Diagnos, behandling, relation och arbetsproblem hos vuxna
Dr. Joyce Nash, psykolog och författare diskuterar ADD-diagnos, ADHD-diagnos, tillsammans med behandling och ADDult-arbete och relationsfrågor.
David är HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå är publikmedlemmar.
Konferensutskrift
David: God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com.
Vårt ämne ikväll är "Problem med störning av uppmärksamhet vid vuxna." Psykolog, Joyce Nash, Ph. D. är vår gäst. Dr. Nash har en privat praxis i Menlo Park, Kalifornien. Hon är författare till 7 självhjälpsböcker, tillsammans med en privat övning. En av hennes specialiteter är att behandla vuxna med ADD, ADHD (Attention Deficit Disorder, Attention Deficit Hyperactivity Disorder).
Vi börjar med diagnosen och behandlingsproblemen för vuxen ADD och fortsätter sedan till vuxna relationer och arbetsfrågor. Och naturligtvis kommer Dr. Nash att ta frågor från publiken.
God kväll Dr. Nash. Välkommen till HealthyPlace.com. Tack för att du är vår gäst ikväll. Merparten av uppmärksamheten på ADD har varit på barn och ungdomar. Fortfarande är många vuxna med ADD förbises, missförstås, odiagnostiserade och obehandlade. Varför är det så? Är det svårt att diagnostisera ADD-ADHD hos vuxna?
Dr. Nash: God kväll. Under en lång tid har mentalvårdspersonal trott att ADHD försvann i ungefär 12 års ålder. Vi vet nu att det inte är sant, även om vissa fortfarande tvivlar på diagnosen. Att ställa diagnosen ADHD hos vuxna är svårt. Det finns inga definitiva tester som säger "ja, du har det." Vad vi gör är en kombination av saker att avgöra "efter bevisens vikt" om ADHD eller ADD är närvarande.
Låt mig pausa ett ögonblick och säga att det nu finns två subtyper av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) som känns igen. En är den främsta ouppmärksam typ och den andra är främst Hyperaktiv-impulsiv typ. Det är möjligt för en person att ha endera eller en kombination av båda. Det sätt vi diagnostiserar är genom en kombination av:
en klinisk intervju som tar hänsyn till barndomshistoria;
användning av självrapporteringsåtgärder för papper och penna, t.ex. Connors;
titta på vad personen gör i intervjun, dvs. observation; och
se vilka förändringar som händer som resultat av behandlingen, särskilt ADD-medicinering.
David: Det finns mediciner, privat terapi, stödgrupper tillgängliga för att hjälpa vuxna med ADD. Vilket rekommenderar du som den första behandlingslinjen och varför?
Dr. Nash: Det bästa sättet är förmodligen att hitta en psykolog som är utbildad för att utvärdera ADD (Attention Deficit Disorder) och börja där. Han eller hon bör då kunna hänvisa till läkemedelsutvärdering till en psykiater om det verkar lämpligt. Många som verkar ha ADD vill dock inte börja med medicinering. Terapi som inte använder medicinering kan fokusera på hur man hanterar ADD-symtom. Stödgrupper är bra, särskilt CHADD, som har kapitel överallt och en hemsida. Det är ett bra ställe att få inledande information.
David: På grund av svårigheten att få en ADD, ADHD-diagnos, skulle du rekommendera att en person får en andra åsikt om den inte är nöjd med den första diagnosen?
Dr. Nash: Att få en andra åsikt är okej. Ett problem är att många har läst den populära litteraturen om ADD och har memorerat ADD-symtomen. De skrattar sedan av dem till intervjuaren, som kan ta dem på nominellt värde. Det är viktigt att vem den som ser för diagnos tränas och förstår uppmärksamhetsbrist hos vuxna.
David: Här är några publikfrågor, Dr. Nash
val1: Jag har ADHD, så gör alla mina 4 barn. Hur vanligt är detta?
Dr. Nash: Det antas att mellan 2 och 5% av barnen har ADHD, men beräkningarna varierar beroende på studien och de kriterier som används. Ofta upptäcker en vuxen att han eller hon har ADD när barnet har diagnostiserats. ADD brukar köra i familjer.
David: Börjar ADD börja i barndomen och utvecklas till vuxen ålder? Eller kan det uppstå i vuxen ålder utan att dyka upp i barndomen?
Dr. Nash: ADD uppstår aldrig i vuxen ålder. Vissa symptom på uppmärksamhetsbrist Hyperaktivitetsstörning finns alltid i barndomen, vanligtvis före 7 års ålder. ADHD-symtomen i barndomen kan dock förbises och de blir ett problem gradvis. Nyckeln är att förstå vad som är åldersanpassat beteende och skilja det från beteende som är "inte normalt."
David: Här är en publikkommentar, sedan fler frågor:
Starsdancing: Jag har visat ADHD-symptom alla de 40 åren i mitt liv, även innan de flesta läkare visste vad det var. Först efter att ha tittat på 3 av 5 av mina barn som har det, kunde jag hitta en läkare som skulle anse mig som ADHD.
Stacie: Varför tvekar så många läkare att starta en vuxen Ritalin, även när tecken pekar på ADHD?
Dr. Nash: Ritalin är ett stimulerande läkemedel och som sådan övervakas noggrant av regeringen. Dessutom finns det biverkningar som kan orsaka problem. Vanligtvis är den första interventionen med vuxna med ADD en antidepressiva. Detta är vanligtvis en bra idé eftersom när en vuxen med ADD är "ålder" är de ofta deprimerade också. Om antidepressiva inte hjälper (vanligtvis en SSRI som Prozac), då kan läkaren flytta till ett stimulerande medel.
kyligt: Jag har konsulterat en psykiater om möjligheten att ADD, och efter bara 15 minuter kom han fram till att jag "absolut inte har det" eftersom jag gjorde bra betyg i skolan; även om jag har många andra egenskaper och ADD-symtom. Hur tycker du om att eliminera diagnosen baserat på detta faktum?
Dr. Nash: Jag tror att 15 minuter och ett kriterium - bra betyg - inte är en bra grund att besluta om en diagnos. Många ADD-vuxna kompenserar på olika sätt. Vissa har enhetligt bra betyg. Vissa har höga betyg i vissa ämnen och låga betyg i andra - vanligtvis de som de inte är intresserade av eller som är BORING.
add_orable: Jag hade "känt" under en tid att jag hade ADD eftersom det var där i min skolrapport. Jag hittade en specialist, tog hans namn till min läkare och bad om remiss. Han trodde inte på mig förrän mitt sinne började vandra och min prat blev snabb. Jag informerade honom om att ADD hos kvinnor kan vara mycket annorlunda än vad som verkar hos män.
Dr. Nash: Det kan vara en bra idé att ta några utdelningar med dig till läkarkontoret innan du söker diagnos eller behandling, särskilt om du ser en läkare. CHADD har massor av fantastiska utdelningar som stämmer på lätt att förstå språk, ADD: s olika "ansikten".
David: Jag vill att du ska ta itu med skillnaderna mellan utseendet på ADD hos kvinnor och män. Visas ADD annorlunda hos kvinnor än hos män - symptommässigt, menar jag?
Dr. Nash: Män med ADD tenderar att visa mer "aktiva" symtom, som aggression, ilska, irritabilitet. Kvinnor med ADD tenderar att vara drömmare och "rymliga". Naturligtvis kan det gå endera vägen.
netboy: Stämmer det att de flesta ADD-barn kan bli bipolära vuxna? Om så är fallet, hur kan du skilja mellan om en vuxen har uppmärksamhetsbrist eller bipolär?
Dr. Nash: ADD kan uppstå tillsammans med ett antal störningar, inklusive depression, tvångssyndrom, ångeststörningar etc. Jag har inte hört att ADD leder till, eller orsakar, bipolär.
Uppmärksamhetsbrist tros vara ett neurologiskt problem - en skillnad i hur hjärnan fungerar, särskilt de främre loberna eller det "verkande systemet". Bipolära resultat från en obalans i kemi i kropp och hjärna, vanligtvis med underskott på litium salter. Jag ser inte hur ADD kan orsaka Bipolar, men jag tror inte att de är ömsesidigt exklusiva.
