Depressionsmedicin: Vad du kan förvänta dig med Lexapro, Zoloft, Wellbutrin, Prozac

Depression drabbar minst 18 % av personer med ADHD, och risken att utveckla depression är cirka 2,5 gånger högre för personer med ADHD än för den allmänna befolkningen. Kanske ännu mer nykter: hälften av alla depressiva fall bedöms av patienten och läkaren som allvarliga till extrema. Med andra ord är tidig och effektiv upptäckt och intervention avgörande för patienter med depression.

Den bästa utvärderingen och behandlingsvägledningen kommer alltid från en mentalvårdspersonal som förstår detaljerna i din situation. Men vi vet från en stor mängd forskning att antidepressiva medel kan vara otroligt hjälpsamma behandla depression i de flesta fall, särskilt när medicin kombineras med kognitiv terapi.

Vilket är det bästa antidepressiva medlet?

Det finns sju olika klasser av mediciner som används för att behandla depression och de är alla ganska lika när det gäller deras svarsfrekvens. Cirka 70 % av människorna kommer att reagera positivt på vilken medicin som deras läkare än väljer att prova.

Med tanke på detta styrs valet oftast av två andra överväganden:

1. kostnad och försäkringsskydd
2. tolerabilitet (d.v.s. biverkningarna av det specifika läkemedlet)

Om en typ av medicin orsakar biverkningar, såsom viktökning, sexuella biverkningar, muntorrhet eller illamående, finns det många andra du kan försöka undvika dessa problem.

[Läs: Behandla komorbida humörstörningar på ett säkert sätt]

I vissa fall väljer läkare antidepressiva medel baserat på vilken medicin de tror kommer att behandla associerade symtom mest effektivt. Patienter som upplever ångest utöver depression tenderar att finna framgång med SSRI som Zoloft eller Lexapro medan patienter upplever slöhet kan ha nytta av ett av de mer aktiverande antidepressiva medlen som Wellbutrin eller Effexor XR. När kronisk smärta också är ett problem kan Cymbalta, som har en fullständig FDA-indikation för att behandla flera smärttillstånd, vara att föredra. För patienter med kognitiv försämring är Brintellix ett vanligt val.

Klasser av antidepressiva medel: en översikt

• SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare)

Inkluderar: fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), paroxetin (Paxil)

• SNRI (serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare)

Inkluderar: duloxetin (Cymbalta), venlafaxin (Effexor XR), desvenlafaxin (Pristiq)

• Atypiska antidepressiva medel

Inkluderar: bupropion (Wellbutrin XL), mirtazapin (Remeron), vortioxetin (Trintellix)

• Tricykliska antidepressiva medel

Inkluderar: nortriptylin (Pamelor), amitriptylin (Elavil), doxepin och desipramin (Norpramin)

• Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)

Inkluderar: tranylcypromin (Parnate), fenelzin (Nardil) och isokarboxazid (Marplan)

• Serotoninmodulatorer

Innehåller: nefazodon, trazodon, vilazodon, vortioxetin

• NMDA-antagonister

Inkluderar: esketamin intranasal, memantin, Namenda

[Läs: 6 oväntade tecken på depression]

Fungerar antidepressiva medel?

• Ungefär 70 % av människorna får ett bra svar på praktiskt taget alla antidepressiva medel de provar. De 30 % som inte gör det kan prova en annan klass.
• Hälften av de som får svar får full remission. De andra 50 % av patienterna mår ofta bättre, men känner inte att de är helt tillbaka till sitt gamla jag. De kan dra nytta av ett förstärkningsmedel.

Vad är en förstärkningsagent?

Förstärkande medel hänvisar till läkemedel som tas tillsammans med antidepressiva medel som hjälper människor som upplever en viss fördel, men inte fullständig remission, av antidepressiva medel. Förstärkande medel kan öka en partiell respons till en fullständig respons. De vanligaste inkluderar aripiprazol (Abilify), en ADHD-stimulerande medel medicin (amfetamin eller metylfenidat), sköldkörtelhormon, litium eller ett andra antidepressivt medel från en annan klass.

Hur lång tid tar det innan antidepressiva läkemedel fungerar?

En av de viktigaste sakerna att komma ihåg när man börjar med antidepressiva läkemedel är att de inte fungerar direkt, som adhd-stimulerande mediciner gör. Om du inte märker en omedelbar förbättring av symtomen betyder det inte att läkemedlet inte är effektivt. Här är vad patienter kan förvänta sig när det gäller symtomlindring och biverkningar:

För de första 10-14 dagarna:

Under de första två veckorna kommer biverkningarna sannolikt att överstiga fördelarna. Initiala biverkningar (som sannolikt kommer att försvinna senare) inkluderar sömnstörningar, huvudvärk, muntorrhet, yrsel, illamående och lösa tarmrörelser. Märkbar lindring av depressionssymptom är osannolik.

Efter ca 2 veckor:

Två huvudsymptom på depression - irritabilitet och gråtformningar — vanligtvis avtar. Dessa förbättringar kan gå obemärkt förbi om du inte aktivt letar efter förändringen, så var särskilt uppmärksam på detta. Eventuella biverkningar försvinner också vanligtvis under denna tid.

Efter ca 10 veckor:

Det här är den punkt då du bör se allt som medicin i den dosen kommer att göra. Om du inte har full remission inom 10 veckor bör du diskutera ett förstärkningsmedel med din läkare.

Hur länge stannar du på ett antidepressivt läkemedel?

Hur länge du bör stanna på medicinering depression beror på ett brett spektrum av faktorer och bör beslutas i diskussion med din läkare.

Som sagt, flera studier har visat följande för individer som upplevde full remission:

• När de slutade med medicinering efter 12 månader, återföll 5 % av personerna till det depressiva syndrom de upplevde innan medicineringen.
• När de slutade före nio månader fick 75 % återfall.

Följaktligen är det mycket sannolikt att du återfaller om du slutar ta medicinen någon gång innan ett år på medicinen (s) Så det är bäst att fortsätta ta den antidepressiva medicinen i ett helt år även om du känner dig tillbaka till din gamla själv.

Alla humörstörningar är vad vi kallar "tändande sjukdomar" - det vill säga ju fler episoder du har, desto fler kommer du att ha i framtiden och desto allvarligare kommer de att bli för varje upprepning. Statistiskt sett, om du omedelbart behandlar varje depressiv episod under ett helt år, bör du förvänta dig 3 episoder i hela ditt liv. Om du däremot inte behandlar varje avsnitt helt eller slutar så fort du mår bättre kan du förvänta dig 17 till depressiva episoder genom ditt liv där var och en blir allt mer försämrad, mer smärtsam, längre och närmare tillsammans.

Hur slutar man ta antidepressiva?

Som med alla läkemedel som fungerar i hjärnan, är det inte en bra idé att sluta ta antidepressiva mediciner plötsligt. Vissa antidepressiva medel kan orsaka abstinensliknande symtom och kan förvärra depression när de stoppas plötsligt. Om du funderar på att sluta med dina antidepressiva mediciner, prata med din läkare om det och minska sedan långsamt enligt deras anvisningar.

Depression medicinering: nästa steg

• Läsa: Är jag deprimerad? Symtom på depression och ADHD, otrasslade
• Självtest: Depression hos vuxna
• Läsa: ADHD- och depressionslänken – Symptomparalleller och distinktioner
  
• Hitta en specialist nära dig: ADDitude-katalogen

---

STÖD TILLÄGG
Tack för att du läser ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att ge ADHD utbildning och stöd, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest