Obehandlad ADHD hos vuxna orsakar depression, ångest
Depression och ångeststörningar förekommer med uppmärksamhetsstörning och hyperaktivitet (ADHD) i betydande takt. Även om siffrorna varierar mellan studier, uppskattas det att 18 % av vuxna med ADHD också har allvarlig depressiv sjukdom, och ungefär hälften av vuxna med ADHD har ångest.1 Vad förklarar dessa höga samsjuklighetsfrekvenser?
Många faktorer kan förklara överlappningen, och en av dem kan jag inte betona nog: ADHD händer inte i en vakuum, och dess effekter är mycket mer försämrande när tillståndet blir odiagnostiserat, obehandlat eller felaktigt behandlad.
Obehandlad ADHD orsakar känslor av otillräcklighet
Odiagnostiserad och/eller obehandlad ADHD gör att barn, tonåringar och vuxna som annars är friska och kompetenta känner sig allvarligt otillräckliga. Det är inte svårt att se hur; obehandlade symtom på ADHD, från impulsivitet och känslomässig instabilitet till dålig planering och genomförandeförmåga äventyrar ens förmåga att nå framgång i skolan, arbetet, relationer och andra delar av livet. Pågående utmaningar och misslyckanden, särskilt när grundorsaken varken identifieras eller behandlas, får dessa individer att känna sig som misslyckanden - som om de inte försöker tillräckligt hårt. Självkänslan sjunker som ett resultat.
Andra känslor - som ilska, förbittring och känslor av värdelöshet - kommer ofta upp som ett resultat av att uppleva utmaningar relaterade till odiagnostiserad och/eller obehandlad ADHD. Emotionell känslighet och reaktivitet är inte ovanligt, särskilt starka känslomässiga reaktioner på misslyckande. Dessa känslor orsakar depression och ångest att utveckla. Irritabilitet och känslor av värdelöshet är trots allt symptom på depression.
Leva med ADHD och depressionskapar naturligtvis sin egen uppsättning utmaningar. Barn med ADHD och depression upplever till exempel mer försämring av social och akademisk funktion än barn med bara ADHD eller barn utan ADHD.2
[Självtest: Kan du visa tecken på depression?]
I ungdomar med ADHD, känslor av värdelöshet är särskilt viktiga att känna igen, eftersom en studie fann att dessa känslor är direkt relaterade till självmordstankar och planering.3
Kvinnor med ADHD löper större risk för depression
ADHD försvinner inte med åldern för de flesta4, och ju längre ADHD är odiagnostiserat, desto fler problem skapar det potentiellt när livets krav och ansvar utvecklas i komplexitet. Detta kan förklara varför kvinnor med ADHD - som tenderar att diagnostiseras senare än män - har mer än dubbelt så stor risk att utveckla depression jämfört med kvinnor utan ADHD.5 Hyperaktivitet och impulsivitet - uppenbara tecken på ADHD - är inte så vanliga hos flickor och kvinnor, vilket kan förklara varför läkare missar eller feldiagnostiserar sin ADHD. Det vi ofta ser nu är att kvinnor får diagnosen när de går på college.
Depression verkar också ta en större vägtull kvinnor med ADHDeftersom depression har en tidigare debutålder, varar längre, kommer med svårare symtom, en högre frekvens av suicidalitet, och en större sannolikhet att behöva psykiatrisk sjukhusvistelse i denna grupp jämfört med kvinnor utan ADHD.5
Vikten av att känna igen ADHD, depression och ångest
Ja, det finns betydande komorbiditet mellan ADHD, depression och ångest. Men även tillsammans kan dessa tillstånd behandlas. Fullständiga, grundliga utvärderingar är ett måste för att identifiera och korrekt hantera dessa tillstånd hos patienter så tidigt som möjligt. Mätbaserade verktyg kan hjälpa kliniker i detta avseende. Clinicom® är ett psykiatriskt bedömningsverktyg som jag har utvecklat och förfinat under många år för att hjälpa läkare att identifiera fler tillstånd som kan vara komorbida med en patients klagomål. Utvärderingsverktyget, som kompletteras av patienter, kan identifiera 80 psykiatriska tillstånd, och det tar också hänsyn till en patients miljöpåfrestningar. (Som epigenetikforskningen säger oss kan vi inte ignorera vår miljö, och negativa livshändelser verkar vara kopplat till en mängd tillstånd, inklusive ADHD.67)
[Skaffa denna gratis nedladdning: Tecken på depression som kan överraska dig]
Som ett exempel såg jag nyligen en 18-årig kvinnlig patient - en högskolestudent - med depression som hennes främsta klagomål. Hon genomförde Clinicom-utvärderingen före sitt besök och efter en grundlig utvärdering som tog hänsyn till personlig och familjehistoria och stressfaktorer, insåg vi att hon uppvisade symtom på ADHD – odiagnostiserade fram till dess – och generaliserat ångestsyndrom, bland annat betingelser.
