Har mitt barn ADHD? En föräldershandbok för diagnos och behandling av symptom

Har mitt barn ADHD?

Föreställ dig ett barn vars hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (ADHD eller ADD) har diagnostiserats och vem som får lämplig behandling. Hans symtom är under kontroll, och han klarar sig ganska bra, socialt och akademiskt. Låt oss kalla det "Punkt B." Föreställ dig nu samma barn innan du får en diagnos. Han har svårt hemma och i skolan. Låt oss kalla det "punkt A."

Hur kommer du från A till B? Det finns inget definitivt diagnostiskt test för ADHD hos barn - ingen blodanalys, ingen hjärnskanning, ingen genetisk skärm - så det är inte lätt att se om ett barn har störningen. Och läkare varierar i sin förmåga att diagnostisera och behandla ADHD, så det är lätt att gå ner blinda gränder innan de får hjälp som ditt barn behöver.

Susan Skok vet allt om blinda gränder. Mor till två pojkar med ADHD, denna Melbourne, Florida, invånare spenderade tusentals dollar på mentalvårdspersonal innan hon hittade en läkare som gav verklig hjälp.

Jill Hogan, från Elgin, Illinois, berättar en liknande historia. "Min stackars son, Sam, var tvungen att uthärda flera psykologer och psykiatriker, av vilka vissa faktiskt fick sina tekniker från radio- eller tv-talkshows," säger hon.

Den goda nyheten är att om du tar saker steg för steg, som beskrivs nedan, kan du undvika sådana fallgropar - och göra det till punkt B smidigare än du kanske trodde var möjligt.

[Gratis nedladdning: Parenting Guide for Moms & Dads with ADHD]

"Aha" -momentet

ADHD-resan börjar oundvikligen med "Aha" -momentet, när det går upp för dig att ditt barns problem kan orsakas av ADHD eller en annan biologiskt baserad störning.

För vissa föräldrar kommer detta ögonblick då en lärare ringer för att säga att barnet är störande i klassen eller faller bakom akademiskt. För andra kommer det efter att de har läst en artikel om ADHD, sett något om det på TV eller hört att ett annat barn i skolan har fått diagnosen störningen.

Oavsett vad som utlöser ditt "Aha" ögonblick, sök omedelbart hjälp. Utan en snabb diagnos kan ett barn med ADHD vara märkt "långsamt" eller "lat" (eller värre). Sådana etiketter undergräver självkänslan och kan leda till år av underprestanda och familjelos.

Kanske viktigast, inte panik. Med lämplig behandling, barn med ADHD göra bra. Och om ditt barn har störningen, kan du ta tröst i det faktum att det handlar om biologi, och ditt föräldraskap är inte på något sätt att skylla.

[”Det Aha-ögonblick som jag insåg att mitt barn har ADHD”]

Jennifer Haus, från Clinton, Mississippi, visste att hennes unga sons sko-kastande, bokhylla-störta smälter inte var normala. Men vänner och familjemedlemmar berättade upprepade gånger för henne att Mitchells raserianfall berodde på dålig disciplin. Hon testade time-outs, belöningstabeller, återkallande av privilegier - ingenting fungerade. En dag kom Mitchell hem från skolan och gråt. Han sa att han kände sig "annorlunda" än sina klasskamrater. "Det," påminner Haus, "är när jag ringde till hans barnläkare."

Konsultera läkaren

Efter ditt "Aha" ögonblick kommer din första impuls förmodligen att vara att konsultera en barnläkare. Det låter vettigt. "De flesta barnläkare är bekväma att diagnostisera och behandla ADHD," säger Larry Silver, M.D., klinisk professor i psykiatri på Georgetown University Medical School i Washington, D.C. "Vanligtvis är det den enda medicinska professionella du behöver."

Fortfarande, bara för att din barnläkare känner sig bekväm betyder det inte att du borde göra det. Innan du går med på att få ditt barn behandlat, "fråga hur många andra fall av ADHD läkaren har behandlat, och vad planerna och resultaten var", säger Russell Barkley, Ph. D., forskarprofessor i psykiatri på SUNY Upstate Medical University i Syracuse, New York. Om läkaren bara har hanterat några få fall kan du bli bättre på att gå till en barnläkare, barnpsykiater eller annan specialist som har betydande erfarenhet av ADHD.