Symtomen på ADD och Bipolar är ganska olika. ADD-symtom är mer eller mindre konstant och varierar inte - dvs de är inte: det ibland och inte där andra gånger.
Bipolär, som också kallas manisk depression, innebär en förändring (för de flesta människor) mellan ett "högt" mani eller hypomani ("högt men inte så högt") och depression.
David: Dr. Nash är en psykolog, inte en psykiater, och som sådan är ingen expert på medicinska problem, men kanske kan du svara på den här frågan:
tink2: Jag har tagit Adderall i två år och är orolig för eventuellt beroende. Min läkare säger att det inte är mer beroendeframkallande än koffein.
Dr. Nash: Stimulerande läkemedel kan vara beroendeframkallande, varför regeringen övervakar det så noggrant. Dessutom orsakar de biverkningar som sömnlöshet. Jag skulle prata med min läkare igen eller söka en ny åsikt.
David: Här är några publikkommentarer angående diagnos och behandling av vuxna ADD. Sedan kommer vi att hantera problem med ADD och relation med vuxna:
Starsdancing: Det finns fortfarande många dokument som tror att du växer ut ADHD.
tink2: Eftersom jag har varit på Adderall kan jag bättre hjälpa mina egna barn att organisera sig.
Stacie: CHADD är jättebra för stödet och de har hjälpt mig att gå igenom diagnosstadiet.
add_orable: Jag ser en av de bästa ADD-specialisterna i Australien. Det har kommit från min fars sida. Min läkare tror mig nu och blir ganska intresserad!
Dr. Nash: Fler och fler psykiatriker är villiga att överväga diagnosen ADD, nu när forskningsbeviset samlas.
David: På relationsfronten: Att leva med ADD kan lätt kännas som en känslomässig berg-och dalbana, både för vuxna med ADD och även för make / maka eller partner till vuxen med ADD. Vad behöver partner för att förstå det som skulle hjälpa förhållandet att bli smidigare?
Dr. Nash: ADHD kan orsaka förhållanden, särskilt om den icke-ADD-partner inte förstår vad som händer. Jag ser ofta par som involverar en ADD och en icke-ADD person. Det är så viktigt för makan utan ADD att få utbildning om vad ADD är. Annars kan hon (eller han) ta beteendet som en personlig kriminell. Det är möjligt att lära den icke-ADD-personen hur man kan stödja ADD-makan. Det är också viktigt för den icke-ADD-personen att lära sig att förstå och hantera sin frustration och ilska som är ett resultat av beteendet som hon ser men inte förstår.
David: När du säger "orka förödelse" på en relation, vad hänvisar du till och vilka ADD-symtom orsakar det?
Dr. Nash: Maken som inte är ADD kommer antagligen att ta det personligen när ADD-personen glömmer möten, tappar saker etc. Ofta säger hon: "Varför kan han inte bara tänka!" Hon blir arg, vilket i sin tur kan få honom att känna sig kritiserad, missförstått och arg.
Ibland är det ADD-personen med ilskproblemet. När han blir frustrerad över sig själv kan han ta ut den hemma. Så ADD-personen behöver lära sig att hantera sin situation bättre så att ilska är mindre troligt eller mer hanterbart.
netboy: Hur kan en make hjälpa ADD-kompantern att strukturera sin dag?
Dr. Nash: Ofta gifter sig en ADD-person med en make som är mycket organiserad och detaljorienterad. Detta är fantastiskt för ADD-personen, men den icke-ADD-detaljorienterade makan kan bli frustrerad. Båda makarna måste lära sig att arbeta tillsammans. En ADD-person gör vanligtvis mycket bättre när det finns en strukturerad miljö. ADD-personen bör lära sig att använda någon typ av organisationssystem, men nyckeln är att det måste vara ENKEL. Vissa dagarrangörer är för överväldigande. Vissa ADD-personer gillar Palmcorders, andra inte.
Maken som inte är ADD kan vara till hjälp genom att ge påminnelser och spela upp. Men hon måste vara villig att göra det och förstå varför det är nödvändigt, och han (ADD-personen) måste vara villig för henne att spela denna roll.
I parets terapi är det några av de frågor vi tar upp. Dessutom kan hon (icke-ADD-personen) hjälpa till med att hantera hans impulsivitet, om det är ett problem. Till exempel kan hon skicka honom "tysta signaler" när han avbryter eller pratar för mycket. Min make är ADD och vi använder ett signalsystem i sociala situationer där jag försiktigt släpper i min öronfläck, och det är hans signal att sakta ner, ta andetag, sluta prata, börja lyssna.
cBYcc: Hur kan man hantera hanteringsfärdigheter för den arga, ADD-mannen?
Dr. Nash: Det första är att förstå känslan av ilska och att det är kroppens hårda kabelsystem. När vi förstår att ilska är oundviklig, särskilt i närvaro av frustration eller rädsla, kan vi fokusera på vad vi ska göra med ilskan. Ilska är inte ett beteende; aggression (skrik, skrik, förbannelse, kasta saker osv.) är ett beteende som vanligtvis, men inte alltid, drivs av ilska.
Därefter lär vi oss att förstå vad som utlöser hans ilska. Vilka är situationerna som är "hög risk" för ilska. Vanligtvis är de trötta, hungriga, i smärta, överväldigade eller på annat sätt bekymrade. Vad som krävs för att klara sig beror på situationen. Det kan vara nödvändigt att ta timeout, lämna arenan och "ta andan." Gå en promenad, men pröva inte arg tankar när du gör det. Att lämna en upprörande situation är en beteendestrategi.
En annan typ av klara färdigheter handlar om att tänka - prata sig själv, så att säga, från att vara arg. Försöker se eller förstå situationen på ett annat sätt.
Dobby: Några förslag för att förklara din uppmärksamhetsbrist för dina barn?
Dr. Nash: Barn är naturligtvis fulla av energi, åtminstone de flesta av dem. Använd ett enkelt konkret språk för att förklara din ADD till dina barn. (Om de också lägger till, behåll det verkligen Enkelt.) Säg något som "Du vet hur du kan bli så upphetsad ibland att du glömmer saker, ja Pappa kan få det också. "Försök att hjälpa dem att förstå att alla är olika, men det betyder inte dålig. Det betyder bara att var och en av oss måste lära oss olika sätt att "vara bra".
David: Här är ett par publikkommentarer om ADD och relationsfrågor för vuxna, då går vi in på ADD-arbetsfrågor:
cBYcc: Min man och dotter har ADD, och jag känner att jag ständigt försöker "smidiga" saker för dem!
add_orable: Min bättre halvdel säger att han existerar för att plocka upp mig och hitta mina nycklar och glasögon. Han säger "hur gör du det? (skrattar) "Jag säger" det är bara en talang "och hans liv har mening!
tink2: Jag har funnit att träning förbättrar mina ADD-symtom.
Dr. Nash: Motion släpper endorfiner och ger en lugnande effekt. Vissa ADD-personer utvecklar ett missbruksproblem eftersom de försöker medicinera bort sina symtom på det sättet. Träning är en mycket bättre lösning.
David: Ett av de vanligaste problemen som vuxna med ADD upplever i sina jobb eller karriärer, centrerar kring tidshantering - att få saker gjort i tid. Vad föreslår du för att hantera det?
Dr. Nash: När det gäller arbetsrelaterade frågor anser jag att det är väldigt viktigt att lära sig att spela till dina styrkor. Jag arbetade en gång med en advokat som tog examen längst ner i sin klass men hyrdes in till ett företag trots det. Sedan sparkades han från det jobbet. Han var övertygad om att han inte borde vara advokat eftersom han inte kunde komma ihåg rättegångsdatum, när han skulle lämna in briefs etc. Men han älskade att konstruera och argumentera ett mål i domstol. Jag övertygade honom om att starta sitt eget företag och anställa någon för att göra detaljerna - påminn honom om domstolens uppträdanden osv. Först argumenterade han för att han "borde" kunna göra dessa saker. Han anlitade någon äntligen (deltid), och nu har han sitt eget framgångsrika advokatbyrå med flera advokater som arbetar för honom. LÄGG TILL människor är ofta bättre att vara sin egen chef.
