigt att inse detta så att du kan arbeta med din psykiater för att uppnå både bipolär humörstabilitet och euthymi.
Källor
Phelps, J. (2021, 5 december). Expertriktlinjer för bipolär behandling. Psych. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Phelps, J. (2021c, 5 december). Grunderna för bipolär behandling. Psych. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Soreff, S., MD. (n.d.). Behandling och hantering av bipolär sjukdom: överväganden om tillvägagångssätt, indikationer för slutenvård, överväganden för partiell sjukhusvistelse eller dagbehandling. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
