Att diagnostisera ADHD tar tid, insikt och erfarenhet
Ta reda på vad som krävs för att göra en noggrann diagnos av ADHD hos ett barn.
ADHD kan inte diagnostiseras och utvärderas effektivt endast i konsultationsrummet, och det är av detta skäl som föräldrarnas och lärarnas insatser är så viktiga. Betygsskalor är mycket användbara verktyg för att mäta tillståndets omfattning, men kan inte användas isolerat; en detaljerad redogörelse för patientens utvecklings-, medicinska och beteendehistoria är också nödvändig. Denna information i samband med en utvärdering av betygsskalorna och undersökningen gör det möjligt att komma fram till en korrekt diagnos.
Utsikterna att få ett barn med ADHD kan vara skrämmande och det är av oerhört stort värde för föräldrarna att bli utvalda och lämpliga litteratur om tillståndet och behandlingen efter att diagnosen har ställts, för att hjälpa dem att förstå och acceptera situation. För ett äldre barn eller en vuxen patient bör denna information ändras på lämpligt sätt. För att förhindra onödig stress, bör patienten vara säker på processen innan undersökningen.
Före det första samrådet fyller lärare och föräldrar frågeformulär och betygsskalor. Det är ofta en stor skillnad mellan skolornas och föräldrarnas betygsskala. Betygsskalorna är extremt tillförlitliga om de används korrekt. (Det är bättre att använda en befintlig som har trovärdighet och enhetlighet, till exempel Connors korta modifierade betygsskala.
För att säkerställa ett fullständigt samarbete mellan lärare och föräldrar bör frågeformulär inte vara för detaljerade eller klumpiga. Föräldrafrågeformuläret ger information om familjen, syskon och äktenskapshistoria och barnets utvecklings-, medicinska och beteendehistoria. Skolfrågeformuläret ger information om barnets akademiska, sociala och beteendehistoria ur skolans synvinkel.
Om patienten har utvärderats tidigare kan dessa rapporter vara användbara och bör ses över.
Det finns ofta en värld av information som kan erhållas från tidigare förskolor och skolrapporter. De kan föreslå dålig koncentration, rastlöshet, impulsivitet, aggression, distraherbarhet, dålig samordning, temperamentsfullt beteende eller dagdrömmer. Dessa rapporter kan också kommentera underprestanda, bristande intresse för läsning och ökat intresse för ämnen som mekanisk matematik, musik eller konst.
Tecken och symtom på ADHD
Det finns många tecken och symtom som tyder på förekomsten av ADHD och information erhållen från frågeformulär ger värdefull insikt i dessa, när de granskas i samband med intervjun och undersökning.
Före förskolan är överdriven gråt, rastlöshet, svindlande, svårt beteende, kolik, matfoder, sömnlöshet eller rastlös sömn och frustration antydande. Barn med ADHD är ofta sena pratare, är ibland sena vandrare och tar längre tid att bestämma vilken hand att föredra.
På förskolan är färgigenkänning ofta sent, men blockbyggnad är antingen åldersanpassad eller avancerad; figurritning är vanligtvis omogen och saknar detaljer, och ritning av geometriska former kan vara omogna. Språkutveckling kan också vara omogen, trots att ADHD-barn är "chatterboxar". Många är vänsterhänt och enuresis är vanligt. Trots en hög IQ visar många inte skolberedskapen vid sex års ålder. Dålig koncentration, hyperaktivitet och distraherbarhet är uppenbara egenskaper hos ADHD.
En viktig oro är att förskolelärare ofta ser ett problembarn, överväger omogenhet, men är ovilliga att uttrycka sin åsikt om de har fel. En vänta-och-se attityd kan verka säkrare för läraren men det är skadligt för barnet. Betygsskalor redan från tre års ålder är väldigt betydande och suggerande.
Vissa barn börjar visa problem bara när de börjar grundskolan, då hörselkoncentrationen blir viktig. Ett barn utan impulskontroll kommer att ha det mycket svårt att sitta bakom en skolbänk från åtta till en. Dåliga lyssnningsförmågor, pratkänsla, misslyckande med att avsluta uppgifter och vändning av bokstäver och siffror har också. Det är helt enkelt en fråga om tid innan barnet blir föremål för orättvis kritik, vilket leder till ointresse, underprestanda, förlust av självkänsla... och oacceptabelt beteende. Hyperaktivitet kommer att bli mer uppenbar och i de ouppmärksamma typerna blir dagdrömmar ett stort problem.