Men även om du arbetar i en organisation, lära dig att delegera, delegera, delegera. Säg "nej" till jobb som är för detaljerade eller repetitiva. Det är bara inte en ADD-persons styrkor. En ADD-person är vanligtvis kreativ och en "stor bild" -tänkare. Låt någon annan göra detaljerna.
Det finns ett ord som jag gillar att upprepa till mina ADD-klienter: "Det är lättare att rida på hästen i den riktning den går. "Spela till dina styrkor och försök inte vara det du inte är. Bygg ett supportsystem runt dig. Du kanske måste tänka lite för att hitta vad som fungerar för dig. Fortsätt försöka.
David: Ett av kännetecknen för Attention Deficit Hyperactivity Disorder är att glömma, förlora saker, inte vara organiserad. Vad kan vuxna göra för att hjälpa dem komma ihåg och hålla reda på saker?
Dr. Nash: Vi brukade ha problemet (mer än nu) i vårt hus. Vi utvecklade ett system som fungerar för min ADD-make. Vi har en "in" låda och en "ut" låda i bröstet i foajén. Allt i fickorna går in i lådan varje natt och går i fickorna på morgonen. På morgonen tar han också med sig allt i utlådan. Med jämna mellanrum samordnar vi kalendrar, och jag spelar upp. Han skickar till mig kopior av varje kommunikation som hänför sig till oss båda. (Det brukade vara så att han gick med på en social inbjudan och glömde att berätta för mig). Nu vidarebefordrar han bara e-postmeddelanden till mig eller e-postmeddelanden till mig allt som kommer till hans sinne. Vi har ett talesätt här: "Om det inte är skrivet är det inte riktigt."
Detta är bara några av de sätt som makar kan arbeta tillsammans för att hantera ADD.
David: Det är ett bra system. Här är ett bra förslag från en av våra publikmedlemmar:
add_orable: Turbonote.com har ett underbart litet program som är som en post-it lapp för din dator. Du kan ställa in den till larm om du också vill. Det är underbart!
David: En annan arbetssvårighet handlar om "pappersarbete" - försöker hålla jämna steg med detaljerna. Har du några förslag för att hantera det?
Dr. Nash: Min man använder också turbonote! Varje ADD-person har sin egen presentation av ADD eller specifika symptomuppsättningar. Att hantera pappersarbete kan vara ett problem. Det är här Obsessive Compulsive Disorder och ADD kan överlappa varandra. Vissa OCD-personer är hamstare. De kan inte fatta ett beslut om var de ska lägga något, eller de kan inte tåla att dela med det, så de högar det. Arkivering är tråkigt. ADD personer avskyr tråkiga uppgifter.
Här igen är delegering en bra idé, eller hitta ett enkelt system för att hantera pappersarbete. Men om du har pappersarbete utsträckt överallt, staplat på golvet, etc., och du har problem med att få bli av med papper, överväga att konsultera en professionell om möjligheten att OCD komplicerar din ADD (Gud förbjuda).
add_orable: Hur hanterar du hushållsarbete. Ingen av oss är verkligen bra på det. Hubby gör det då och då. Jag är hopplös och får aldrig den slut. Jag är säker på att jag har tappat några vänner eftersom det är pinsamt för dem att komma till ett oroligt hus.
Dr. Nash: ADD-människor klarar sig inte bra med tråkiga eller repetitiva uppgifter. Om du har råd med det, hyra någon för att städa ditt hus. Skapa ett enkelt system för att organisera saker. Som vanligt är rådet att delegera och skapa en struktur som stöder dig.
David: Jag vet att det blir sent. Tack, Dr. Nash, för att du var vår gäst i kväll och stannade för att svara på alla frågor. Och tack till alla i publiken för att de kom och deltog. Jag hoppas att du tyckte att det var till hjälp.
Dr. Nash: Tack för möjligheten att vara med dig.
David: God natt allihopa. och tack igen för att du är här ikväll.
Vi håller ofta aktuella mentala chattkonferenser. Schemat för kommande konferenser och utskrifter från tidigare chattar, är här.