"Oavsett hur erfaren din barnläkare är", säger Barkley, "bör du starkt överväga en medicinsk specialist om ditt barns ADHD åtföljs av en annan diagnostiserad störning, t.ex. oppositionellt beteende, en humörstörning, känslomässiga problem eller inlärningssvårigheter, eller om det är brådskande frågor, till exempel att ditt barn skadar sig själv eller blir sparkad ur skolan. "

Din barnläkare eller sjukförsäkring kan förmodligen styra dig till en kvalificerad specialist. Om inte, kontakta ditt lokala kapitel i Barn och vuxna med uppmärksamhetshinder Hyperactivity Disorder (CHADD). Be familj och vänner om deras rekommendationer. "Varje positivt steg vi har tagit har inspirerats av en annan familjs rekommendation," säger Susan Skok.

Hur diagnostiseras ADHD?

För att diagnostisera ett barn med ADHD måste en läkare genomföra flera olika bedömningar:

• Beteendehistoria. Ditt första möte med läkaren (barnläkare eller specialist) bör fokusera på ditt barns beteendesymptom. Lämna ditt barn hemma och ta med dig skriftliga eller muntliga beskrivningar av ditt barns beteende från nuvarande eller tidigare lärare, samt kopior av alla psykologiska testresultat du kan ha.

Du blir frågad var och när ditt barns symtom uppstår och när du först märkte dem. Dessutom kan läkaren be dig (och ditt barns lärare) att slutföra Conners betygsskala, ett frågeformulär som hjälper till att bestämma arten och svårighetsgraden av ditt barns symtom. Och bli inte förvånad om läkaren frågar om familj eller äktenskapspänningar som kan göra ditt barn orolig.

• Sjukhistoria och undersökning. Om dina svar övertygar läkaren om att ditt barns symptom är kroniska och genomgripande kommer han eller hon förmodligen att ta en detaljerad medicinsk historia om ditt barn. Målet här är att utesluta ångest, humörsjukdomar, sömnproblem, krampanfall, syn- eller hörselproblem och andra medicinska tillstånd som kan efterlikna ADHD. Vissa mediciner kan också orsaka symtom på hyperaktivitet eller distraherbarhet hos vissa barn. En del av denna historia kan tas i den första intervjun med förälder-läkare, men läkaren kommer också att schemalägga en tid för att undersöka ditt barn.
• Granskning av poster. Läkaren bör granska relevanta skolrapporter och medicinska journaler. (Om du inte tog med dig kopior av posten till din första möte, ring skolan och få dem skickade till din läkare.) Läkaren vill ha minst en telefonsamtal med ditt barns lärare eller skolor psykolog.

Väntar på diagnosen

Just nu vill du ha svaret på en stor fråga: “Har mitt barn ADHD?”Men förvänta dig inte ett svar över en natt. Diagnosprocessen tar vanligtvis en vecka eller två.

Medan du väntar på diagnosen ska du informera ditt barns lärare och andra skolans tjänstemän om att ditt barn utvärderas för ADHD. Be om ett möte med skolpsykologen eller specialundervisaren för att diskutera att ditt barn utvärderas för inlärningssvårigheter (som drabbar 30 till 50 procent av barnen med ADHD).

Om din skola inte kan eller inte vill utföra lämpliga tester, kan du få det gjort av en privat pedagogisk psykolog - vanligtvis till en kostnad av flera hundra dollar.

"Jag säger alltid föräldrar att arbeta både medisinska och på skolspåret parallellt," säger Barkley. "Om du väntar på att göra det ena efter det andra, kommer du att stanna."

Behandlingsplanen

En månad eller så in på din resa bör ditt barns diagnos vara fullständig. Nu är du, ditt barn och din läkare redo för behandlingsfasen.

Om ditt barn har utvärderats av en specialist, kommer han eller hon troligen att ta ledningen när det gäller att utarbeta en behandlingsplan (som bör meddelas till din barnläkare och andra vårdgivare). Om ditt barn utvärderades av en psykolog, kommer han eller hon förmodligen att behöva konferera med din barnläkare om att starta ditt barn på en av de många tillgängliga ADHD-medicinerna.

