ADHD i Adults Study: Middle Adulthood bringar ökad instabilitet
29 augusti 2023
Vuxna med diagnosen ADHD är mer benägna att byta jobb, flytta bostad och ha instabila relationer, enligt en ny studie i BMC Psykiatri, som visade att dessa risker ökade från ung till medel vuxen ålder.1
ADHD påverkar i allt högre grad den verkliga funktionen
Med hjälp av stora nationella register från Sverige följde forskare vuxna med och utan ADHD under 14 år och fann att instabiliteten i verkligheten var högre hos personer med störningen. Tre registerbaserade indikatorer användes för att mäta verklig instabilitet: bostadsflytt, jobbbyte och relationsvolatilitet. Vuxna med ADHD flyttade mer än dubbelt så ofta som vuxna utan ADHD. De hade också ett högre antal jobb och instabila relationer med romantiska partners.
Dessa föreningar tenderade att öka med åldern. Forskare jämförde individer i kohorten efter åldersgrupp - 18 till 29 år, 30 till 39 år och 40 till 52 år i början av uppföljningsperioden. Efter justering för kovariater hade vuxna med ADHD i den äldsta åldersgruppen den högsta ökade risken för instabilitet i verkligheten (upp till 69 %) jämfört med personer i samma ålder utan ADHD.
Unga vuxna med ADHD hade lägst risk (upp till 25%). Även om de flyttade oftare bytte de inte jobb eller kom in instabila relationer inte mer än individer i samma ålder utan störningen. Forskare ger en förklaring till detta och säger att "instabilitet i verkligheten är mer normativ i unga vuxna, även hos de utan diagnosen ADHD." De flyttade dock mer ofta.
Forskare fann också att kvinnor med ADHD var mer sannolikt att ha instabila relationer i alla tre åldersgrupper jämfört med män med ADHD. Relationsinstabilitet mättes som antalet barn en person fick med olika partners.
Slutligen, jämfört med yngre vuxna med ADHD (18 till 29 år), individer med ADHD i de två äldre åldrarna grupper (30 till 52 år) hade högre frekvens av jobbbyten, bostadsflytt och instabilitet i relationerna.
Diagnos och behandling i vuxen ålder
Enligt en recension citerad av forskarna och publicerad i European Neuropsychopharmacology Journal 2018 existerar fortfarande en "allvarlig brist på kunskap om livslängdsaspekter vid ADHD för nästan alla granskade aspekter."2
Vuxna med ADHD diagnostiseras i ökande takt - fyra gånger snabbare än barn i USA.3,4 Ändå har den mesta forskningen om ADHD begränsats till barn och unga vuxna.5 Individer i medelåldern eller äldre utelämnas ofta ur ekvationen. ADHD-symtom påverkar 2,2 % av vuxna över 50 år, men endast 0,23 % har en klinisk diagnos.6
Behandlingshastigheten är mindre än hälften av diagnosen hos äldre vuxna, enligt vissa studier.5 Och för att effektivisera forskningen eller uppfylla kriterierna inkluderar de flesta kliniska prövningar av ADHD-medicin inte vuxna över 65 år, säger David Goodman, M.D. Dessa patienter tenderar att ha befintliga medicinska tillstånd och/eller tar icke-ADHD-mediciner som kan förvirra studier. resultat.
"Vi vet också att ADHD-individer har negativa konsekvenser under livets gång," sa Goodman en ADDitude webbseminarium om diagnostisering av vuxna över 50. "Vuxna löper dubbelt så stor risk att bli skilda, de är mycket mer benägna att arresteras för kriminell verksamhet, de har ökat skulderna. Så när du blir äldre spelar dessa funktionsnedsättningar också ut när det gäller jobbbefordran eller frekvent förlust av jobb... [och] alla möjliga av pappersarbete som du måste hålla reda på och sköta, och som verkligen blir belastande för någon som har obehandlat ADHD."
Detta är den första studien som associerar registerbaserade indikatorer på verklig instabilitet med ADHD. Tidigare studier om sociala och yrkesmässiga funktionsnedsättningar är ofta begränsade av små urvalsstorlekar, brist på könsspecifika analyser och självrapporteringsmått som intervjuer och betygsskalor, enligt forskarna.
Som sagt, en ADDitude undersökning av 1 829 vuxna med ADHD i början av 2023 avslöjade att 59 % av männen 40 år och äldre och 51 % av kvinnorna 40 år och äldre sa att de har upplevt en "period av känslomässig oro i mitten ålder som ofta kännetecknas av en stark önskan om förändring.” För de flesta innebar detta karriäromvälvningar, otrohet, skilsmässa, pengarproblem, missbruk och utbrändhet. Faktum är att 81 % av männen och 71 % av kvinnorna som sa att de har upplevt en medelålderskris tillskrev det till ADHD-symptom och attribut.
"En ökad medvetenhet om verklig instabilitet i ADHD under hela livslängden kan bidra till att minska problem relaterade till underdiagnostik och misslyckanden med att ge adekvat stöd för relevanta verkliga funktionsnedsättningar vid ADHD bortom ung vuxen", skrev studiens författare. "Ökad medvetenhet om dessa risker är viktig för individer med diagnos [av] ADHD, deras familjer och vårdpersonal eftersom dessa faktorer är i sig förknippade med negativa utfall i livet, såsom lägre inkomst, sämre levnadsvillkor och potentiellt skadliga effekter på barn."
Kvinnor med ADHD påverkas olika
Kvinnor med ADHD visade sig löpa större risk att få barn med flera partners än män med ADHD. Forskare erkände att "det finns en möjlighet att felklassificering av resultat är mer uttalad hos fäder än hos mödrar för vår indikator på relationell instabilitet. Detta kan potentiellt förklara varför vi bara ser ett samband hos kvinnor men inte hos män."
Dessutom, "att använda antalet barn med olika partner som ett mått på relationell instabilitet är ett grovt mått", skrev de.
Ändå har tidigare studier visat ett liknande mönster. En recension ledd av Stephen Hinshaw och citerad av forskarna fann högre andel instabilitet i förhållandet hos kvinnor med ADHD.7 Effekten av ADHD på kvinnor är unik; medan de möter många av samma symtom som män, kan ADHD ta en mycket annorlunda vägtull. Kvinnor är mer benägna att vara underdiagnostiserade, eller feldiagnostiserade med tillstånd som t.ex bipolär sjukdom, personlighetsstörningar, depression, och ångest. Att förstå hur ADHD-symtom uppträder hos medelålders och äldre vuxna, och göra könsbaserade distinktioner, är ett viktigt steg för att uppnå korrekt vård.
En ADDitude-undersökning som genomfördes 2021 hjälper till att kasta lite ljus över upplevelsen av kvinnor med ADHD. Av nästan 4 000 kvinnor Undersökningen sa 70 % att ADHD hade en "livsförändrande" inverkan i 40- och 50-årsåldern. De klassificerade sina symtom som "extremt allvarliga" under klimakteriet. Av dem som hade fött ett barn sa 61% att de upplevde förlossningsdepression - med symtom som inkluderade gråtformningar och känslor av värdelöshet, skam, skuld och otillräcklighet. Under klimakteriet manifesterades ADHD oftast i form av förhalande och tidshanteringsutmaningar; arbetsminnesproblem; och känslor av överväldigande.
Samsjukligheter komplicerar bilden
Forskare identifierade också individer med borderline personlighetsstörning (BPD) och missbruksstörning (SUD), med hänvisning till ett samband mellan dessa tillstånd och ADHD. Vuxna med ADHD hade en mycket högre prevalens av SUD (40 % vs. 4,6 %) och BPD (9,8 % vs. 0,5 %) än befolkningen i övrigt. Brottsfällande domar var högre bland individer med ADHD, och föräldrarnas inkomster var lägre.
Forskare fann att justering för BPD, SUD och brottsdomar hade en betydande inverkan på risken för instabilitet i verkligheten. Ytterligare kovariater i studien inkluderade föräldrars utbildning och födelseår.
Ytterligare överväganden
Totalt identifierades 3 448 440 vuxna med ADHD med hjälp av stora nationella register från Sverige. Av dem var 17 088 män och 13 993 kvinnor diagnostiserats med ADHD inom den 14-åriga uppföljningsperioden (2000 till 2013). Individer identifierades ha ADHD om de hade fått diagnosen (baserat på International Statistical Klassificering av sjukdomar och relaterade hälsoproblem) eller minst fyra ifyllda recept på ADHD medicin.
Bland studiens begränsningar var dess registerbaserade indikatorer. Även om de "har fördelen av att vara konkreta reflektioner av verklighetens funktion, vilket skulle kunna vara användbara i kliniska miljöer för att vägleda diskussioner kring behandlingsplanen”, är de också naiv. Andra indikatorer kanske bättre representerar denna population i framtida studier. Att byta jobb är till exempel relativt normalt i ung vuxen ålder, särskilt när man går på en eftergymnasial institution. Åldersintervallet som ges till ung vuxen ålder (18 till 29 år) i studien är brett och kan dra nytta av en mer specifik definition. Dessutom fångar inte registerbaserade studier alla personer med ADHD – bara behandlingssökande individer. Av denna anledning är de inte helt representativa för den allmänna ADHD-populationen.
Se artikelkällor
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et al. Verklig instabilitet i ADHD från ung till medel vuxen ålder: en rikstäckande registerbaserad studie av sociala och yrkesmässiga problem. BMC Psychiatry 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A., et. al. (2018). Lev snabbt dö ung? En genomgång av ADHDs utvecklingsbanor under hela livslängden. European Neuropsychopharmacology, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, R.C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C.K., Demler, O., Faraone, S.V., et. al. (2006). Prevalensen och korrelationen av adhd hos vuxna i USA: resultat från National Comorbidity Survey Replication. Am J Psychiatry, 163(4):716-23. doi: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D., et al. (2019). Trender i förekomsten och förekomsten av Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder bland vuxna och barn av olika ras- och etniska grupper. JAMA Network Open, 2(11):e1914344. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Prevalens av uppmärksamhetsstörning/hyperaktivitetsstörning hos äldre vuxna: En systematisk översikt och metaanalys, Neurovetenskap och biobehavioral recensioner, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Åren går. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och behandling [A review of current research on ADHD in older adults]. Lakartidningen, 22;119:21109. Svenska. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, S.P., Nguyen, P.T., O'Grady, S.M. och Rosenthal, E.A. (2022), Årlig forskningsöversikt: Attention-deficit/hyperactivity disorder hos flickor och kvinnor: underrepresentation, longitudinella processer och viktiga vägbeskrivningar. J Child Psychol Psychiatr, 63: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes. expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsa. betingelser. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en orubblig källa till förståelse. och vägledning längs vägen till friskvård.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
