4 dåliga skäl att försena en ADHD-utvärdering

2011 uppdaterade American Academy of Pediatrics sin riktlinjer för ADHD-diagnos. Den rekommenderar nu full uppmärksamhetsbrist (ADHD eller ADD) symptomutvärderingar för barn så små som fyra år som uppvisar ihållande och försvagande ouppmärksamhet, hyperaktivitet och / eller impulsivitet. Tidigare riktlinjer föreskrev att endast barn 6 eller äldre kunde utvärderas för ADHD. I dag håller det vetenskapliga samfundet med om att i extrema fall är ADHD-symptom ganska upptäckbara - och behandlingsbara - även hos förskolebarn.

För dessa barn, American Psychological Association och den American Academy of Child and Adolescent Psychiatry rekommendera föräldrarnas effektivitetsträning och beteendeterapi. I Förskola ADHD-behandlingsstudie (PATS) sponsrade av National Institute of Mental Health, fann forskare att en tredjedel av deltagarna i studien (förskolebarn med allvarliga ADHD-symptom) kunde effektivt hantera sina ADHD-symtom med beteendeterapi ensam och krävde aldrig medicinering. För de återstående två tredjedelarna behövdes medicinering.

En låg dos av metylfenidat - som Ritalin, Concerta eller Quillivant - är American Academy of Pediatrics (AAP) rekommendation att behandla förskolebarn som diagnostiserats med ADHD, när beteendeterapi först försöks och är misslyckad. Vissa läkare föreskriver också amfetaminbaserade stimulerande läkemedel som godkänts av FDA för att behandla ADHD hos barn i åldrarna 3 till 5, som Adderall, Dexedrine, Evekeo och Vyvanse.

Medan vissa experter och föräldrar välkomnar nyheterna om tidigare diagnoser och behandling, är andra oroliga. Många föräldrar tror att barn redan är överdiagnostiserade och övermedicinerade. Kommer inte AAP: s utvidgade riktlinjer bara att förvärra problemet?

"Målet med de nya riktlinjerna är inte fler diagnoser, det är mer exakta diagnoser," säger Ari Tuckman, doktor, psykolog och författare till Förstå din hjärna Få mer gjort: ADHD Executive Functions Workbook (Specialpress). Fortfarande tvekar vissa föräldrar att få sina barn utvärderas innan de är i skolåldern. Här är fyra vanliga orsaker till att de väntar:

[Självtest: Kan ditt barn ha ADHD?]

1. "Jag är rädd för att medicinera min fyraåring."

De nya AAP-riktlinjerna säger att när ett förskoleålder har diagnostiserats, bör den första behandlingslinjen inte vara medicinering utan beteendeterapi. Riktlinjerna kräver inte medicinering. De informerar bara familjer och kliniker att användning av medicinering i yngre grupper har visat sig vara användbart och säkert.

Om beteendeterapi har testats (vanligtvis i ett 8- till 12-veckors program) och visat sig inte fungera, bör bara en läkare överväga att lägga en 4 eller 5-åring på ADHD-medicinering.

"Medicinering, i alla åldrar, är aldrig en magisk kula," säger Michael Reiff, M.D., professor i pediatrik vid University of Minnesota, som tjänade i kommittén som utvecklade de nya AAP-riktlinjerna. "Men om ditt barn uppvisar farliga beteenden som väsentligt försämrar hans dagliga liv, verkar det rimligt att överväga möjligheten till medicinering.

"Föräldrar bör fråga," Skulle det vara till nytta för mitt barn att utforska vad mediciner har att erbjuda? ", Säger William Dodson, M.D., chef för Dodson ADHD Center, i Greenwood Village, Colorado. "Som en barnläkare sa:" Vi pratar inte om en tatuering i ditt barns ansikte. Vi kommer att se vad medicin har att erbjuda och sedan besluta, baserat på kunskap snarare än rädsla. ”

[Gratis resurs: Vad en grundlig ADHD-diagnos inkluderar]

2. "Beteendeterapi fungerar inte."

"Beteende terapi kommer inte att förändra ledningar i ett barns hjärna," säger Tuckman. ”Det kan dock minimera distraktioner och ändra tonen i samspelet mellan ett barn och föräldrar eller lärare. Beteendeterapi gör det möjligt för ett barn med ADHD att fungera bättre, precis som att ändra hur en diabetes diet kan hjälpa honom att känna och fungera bättre utan att ändra förmågan att bearbeta socker. "

3. "Jag vill inte att mitt barn ska märkas."

Ditt barn kommer att vara mindre benägna att betecknas som en "problemlösare", ett "dåligt barn" eller en "dagdrömmer" om du behandlar hans ADHD tidigt.

"En studie visade att ett barn med obehandlad ADHD fick 20 000 negativa meddelanden under de första tio åren av livet," säger Dodson. "Om ett barn mestadels hör" Du är ett litet monster, du är omöjligt att ta itu med "påverkar det hur barnet tänker om sig själv. Att behandla ADHD kan hjälpa ditt barn att fungera och bete sig bättre och kommer troligen att bygga upp sin självkänsla. "

4. "Det är normalt att förskolebarn är hyperaktiva och har korta uppmärksamhetsomfång."

Det är sant att förskolebarn är naturligt aktiva och vanligtvis inte kan fokusera så länge som äldre barn kan, men det finns skillnader mellan barn med ADHD och de utan det. "Förskolebarn med ADHD springer ut på gatan utan att tänka," säger Patricia Quinn, M.D. utvecklingsläkare i Washington, D.C., och chef för National Center for Girls and Women med ADHD. ”Mycket små barn med ADHD har mer trasiga ben, fler sömmar och fler akutbesök än barn som inte har tillståndet... Det finns också en brist på syfte med deras aktivitet. Det är barnen som oavbrutet snurrar i en stol eller hoppar upp och ner på en soffa. Att ha ditt barn diagnostiserat och behandlat i förskolan hjälper henne att hantera symtom och kommer sannolikt att hålla henne säker och sund. ”

[ADHD-vägkarta för föräldrar]

Uppdaterad 7 juni 2019