Vad är störande humördysreguleringsstörning?

January 10, 2020 05:41 | Miscellanea
click fraud protection

Medicinskt granskad av J. Russell Ramsay, Ph. D., en medlem av ADDitude ADHD Medical Review Panel

Vad är störande humördysreguleringsstörning?

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) är ett tillstånd där barn är konstant irritabla, arga eller irriterade. Dessa irritabla stämningar punkteras av intensiva humöranfall som är oproportionerliga i förhållande till situationen och allvarligare än den typiska reaktionen hos samma åldriga kamrater.

DMDD är en relativt ny störning. Det dök först ut i Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5) 2013. Den nya diagnosen växte ut ur en oro för att vissa barn diagnostiserades och behandlades för bipolär störning när de inte uppfyllde alla kriterier.

Det är normalt att barn är humöriga, men barn med DMDD tillbringar större delen av sina dagar i ett irriterat eller irriterat tillstånd. Denna kroniska irritabilitet är isär av raser som uppträder med liten eller ingen provokation. Till exempel kan något som till synes oöverträffat som att serveras ett glas mjölk istället för juice provocera en skrikande episod som varar i en halvtimme eller mer.

instagram viewer

Barn med DMDD kan också bli fysiskt aggressiva. De kan kasta saker eller bli aggressiva mot sina föräldrar, vänner eller syskon. Deras beteende får familjer att känna att de går på äggskal utan att veta när deras barn kommer att bryta ut.

Med DMDD går symptomen utöver normal irritabilitet och typiska barndomsanfall. De är så ofta och så svåra att de blir livsstörande för både barnet och hans eller hennes familj.1

DMDD har bara funnits som en unik diagnos under några år. Det lades till Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) 2013, i ett försök att klassificera mer exakt barn som tidigare skulle ha diagnostiserats med bipolär sjukdom hos barn.

[Självtest: Har mitt barn störande humörysreguleringsstörning?]

Mellan 1994 och 2003 ökade antalet barn som diagnostiserats med bipolär störning 40 gånger.2 När forskarna började studera dessa fall upptäckte de slående skillnader hos några av barnen med kronisk irritabilitet.

För en har många av de barn som diagnostiserats med bipolär störning inte de växlande episoderna med irritabilitet och ökat humör, kallad mani, som är kännetecken för detta tillstånd. Istället var deras irritabilitet mer konstant. "Den viktigaste egenskapen som skiljer DMDD från bipolär störning är ihållande irritabilitet," säger Steven Schlozman, VD, co-chef för Massachusetts General Hospital Clay Center for Young Healthy Minds, och biträdande professor i psykiatri vid Harvard Medical School. "[De är] extremt irritabla, i proportion till de typer av saker som normalt gör barn irritabla."

Denna undergrupp av barn hade också mycket mindre benägenhet att ha en förälder med bipolär störning, som ofta förekommer i familjer. Dessutom utvecklade de inte bipolär sjukdom i vuxen ålder, vilket är typiskt för barn med tillståndet. "De var istället mer benägna att utveckla depression och ångest," säger William French, VD, DFAACAP, docent vid University of Washington Institutionen för psykiatri och beteendevetenskap.

Experter skapade den nya diagnosen för att undvika att förskriva atypiska antipsykotika, standardbehandlingen med bipolär sjukdom, till barn som inte helt uppfyller kriterierna. Även om dessa läkemedel kan vara mycket effektiva mot bipolär störning, kan de också ha allvarliga biverkningar såsom suddig syn, yrsel och extrem trötthet.

[Självtest: Oppositional Defiant Disorder hos barn]

Symtom på DMDD

Barn med DMDD växlar mellan längre perioder med humör och temperamentutbrott. "Det är en kombination av ihållande irriterad eller irriterad stämning som hänger på ovanligt länge, vanligtvis mer än hälften av barnets vakttimmar och överdrivna eller ofta tempererade utbrott, ”förklarar James Waxmonsky, MD, avdelningschef, barnpsykiatri på Penn State Health.

Rages är intensiva, de passar inte barnets utvecklingsålder och de är helt i proportion till situationen. De är också en nästan konstant närvaro. "Temperamentutbrotten måste i genomsnitt uppstå tre eller flera gånger i veckan," säger Waxmonsky. ”Så åtminstone varannan dag lever föräldrar med ett överdrivet och långvarigt temperamentutbrott. Barnet behöver inte vara fysiskt aggressivt för att uppfylla den diagnostiska definitionen utan måste visa verbal intensitet så att det verkar vara möjligt att barnet kan träffa sin förälder eller syskon."

DMDD, ODD och ADHD

DMDD har så mycket gemensamt med båda trotssyndrom (ODD) och ADHD att det ibland är svårt att skilja dessa tre förhållanden från varandra. Cirka 90 procent av barnen med DMDD uppfyller kriterierna för ADHD och cirka 80 procent uppfyller kriterierna för ODD.3,4

DMDD, ODD och ADHD orsakar alla irritabelt beteende och utbrott av temperament. Skillnaden är i hastighet och intensitet - dessa beteenden är mindre frekventa och allvarliga hos barn med ODD och ADHD.

"DMDD är de irritabla symptomen på ODD expanderade lite mer," säger Waxmonsky. "Nästan alla som har DMDD kommer att ha ODD."