Skolrapporter återspeglar ofta bättre betyg i geografi, men inte i historia; bättre betyg i mekanisk matematik, men inte i berättelsessummor (VAD BETYDER DU AV HISTORISKA SUMS?). Ordsummor som använder språk / läsning för att förmedla budskapet. Språkkunskaper är sällan starka och läsning och stavning utgör ofta ett problem. Därför är en ointresse i läsning men öppenhet för att spela actionfilmer och datorspel knappast förvånande.
Äldre studenter tenderar att vara bättre på geometri än algebra. Läxor börjar bli en "mardröm"... och verkliga mardrömmar uppstår på grund av stress hos det yngre barnet. När underprestationen ökar och beteendet förvärras börjar barnet utveckla känslor av "ingen älskar mig". Alla dessa problem, om de inte behandlas, kommer att fortsätta till gymnasiet och förvärras av en växande tendens till uppror, desorganisering, depression, kriminella handlingar och narkotikamissbruk. Till detta utvecklas en känsla av "jag hatar alla" och det finns en mycket verklig risk att barnet blir antisocialt och faller ur skolan. Unga pojkar tenderar att visa mer hyperaktivitet, medan flickor uppvisar mer uppmärksamhetsunderskott. I försummade fall är det ganska vanligt att oppositionell utmanande störning (ODD) och uppförandestörning (CD) börjar manifestera.
Samråd
Båda föräldrarna bör delta i den första sessionen om möjligt. Efter att ha granskat och diskuterat inlämnad information ska föräldrarna få ett flödesschema som illustrerar hur utvärderingen kommer att fortsätta
Undersökning
Under det första konsultationen kommer patienten att undersökas med avseende på fysiska funktioner som tyder på ADHD. Hjärnan och huden är båda ektodermala ursprung och där det finns en genetisk, asymmetrisk, dysfunktionell utveckling av hjärnan kan det också vara någon ovanlig utveckling av ytlig (hud) organ. Det finns en ökad tendens att ha hög hyperteleorsism (bred näsbro) hög gommen, asymmetriskt ansikte, små icke-beroende öronklot, simian veck i handflatorna, böjda små fingrar, banor mellan andra och tredje tår och ovanligt brett utrymme mellan första och andra tår och blont elektriskt hår (stående rak upp!). Dessa dysmorfa egenskaper har alla genetiska ursprung, är statistiskt signifikanta men inte diagnostiska. Att kontrollera vilken hand, fot eller öga som föredras visar en större tendens mot vänster, blandad eller förvirrad lateralitet hos yngre patienter. Det finns en naturlig tendens att använda överdrivet kroppsspråk som att räkna med fingrarna. Det finns också ofta en mild brist på fin och grov samordning, även om vissa ADHD-patienter är fantastiska inom idrotten.
Kompletterande tester
IQ, arbetsterapi, taleterapi, utvärdering av botterapi, EEG, ljudtestning och ögonprovning vanligtvis behövs inte för att göra en diagnos av ADHD, men kan behövas under vissa speciella och ovanliga omständigheter. Ett enkelt viskningstest och ett ögonprov (analfabeter "E") rekommenderas. Höjd, vikt, blodtryck, puls och urinprovning kan ha vissa värden i vissa situationer men görs sällan rutinmässigt.
Rätt diagnos
Det är lika viktigt att göra en korrekt diagnos av ADHD, det är lika viktigt att inte ställa en diagnos där ADHD inte existerar. För många barn diagnostiseras antingen med ADHD, eller missar helt och hållet diagnosen - sådana tragedier kan och måste undvikas om dessa barn ska möta framtiden med förtroende. "
W. J. Levin
Om författaren: Dr. Billy Levin är en barnläkare med 28 års erfarenhet och auktoritet på ADHD hos barn och vuxna. Han representerade Medical Association vid en statlig utredning om användning av Ritalin vid avdelningen. av hälsa. Dr. Levin har artiklar publicerade i olika tidskrifter för undervisning, medicin och utbildning.
Nästa: Diskriminering av funktionshinder och skolor
~ tillbaka till adders.org hemsida
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar
