Heads Up: hjärnskakningssymptom är mer förekomst hos tonåringar med ADHD

3 november 2016

Tonåringar med ADHD kan vara mer benägna än deras kamrater att visa hjärnskakningssymtom, enligt en ny studie - även om de inte rapporterade att de hade en hjärnskakning nyligen.

Studien, som presenterades vid Årsförsamling 2016 för American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation (AAPMR), tittade på 37 510 gymnasieidrottare från Maine som var på väg att börja sina respektive säsonger. Av dem rapporterade 2 409 studenter (cirka 6,4 procent) som hade en diagnos av ADHD och 786 av dem rapporterade att de tog medicinering. Hjärnskakningssymtom - som depression, illamående, huvudvärk och irritabilitet - mättes med hjälp av Immediate Verktyg för utvärdering efter hjärnskakning och kognitiv testning (ImPACT), som letar efter förekomsten av 22 vanliga hjärnskakningar markörer.

Resultaten visade att tonåriga idrottare med ADHD var signifikant mer benägna att rapportera hjärnskakningsliknande symtom än studenter utan störningen, med flickor som visar symptom oftare än pojkar. Anledningen till könsskillnaden var oklar, sade forskare. Även om det ursprungligen antogs att ADHD-medicinering skulle ha en besvärande effekt på självrapporterad hjärnskakningssymptom hos studien, det var ingen skillnad mellan medicinerade och icke-medicinerade grupper.

Studiens författare påpekar att ADHD - särskilt dess hyperaktiva och impulsiva symtom - länge har varit kopplat till en ökad risk för olyckor. Faktiskt, tidigare forskning har funnit att tonåringar med ADHD har 3,5 gånger större risk att få hjärnskakning än tonåringar utan ADHD - vilket gör resultaten från den aktuella studien verkar ganska enkel. Men ingen av de mer än 37 000 deltagarna rapporterade att de hade en hjärnskakning under de senaste sex månaderna - vilket ledde forskare att undra var exakt dessa symtom kommer från.

En förklaring, sa studieutredaren Donna Huang, M.D., kan vara skillnader i hur tonåringar med och utan ADHD upplever långsiktiga symtom på hjärnskakning - till och med en som hände mer än sex månader tidigare. Eller, tillade hon, resultaten kanske inte är relaterade till ADHD alls, men istället skulle kunna indikera ett grundläggande problem med ImPACT-verktyget, som ofta används för att ta itu med effekterna av hjärnskakningar.

"Det kan leda till att vi förfinar hur vi använder baslinje hjärnskakningstest," Hon sa. "Just nu är det ett test i en storlek som passar alla."

För närvarande är det svårt att säga hur studiens resultat kommer att förändra klinisk praxis för hjärnskakebehandling, sade hon. Om tonåringar med ADHD är mer benägna att rapportera hjärnskakning-liknande symptom, oavsett deras hjärnskakning status, kan det vara svårt för läkare att exakt utvärdera vilka patienter som fortfarande står inför konsekvenser av tidigare hjärnskakning och vilka patienter som har fullt ut läkt.

"Vi vill inte skicka någon med ihållande symtom tillbaka till spelet," sa hon. "Men huruvida de är säkra att återvända till spel är fortfarande inte helt klart."

Monica Rho, M.D., chef för muskel- och skelettmedicin vid Sports and Spine Rehabilitation Center vid Rehabilitation Institute i Chicago, imponerades av studien.

"Dessa fynd är fascinerande," Hon sa. "Eftersom ImPACT-testning inte är perfekt är det viktigt att få den här typen av information och få den upprättad."

Andra var mindre säkra. Dinesh Kumbhare, M.D., från avdelningen för fysikalisk medicin och rehabilitering vid University of Toronto, tog upp det faktum att alla 22 hjärnskakningsrelaterade symtom behandlades lika av forskarna, när vissa - som huvudvärk eller depression - kunde vara helt orelaterade till ett förflutna hjärnskakning.

"De blir alla lika viktiga och därför lika utspädda," han sa.

Varken Rho eller Kumbhare deltog i studien.

Uppdaterad 2 mars 2018