Förklara den globala ökningen av ADHD-diagnoser

På 1980-talet diagnostiserades ett av 20 amerikanska barn med ADHD. Idag är antalet ungefär en av nio. Denna något dramatiska ökning av diagnoser har fått många i media, forskarsamhället och befolkningen i stort att fråga, "Varför ökar ADHD?" nyligen genomförd studie publicerad i tidskriften Social Science and Medicine identifierar fem faktorer som författarna Peter Conrad och Meredith Bergey tror bidrar till den globala spridningen av ADHD:

1. Marknadsföring - Läkemedelsföretag har intensifierat sina reklamkampanjer och riktat direkt till läkare och konsumenter när så är möjligt. De har också ökat lobbyarbetet runt om i världen - till exempel i Italien och Frankrike framgångsrikt lobbade regeringarna för att ta bort restriktionerna för försäljning av stimulantia för behandlingen av ADHD.

2. Påverkan av psykiatri i USA-stil - Psykiatri i USA lutar sig mer mot biologiska behandlingar av psykiska sjukdomar, medan stora delar av världen traditionellt har gynnat samtalsterapi. Under de senaste åren reser emellertid fler och fler psykiatriker utanför USA till USA för utbildning - vilket leder till en spridning av psykiatriska metoder i USA-stil runt om i världen.

3. Spridningen av den amerikanska definitionen av ADHD - I USA litar psykiatriker och läkare på DSM (Diagnostic and Statistical Manual). I andra länder är Världshälsoorganisationens internationella klassificering av sjukdomar (ICD) den valda boken för vårdpersonal. ISD har en mycket smalare definition av ADHD, vilket leder till färre diagnoser. De senaste åren har DSM emellertid fått dragkraft på internationella marknader - återigen kopplat till ökningen av USA-utbildade psykiatriker runt om i världen.

4. Internet - Tack vare World Wide Web är fler människor medvetna om ADHD än någonsin tidigare - och kan identifiera symtom hos sig själva eller sina barn. Självtest är vanliga, vilket gör att människor kan gå till sin läkare med en ADHD-diagnos redan i åtanke.

5. Patientgrupper - Fram till nyligen var ADHD-patientgrupper främst ett USA-baserat fenomen. Men nu dyker de upp över hela världen, från Europa till Sydamerika. Patientgrupper ger stöd och information till dem som misstänker att de kan ha ADHD och är ofta värd för ADHD-konferenser för patienter och leverantörer.

Kort sagt, Samhällsvetenskap och medicin artikel binder stigande ADHD-diagnoser till läkemedelsmarknadsföring och lossar medicinska standarder som de säger övermedicinerar vissa beteendemässiga egenskaper onödigt.

Ett stort antal medicinska experter och kliniker skulle inte hålla med om denna slutsats. Det finns verkliga, medicinska bevis som ADHD är biologiskt baserat och uppstår som ett resultat av en obalans av kemiska budbärare, eller neurotransmittorer, i hjärnan. Dr. Stephen Hinshaw, författare till A.D.H.D. Explosion: Myter, medicinering, pengar och dagens Push for Performance, bestrider artikelns påstående att media och stor farma är att klandra och säger: ”De fragmenterade medierna vi har idag är ansvariga för vissa omfattning för allas delvis fragmenterade uppmärksamhet, men detta är uppenbarligen inte orsaken till ADHD. ”Han håller inte med den underförstådda uppfattningen att USA: s diagnostiska standarder är lösare än andra nationer, eller att antagandet av amerikanska standarder ökar diagnosgraden över hela världen. Snarare baserat på noggrann forskning med hjälp av data från National Survey of Children's Health som utförs av Centren för sjukdomsbekämpning och förebyggande (CDC), finner han bevis för att de högre diagnosnivåerna i USA beror på utbildningssystemet och regeringens politik som dikterar akademiska standarder.

Dessutom genomförde Dr. Hinshaw och hans team en detaljerad analys som avslöjade särskilt höga nivåer på diagnos i Syd- och Mellanvästern, tillsammans med en hög andel barn som behandlas med ADHD-medicinering i samma platser. Ytterligare analys visade att offentliga skolelever som bodde nära den federala fattigdomsnivån såg den brantaste ökningen. De stater med de högsta priserna hörde till en grupp som snabbt kretsade för att uppfylla nya utbildningsstandarder när ”No Child Left Behind” blev lag. Deras finansiering var plötsligt beroende av framstegen i kollektiva studenttestresultat för distriktet, så distrikten var under press för att utföra. Det var under dessa år som ökningen av diagnos inträffade. Efter 2007, när skolans ansvarsförändringsmönster förändrades med "The Race to the Top" -lagstiftningen, minskade diagnosgraden hos de fattigaste offentliga skolbarnen.

"Det kan hända att vissa skoldistrikt var ganska intresserade av att de fattigaste barnen i dessa distrikt fick en diagnos, för nu kunde behandlingar levereras," säger Dr. Hinshaw. "Barnen kan få specialundervisning eller boende eller barnen kan få medicin. Vi vet att för noggrant diagnostiserade barn med ADHD inte läkemedel inte bara minskar smidighet utan kan faktiskt öka och förbättra testresultat för det första året av behandlingen. "

Läs mer om Dr. Hinshaws forskning angående ADHD-diagnoser och amerikanska utbildningsstandarder.

Uppdaterad 6 april 2017