Studier visar att ADHD-mediciner i allmänhet är säkra och effektiva för cirka 80 procent av de barn som tar dem. Många experter anser att behandling med medicinering är nödvändig: "Om ditt barn hade en hålighet, skulle du inte behandla den?" Frågar Joseph Biederman, M.D., chef för pediatrisk psykofarmakologi på Massachusetts General Hospital i Boston. "Läkemedelshantering representerar den viktigaste komponenten i behandlingen av ADHD."

Dr. Silver håller med. "Ibland är medicinering allt som krävs för att lösa problemet," säger han. "Även om det inte är det, är det viktigt att utvärdera hur barnet klarar av medicinering innan du börjar ta itu med andra psykosociala frågor."

Med tanke på risken för biverkningar - och den ihållande stigmatiseringen kring användning av psykotropa läkemedel - är ofta ovilliga föräldrar att starta sina barn på läkemedelsbehandling. I många fall motsätter sig några familjemedlemmar läkemedelsbehandling, medan andra anser att det är värt ett försök. I vilket fall som helst är läkemedelsbehandling en fråga som garanterar en grundlig diskussion av alla berörda parter, inklusive föräldrarna, naturligtvis, läkaren som skulle förskriva läkemedlen, och, beroende på hans eller hennes ålder, barn.

Hitta rätt läkemedel

För de flesta pediatriska mediciner beror den korrekta doseringen på barnets ålder och / eller storlek. Men med de stimulanter som används för att behandla ADHD beror korrekt dos på hur snabbt barnets kropp metaboliserar läkemedlet - antalet på skalan är sällan den avgörande faktorn. Följaktligen innebär att hitta rätt dos - och rätt läkemedel - typiskt prövning och fel.

Först kan ditt barn behöva träffa läkaren med några dagar eller så. Om ditt barn blir ovanligt irriterad eller tårfull eller verkar vara en "zombie", bör doseringen antagligen minskas. Om biverkningarna fortsätter eller om det inte ändras i ditt barns beteende bör du testa en annan medicin.

I de flesta fall kan rätt medicinering och dosering upptäckas inom en månad. Men det finns undantag.

För Mitchell Haus tog processen åtta månader. Under den tiden, säger hans mamma, hade Mitchell sömnproblem och upplevt "zombie-liknande" beteende. Men när rätt medicinering hittades, säger hon, ”Mitchells beteende lugnades ner. Han är fortfarande en handfull, och hans ADHD-symptom försvann inte, men de är hanterbara - vilket gör en stor skillnad. "

Utöver medicinering

När medicinfrågor löses är det en bra idé att sitta ner med läkaren för att diskutera andra behandlingsformer. Din familj kan ha nytta av sessioner med en familjeterapeut - särskilt om det finns oenigheter om hur barnet ska behandlas.

Dessutom kan ditt barn dra nytta av sessioner med en barnpsykolog som är specialiserad på beteendeterapi. Och många föräldrar drar nytta av föräldrautbildning klasser, där de lär sig nya sätt att ställa in och stärka regler för deras barns beteende. (För att hitta föräldrakurser i ditt område, gå till taalliance.org.)

Om tester indikerar att ditt barn har en inlärningssvårighet måste din skola utveckla ett behandlingsprogram för att lösa problemet. Var inte blyg med att be skolan om "rimliga boende" för ditt barn - till exempel att låta henne sitta framtill av klassen för att minimera distraktioner, tillåta tillfälliga pauser för fysisk aktivitet eller tillåta extra tid för testet-tar.

Inom tre månader efter ditt "Aha" ögonblick är det så saker ska se ut:

• Om ditt barn använder stimulerande läkemedel bör du nu ringa in varje månad till din barnläkare (eller annan läkare) för att få receptet förnyat, med besök planerade med några månader för att övervaka framsteg.

• Alla tilläggsbehandlingar (psykoterapi, föräldrautbildning och så vidare) bör också vara igång, om de inte är slutförda.

• Om ditt barn har en program för specialundervisning (eller boende) i skolan kan det ses över och förlängas varje år, beroende på framtida testresultat.

Puh. Du har gjort det - Välkommen till punkt B!

[Gratis resurs: En föräldersguide för ADHD-mediciner]

Uppdaterad 13 augusti 2019