Bipolär behandlingsändringar: Gissa och kontrollera

Bipolära behandlingsförändringar är ofta brutala, som alla som har gått igenom dem vet. Och i mitt fall verkar det alltid finnas någon form av förändring som pågår antingen för att hantera ett nytt symptom eller mildra ett medicinska biverkningar. Och även om det finns algoritmer för behandling av bipolär störning, tar ingen algoritm en patient genom en 20-årig sjukdomsförlopp som inte svarar bra på medicinering. Ingen algoritm beskriver cocktails som jag och många andra tar. Detta innebär att läkare använder sin kliniska bedömning och erfarenhet snarare än empiriska bevis för att fatta beslut om behandlingen. Med andra ord, de gissar. Missförstå mig inte, de gissar intelligent efter bästa förmåga, men gissa är verkligen vad som händer med många bipolära behandlingsförändringar.

Bipolär behandlingsändring

Du förstår när jag går in för att se min psykiater och berätta för honom att jag har varit riktigt deprimerad (eller hypomanisk, eller angelägen, eller vad som helst), min bipolära behandlingsförändring är aldrig så enkel som att prova en ny medicin. Jag har provat varje medicin, och det enda som fungerar är flera mediciner åt gången. Vad vi måste göra när något går fel är att ändra min cocktail. Så ibland innebär detta att ändra dosen av en eller flera mediciner. Ibland innebär detta att lägga till en medicin. Ibland innebär detta att avbryta en medicin och starta en annan medicin. Sedan utvärderar vi förändringen och bestämmer om andra behövs. Tvätta, skölj, upprepa.

Gissa och kontrollera förändringar i bipolär behandling

När jag var ett barn i matematik skulle min lärare inte låta oss "gissa och kolla."

I giss-och-kontroll-metoden för matte skulle du se problemet, gissa lösningen (för när du är barn är det ofta uppenbart) och koppla sedan in din gissade lösning och se om du hade rätt. Du kunde inte visa ditt arbete eftersom du inte visste metoden, du gissa bara (och kanske hade tur).

Bipolära behandlingsändringar påminner mig alltid om giss-och-kontrollmetoden för matematik. Du tittar på problemet, du gissar ett svar och sedan utvärderar du din gissning (och kanske har tur). Jag känner som ett problem som en förvirrad matteelever tittar på. Naturligtvis kan allt som händer när en bipolär behandlingsförändring har valts vara betydligt sämre än att bara få en fruktad, röd X bredvid en matematisk fråga.

Frustration med behandlingsförändringar vid bipolär sjukdom

Jag är frustrerad över det här. Jag vill att en psykiater ska ge mig en lösning, inte en gissning.

Men naturligtvis är det inte psykiaterens fel att han inte känner till en lösning på mitt problem - det finns det ingen känd lösning. Som jag sa, när du börjar bipolär behandling finns det användbara, evidensbaserade algoritmer som en läkare kan använda för att behandla dig. I själva verket är dessa algoritmer ganska sofistikerade och kan hjälpa till och med komplexa fall. Men jag är mer som ett komplext fall i kvadrat, mycket av tiden. Så gissningar är verkligen det bästa jag kan förvänta mig att få. Jag antar. Han gissar. Vi pratar om det. Och voilà, planen för en ny bipolär behandlingsförändring är född.

Att hantera Giss-and-Check-metoden för bipolär behandlingsändringar

Som sagt är detta enormt frustrerande. Det tar mycket längre tid att slå på en användbar kombination när du gissar på möjliga lösningar än när du får vägledning av bevis som är relevanta i ditt specifika fall. Men problemet är, om du fokuserar på denna frustration, fastnar du hatar psykiater, psykisk hälsa, dig själv, sjukvård i allmänhet eller i en mängd andra saker. Så medan denna frustration är en riktig sak, är det också något som måste avsättas för att göra framsteg.

Enligt min uppskattning är det bästa du kan göra om det verkligen inte finns någon trasig väg för dig och din läkare att följa att se den bästa, mest erfarna psykiater du kan. Eftersom din läkares erfarenhet kanske inte skrivs ned och verifieras av en studie, är den värdefull och det är det näst bästa. Och om du hittar att du bara inte kan gå vidare med din psykiater, kanske en ny är i ordning. När allt kommer omkring kommer var och en av oss problem på våra egna unika sätt, och ett annat sätt kan fungera bättre för dig.