Pojkar vs. Flickor: Hur puberteten påverkar ADHD-symtom

När ADHD, tonåren och puberteten kolliderar kan tonåren ta en upprivande vändning. De känslomässiga och sociala förändringarna i tonåren, blandat av de hormonella och fysiska riptiderna i puberteten, lägger till lager av kamp för tweens och tonåringar med ADHD.

"Ungdom är en kritisk period för barn med ADHD," säger Joel Nigg, Ph. D., klinisk psykolog och professor vid avdelningarna för psykiatri och beteendevetenskap vid Oregon Health & Science University. "Först är det den period då de allvarligaste riskerna för negativa resultat uppstår - till exempel drogmissbruk, engagemang i kriminellt beteende, problem med beklaglig internetanvändning eller allvarliga olyckor som trafik olyckor. Det är dock också en period då en undergrupp av ungdomar med ADHD verkar börja återhämta sig och deras symtom förbättras. "

På ett eller annat sätt påverkar hormonella förändringar direkt de flesta ungdomars ADHD-symtom. Pubertets fysiska inflytande på hyperaktivitetsstörning i uppmärksamhetsunderskott (ADHD eller ADD) är utan tvekan mer intensiv för flickor, men det bör inte minimeras för pojkar.

ADHD och Pubertet hos pojkar

Förändring av testosteronnivåerna under puberteten är förknippad med ökat riskbeteende hos pojkar. "Testosteron interagerar också på komplexa sätt med dopamin och andra hormoner som är relevanta för ADHD," förklarar Nigg. ”Således kan vi spekulera i att pojkar med ADHD kan vara mer mottagliga än andra pojkar för den riskhöjande delar av pubertalt testosteron, och detta kan vara relaterat till större risk för missbruk bland ungdomar med ADHD ”.

Dessa "rasande hormoner" kan orsaka intensiva fysiska och psykologiska förändringar, som båda tonåringar ofta tycker om ångest i en tidpunkt då de desperat vill passa in. Det är därför många barn som samarbetsvilligt tog medicin i grundskolan börjar protestera och göra uppror när de drabbade av puberteten: De vill helt enkelt bli mer lik sina kamrater.

[Gratis nedladdning: Förvandla din tonårs apati i engagemang]

Om din tonåring plötsligt vägrar behandling, försök att förstå och hjälpa till. Fråga ditt barn varför han inte tar sin medicin. Lyssna, diskutera hans oro och gör justeringar som fungerar för er båda. Han kunde bara glömma att ta sina piller. Å andra sidan kan han försöka förneka sin ADHD. Om din tonåring insisterar på att inte ta medicin, föreslå en försöksperiod utan medicinering och sedan träffas för att bedöma hur saker - inklusive skolarbete, fritidsaktiviteter och relationer - är gående.

ADHD-medicinering ändringar krävs inte eller antas automatiskt när en pojke går in i puberteten. Även betydande viktökningar kan inte garantera en ökad dos. Om din sons nuvarande dos fortfarande fungerar, ändra inte den. Om det verkar förlora effektiviteten, prata med sin läkare om en anpassning.

Alla barn måste känna sig accepterade av gruppgrupper. Om livslånga ADHD-symtom har resulterat i dålig social kompetens och begränsad framgång med vänner, kan tidig ungdomstid vara smärtsamt, ensamt och farligt. Socialt avvisade pojkar med ADHD kopplar ofta till andra "missfester" som inte klarar sig bra i skolan eller idrott. Kombinationen av en jämställd grupp, behovet av att accepteras och låg självkänsla ger tonåringar med ADHD en ökad risk för alkohol och droger. Lär dig tecknen på missbruk och om du misstänker det, få hjälp.

Slutligen möter individer med ADHD en ökad risk för komorbida störningar - två eller flera tillstånd som uppstår samtidigt. Humörsjukdomar och ångest dyker ofta först upp mellan åldrarna 8 och 12 år, och igen i tidig tonårstid. Se din son för symtom och sök hjälp om du tror att det finns problem.

Se också efter tecken på uppförandestörningar och trotssyndrom, som präglas av antisocialt, fientligt och ovanligt motsatt beteende. Dessa störningar placerar ofta impulsiva pojkar med ADHD i farliga eller till och med kriminella situationer. Ingripande är absolut nödvändigt.

[Läs: När ADHD och Puberteten kolliderar]

ADHD och pubertet hos flickor

De hormoner som leder till uppror och riskabelt beteende hos tonåringar i allmänhet kan ha djupa effekter på flickor med ADHD, som vanligtvis börjar puberteten mellan åldrarna 9 och 11, och får sina perioder mellan 11 och 14.

”Vi fann att flickor med ADHD i början av tonåren har mer akademiska problem, mer aggressivt beteende tidigare tecken på ämnesrelaterade problem och högre frekvenser av humörstörningar än flickor som inte har tillståndet, ” säger Stephen Hinshaw, Ph. D., professor och ordförande för psykologiska institutionen vid University of California, Berkeley, som har studerat flickor med ADHD i mer än tio år. ”Till skillnad från tonårspojkar med ADHD, som brukar agera, internaliserar flickor med ADHD ofta sina problem. Detta gör deras kamper lättare att förbise. ”

Hormonförändringar i puberteten - särskilt de högre nivåerna av östrogen och progesteron - kan leda till att effekten av ADHD-läkemedel minskar. "Studier har visat att östrogen kan förbättra en kvinnas svar på amfetaminläkemedel, men denna effekt kan minskas i närvaro av progesteron," säger Patricia Quinn, M.D., medförfattare till Förstå tjejer med ADHD.