Jag kan berätta historia efter historia om att se patienter som inte visste att de hade ADHD och som hade fallit under för tron att de var misslyckanden och aldrig skulle åstadkomma någonting. Jag minns en annan patient som jag först såg när hon slutade gymnasiet. Efter en omfattande utvärdering diagnostiserade vi henne med ADHD och påbörjade behandling för henne. Många år senare kom hon tillbaka till min klinik – när hon avslutade sin medicinstudietid – för att tacka oss för att vi behandlade henne. Och det betydde världen för mig.
Obehandlad ADHD hos vuxna: Nästa steg
- Läsa: Depression - när det är mer än ett symptom på ADHD
- Läsa: Vad ligger bakom "depressionsgapet" som påverkar kvinnor?
- Läsa: Sen diagnos - var ADHD att skylla hela tiden?
Innehållet för den här artikeln härrörde från ADDitude ADHD Experts webbseminarium med titeln "Nya insikter i och behandlingar för komorbid depression” [Videorepris och podcast #456] med Nelson M. Handal, M.D., DFAPA, som sändes den 24 maj 2023.
FIRAR 25 ÅR AV TILLFÄLLE
Sedan 1998 har ADDitude arbetat för att ge ADHD-utbildning och vägledning genom webbseminarier, nyhetsbrev, samhällsengagemang och dess banbrytande tidning. För att stödja ADDitudes uppdrag, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.
Se artikelkällor
1 Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, C. K., Demler, O., Faraone, S. V., Greenhill, L. L., Howes, M. J., Secnik, K., Spencer, T., Ustun, T. B., Walters, E. E., & Zaslavsky, A. M. (2006). Prevalensen och korrelationen av adhd hos vuxna i USA: resultat från National Comorbidity Survey Replication. American Journal of Psychiatry, 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716
2 Blackman, G. L., Ostrander, R., & Herman, K. C. (2005). Barn med ADHD och depression: en multikälla, multimetodbedömning av klinisk, social och akademisk funktion. Journal of uppmärksamhetsstörningar, 8(4), 195–207. https://doi.org/10.1177/1087054705278777
3 Katzenmajer-Pump, L., Komáromy, D., & Balázs, J. (2022). Vikten av att erkänna värdelöshet för att förebygga suicid hos ungdomar med Attention-deficit/hyperactivity disorder. Gränser inom psykiatrin, 13, 969164. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.969164
4 Michielsen, M., Semeijn, E., Comijs, H. C., van de Ven, P., Beekman, A. T., Deeg, D. J. & Kooij, J. J. (2012). Prevalensen av uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet hos äldre vuxna i Nederländerna. The British journal of psychiatry: the journal of mental science, 201(4), 298–305. https://doi.org/10.1192/bjp.bp.111.101196
5 Biederman, J., Ball, S. W., Monteaux, M. C., Mick, E., Spencer, T. J., McCREARY, M., Cote, M., & Faraone, S. V. (2008). Nya insikter om samsjukligheten mellan ADHD och allvarlig depression hos ungdomar och unga vuxna kvinnor. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 47(4), 426–434. https://doi.org/10.1097/CHI.0b013e31816429d3
Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes. expertvägledning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsa. betingelser. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en orubblig källa till förståelse. och vägledning längs vägen till friskvård.
Få ett gratisnummer och gratis ADDitude eBook, plus spara 42 % på omslagspriset.
