Är ADHD en beteendestörning eller en ledningsfunktionsstörning?

Som en ADHD-forskare, en klinisk professor i psykiatri vid Yale University School of Medicine, författaren till Attention Deficit Disorder: The Unfocused Mind hos barn och vuxnaoch som en psykolog som hjälper patienter att hantera sina symtom och återfå sina liv har jag sett ADHD från alla sidor.

Min forskning om hjärnan har skapat en ny modell för ADHD. Den gamla modellen tänker på ADHD som en beteende oordning. Många vuxna och barn som lever med ADHD har aldrig haft betydande beteendeproblem; de har svårt att koncentrera sin uppmärksamhet på nödvändiga uppgifter och använda arbetsminnet effektivt, gör ADHD till en kognitiv störning, en utvecklingsstörning av verkställande funktioner (EFs) - hjärnans självhanteringssystem.

Min teori om funktionsnedsättning av verkställande funktioner, eller verkställande funktionsstörning (EFD) har varit långsamt att filtrera ner till husläkare som ställer diagnoser och ordinerar mediciner. Alltför många läkare tänker fortfarande på ADHD på gammalt sätt - som ett beteendeproblem åtföljt av svårigheter att uppmärksamma. De förstår inte att ”verkställande funktion” egentligen är ett brett paraply. När patienter hör de symtom som är förknippade med EFD - finner det svårt att ordna sig eller starta uppgifter, att

upprätthålla ansträngningar för att avsluta uppgifterna, att hålla i stället för att hoppa impulsivt in i saker, komma ihåg vad som bara läst eller hört, för att hantera känslor - de kommer att säga, "Ja, ja, ja, det är jag." Mycket ledningsfunktionsnedsättning går utöver Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar (DSM-V) kriterier för ADHD.

Vi måste bättre förstå de individuella varianterna av ADHD hos vuxna. Vissa vuxna har stora problem i skolan, men när de väl har gått ur skolan kan de specialisera sig i något som de är bra på, eller ta ett jobb där en assistent hjälper dem att hantera den dagliga minutia och de klarar sig bra. Andra vuxna klarar sig genom skolan, men de klarar sig inte bra på jobb eller att hantera ett hushåll. Vi börjar identifiera domänerna för funktionsnedsättning och inse att dessa svårigheter med verkställande funktioner påverkar inte bara personer med akademiska uppgifter utan också i deras förmåga att upprätthålla sociala relationer och att hantera känslor.

Följande sex kluster av verkställande funktioner tenderar att försämras hos individer med ADHD:

Aktivering: organisera uppgifter och material, beräkna tid, komma igång.
Fokus: fokusering, upprätthållande av fokus och skiftande fokus mellan uppgifter.
Ansträngning: reglera vakenhet, upprätthålla ansträngningar och bearbetningshastighet.
Känslor: hantera frustration och modulera känslor.
Minne: använda arbetsminnet och åtkomst till återkallelse.
Åtgärd: övervakning / reglering av åtgärder.

Uppdaterad 6 november 2019