Den genomsnittliga menstruationscykeln är cirka 28 dagar, räknat från den första dagen i en kvinnas period. Under de första två veckorna, känd som follikelfasen, ökar östrogennivåerna stadigt medan progesteronnivåerna är låga. Östrogen främjar frisläppandet av de må bra neurotransmittorerna serotonin och dopamin i hjärnan. Inte överraskande tyder studier på att de första två veckorna av cykeln går smidigare för kvinnor med ADHD än de andra två veckorna, när progesteronnivåerna stiger.

Under den tredje och fjärde veckan, kallad lutealfasen, minskar stigande progesteron gynnsamma effekter av östrogen på hjärnan, möjligen minskar effektiviteten av stimulant läkemedel. Det är en perfekt storm som resulterar i intensiva ADHD-symtom vid vissa tider i månaden, till och med att skapa kognitiv dimma veckan innan en tjej får sin period.

Quinn tror det kvinnor med ADHD upplever premenstruellt syndrom (PMS) mer akut än kvinnor som inte har tillståndet. "Känslor av ångest försämras vanligtvis hos kvinnor med ADHD under denna tid", säger Quinn. De goda nyheterna? Att behandla ADHD kan också förbättra PMS-symtom.

Diskutera olika mediciner - eller olika doser av aktuella mediciner - med din dotters läkare. Det kan ta tid att ta reda på vad som fungerar bäst, så var tålamod.

Under tiden kan beteendestrategier för tidshantering och förbättra organisatoriska färdigheter hjälpa. Om din dotter märker att hennes ADHD-symtom försämras vid vissa tider i månaden, uppmuntra henne att slutföra skolarbetet innan de slår. Låt henne förbereda sig för ett stort test eller avsluta skriva ett papper en vecka innan det är möjligt, om möjligt.

"Identifiera din dotters styrkor och betona dem under de värsta tiderna i hennes cykel," säger Kathleen Nadeau, Ph. D., chef för Chesapeake ADHD Center of Maryland. "Var tålamod med din dotter om hon blir argumenterande eller lurvad," säger Nadeua. ”Istället för att skrika, föreslå att hon vilar ett tag. Du kommer att lära ut hennes självhanteringsfärdigheter. "

Vad föräldrar kan göra

Nigg ger råd om en serie riskreducerande steg, varav den första är att upprätthålla utmärkt kommunikation mellan föräldrar och barn. "Kommunikationen måste vara icke-bedömande," säger Nigg. ”Utbilda din tonåring på ett minimi-invasivt sätt om hur man hanterar sig själv kring stora risker - internetanvändning, sociala medier, droger, vänner som engagerar sig i brottsliga upptåg eller mer allvarliga olagliga aktiviteter, grupptryck, bilsäkerhet och skjutvapensäkerhet för ungdomar som är eller kan utsättas för skjutvapen.”

För det andra är en hälsosam livsstil avgörande. Ett barn som är väl vilad, välnärd, får tillräckligt med träning och hanterar sin stress väl är mycket mindre benägna att bli rov för impulsivitetsrelaterade faror i ett ögonblick av svaghet. Håll dig noga med på din tonårs stressnivå och ge stöd och vägledning när du ser överbelastning närma sig.

Många föräldrar till tonåringar med ADHD oroar sig för att minska motivationen. "Många ungdomar blir demoraliserade under tonåren, efter en ansamling av många sociala och akademiska motgångar, såväl som familjekonflikter," råder Nigg. Demoralisering kan bidra till att minska motivationen. Erbjud ditt barn många möjligheter att delta i aktiviteter som ökar självkänslan. ”Detta kan vara allt från sport, till en hobby, till ett ansvar, som att ta hand om ett yngre barn, vilket bekräftar deras förmåga, värde, och kapacitet att bidra. ”Det är kritiskt att arbeta med att vända skadade familjerelationer genom att sköta mer positiva interaktioner, som väl.

Dessutom är otillräcklig sömn en uppenbar biologisk förklaring för minskad motivation. Och det är mycket vanligt eftersom tonårskroppar längtar efter mycket sömn på morgontimmarna, men samtidigt dikterar samhället att de är ljust och tidigt varje morgon i skolan. Nigg säger att tonåringar bör få mellan 9 och 10 timmars sömn per natt, men han erkänner att det är en väldigt utmaning. Han erbjuder ytterligare vägledning för att hjälpa ditt barn att få tillräckligt med sömn i sin bok Komma inför ADHD.

Medkänsla och arbete för att förstå din tonårings aktuella upplevelse går långt för att hindra honom eller henne från att bli avspänd av puberteten och tonåren. Skapa en positiv förhållande mellan förälder och barn, erbjuda självuppfattande aktiviteter, bekräfta ansträngningar, förlänga icke-invasiv vägledning och stödja en hälsosam livsstil hjälper alla dina tonåringar att göra det genom puberteten på en gynnsam Spår.

[Läs: Anslut till dina tonåringar]

Larry Silver, M.D., är medlem i ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Uppdaterad 31 oktober 2019