Orsaker till DMDD

Forskare vet inte exakt vad som orsakar DMDD. Det verkar inte härröra från en traumatisk händelse. "Faktiskt, om du hade ett barn i trauma, skulle du vara mer benägna att oroa dig för en kort stressreaktion eller posttraumatisk stressstörning," säger Schlozman. En historia med kronisk irritabilitet gör barn dock mer benägna att få diagnosen DMDD.5

Diagnosera DMDD

Om du märker symtom på DMDD hos ditt barn, bör föräldrarna börja med ett besök hos deras barnläkare, som först bör granska för relaterade störningar som ADHD och depression. Resultaten av dessa tester hjälper dig att bestämma dina nästa steg. "Barnläkaren kanske känner att det här är utanför hans eller hennes räckvidd och hänvisar föräldrar till en barnpsykolog eller annan psykiatrisk specialist", säger French.

Läkare diagnostiserar DMDD baserat på barnets ålder, symtomen och hur länge dessa symtom har varat. För att kvalificera sig för en diagnos måste ett barns symptom ha börjat mellan åldrarna 6 och 10 och ha varat i hela 12 månader.6

Barn med DMDD är i ett konstant irritabelt humör, och de flyger in i svåra humöranfall minst tre gånger i veckan. De går aldrig en dag utan att visa symptom på DMDD. Och symptomen måste visas i två av tre inställningar: hemma, i skolan och / eller med sina vänner.7

En del av diagnosen innefattar att utesluta andra, liknande tillstånd, såsom bipolär störning, depression och missbruk. Barn med en stark familjehistoria med bipolär störning är mer benägna att diagnostiseras bipolära, medan de med mer humörrelaterade symtom kan få en diagnos av depression eller annan humörsjukdom, säger Schlozman.

Behandlingsalternativ för DMDD

På grund av överlappningen med ADHD och ODD är många av samma behandlingar som fungerar under dessa tillstånd också användbara för DMDD. Vanligtvis består behandling av terapi, mediciner som antidepressiva medel och stimulerande läkemedel, eller en kombination av de två. Det kan ta flera försök att hitta rätt blandning av behandlingar som behövs för att förbättra ditt barns humör och beteende. Föräldrar rekommenderas att fortsätta arbeta med sin läkare tills en effektiv behandlingsplan har utvecklats.

Disruptive Mood Dysregulation Disorder på en överblick

Komorbiditet med ADHD

  • Cirka 90% av barn med DMDD uppfyller kriterierna för ADHD; cirka 20% av dem med ADHD kvalificerar sig för en diagnos av DMDD.8

Förslag på symtom

  • Hållbar irriterad stämning nästan varje dag
  • Intensiva raserianfall tre eller flera gånger per vecka
  • Tantrums involverar skrik, skrik och ibland fysisk aggression
  • Symtomen har pågått i mer än ett år

Professionell att se

  • Börja med en barnläkare och fortsätt sedan till en barnpsykiater eller psykolog för ytterligare diagnos och behandling vid behov

Behandlingar och mediciner

  • Beteendeterapi, mediciner som stimulanter och / eller antidepressiva medel, eller en kombination av de två behandlingarna

Rekommenderade resurser

  • National Institute of Mental Health
  • Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD), ADHD och det bipolära barnet under DSM-5: En kortfattad guide för föräldrar och yrkesverksamma, av Todd Finnerty
  • Störande humör: Irritabilitet hos barn och ungdomar, av Argyris Stringaris, Eric Taylor

[Gratis resurs: Varför är mitt barn så trassig?]

fotnoter

1 NIMH. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml

2 Moreno, C. Nationella trender inom poliklinisk diagnos och behandling av bipolär sjukdom hos ungdomar. Arkiv för allmän psykiatri. 2007;64(9):1032-1039.

3 Roy KR, et al. Disruptive mood dysregulation disorder (DMDD): En ny diagnostisk strategi för kronisk irritabilitet hos ungdomar. American Journal of Psychiatry. September 2014. 171(9): 918-924. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4390118/

4 Masi L, et al. ADHD och DMDD komorbiditeter, likheter och distinktioner. Journal of Child and Adolescent Behaviour. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? stöd = 83.936

5 Child Mind Institute. DMDD: Riskfaktorer. https://childmind.org/guide/guide-to-disruptive-mood-dysregulation-disorder/risk-factors/

6 DSM-5. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

7 DSM-5. Disruptive Mood Dysregulation Disorder. https://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_DisruptiveMoodDysregulationDisorder.pdf

8 Masi L, et al. ADHD och DMDD komorbiditeter, likheter och distinktioner. Journal of Child and Adolescent Behaviour. 2016. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? stöd = 83.936

Uppdaterad 16 november 2019

Sedan 1998 har miljontals föräldrar och vuxna litat på ADDitudes expertguidning och stöd för att leva bättre med ADHD och dess relaterade psykiska hälsotillstånd. Vårt uppdrag är att vara din betrodda rådgivare, en oöverträfflig källa till förståelse och vägledning längs vägen till wellness.

Skaffa en kostnadsfri fråga och gratis ADDitude eBook, plus spara 42% rabatt på täckningspriset.