Vad är OCD? Obsessiv kompulsiv störning förklaras

Vad är Obsessive Compulsive Disorder (OCD)?

• Tvångssyndrom (OCD) är en psykisk hälsoproblem som kännetecknas av besattheter (återkommande, oönskade tankar) som leder till tvång (repetitiva beteenden eller mentala handlingar som en individ känner sig tvungen att utföra för att ”ångra” besatthet).
• OCD-beteenden ingår i fyra kategorier: kontroll, kontaminering, hamstring och idissling / påträngande tankar.
• Behandlingen inkluderar terapi och medicinering.

I "Så bra som det blir" eller "flygaren" tvångssyndrom framställs som extrem renhet eller irriterande perfektionism eller perfekt skrämmande germipobia, men verkligheten är mycket mer komplex. Sann OCD kännetecknas av skrämmande besatthet, tidskrävande tvång och höga nivåer av ångest. OCD är inte en fas eller en mindre irritation; det är en ofta försvagande livslång störning, vars orsaker varken är helt förståda eller lätt kontrolleras.

OCD drabbar mellan 1 och 3 procent av alla vuxna, varav 80 procent visar symtom före 18 års ålder. Det påverkar båda könen relativt lika, och studier har inte visat någon korrelation med ras.

Utifrån kan OCD dela symtom med ett antal andra neurologiska störningar, inklusive ADHD. Personer med OCD kan verka distraherade eller inte kunna fokusera och är ofta känsliga för beröring och ljud. Om deras OCD är okontrollerad kan de visa symtom på en humörsjukdom, inklusive sömnproblem, slöhet och djupa känslor av skam och skuld.

Symtom på OCD

På en grundnivå består OCD av två delar:

• Obsessioner är återkommande oönskade tankar som känner sig påträngande och utanför patientens kontroll.
• Tvångssätt är repetitiva beteenden eller mentala handlingar som en OCD-patient kan känna sig tvungen att utföra för att ”ångra” den obsessiva tanken.

Hur ser det ut i verkligheten? Ur en outsiders perspektiv ser det kanske inte så mycket ut. Symtom på OCD är främst inre (även om vissa tvång kan observeras av andra), så orolig familjemedlemmar eller terapeuter kan behöva göra lite grävning för att avgöra om OCD-symtom faktiskt gör existera.

I allmänhet ser OCD-symtom så ut:

Vanliga Obsessions:

• Rädsla för att skada självet
• Rädsla för att skada andra
• Rädsla för att vara "förorenad"
• Rädsla för att smitta andra
• Återkommande sexuella eller våldsamma tankar
• Rädsla för att säga vissa saker ("olyckliga" ord, kommentarer som inte respekterar en död person osv.)
• Påträngande nonsensljud

Vanliga kompulsioner:

• Överdriven tvätt
• Kontroll av lås, spisar, apparater etc.
• Ta upp din egen puls, blodtryck eller temperatur upprepade gånger
• Läs igenom sidor flera gånger innan du går vidare
• Räknar tyst eller högt medan du gör en uppgift
• Behöver beröra föremål eller andra människor
• Ring vänner eller familjemedlemmar för att se till att de är säkra
• Rituella ätbeteenden

Dessa är några av de vanligare exemplen, men i verkligheten kan tvångssätt och tvång handla om vad som helst. När någon med OCD befinner sig torterad av en besatthet kommer han att ta till sin tvång i ett försök att neutralisera eller skjuta bort tanken. Tvångsförhållanden kan vara direkt relaterade till besatthet - att upprepade gånger tvätta händerna till följd av föroreningens rädsla, till exempel - men de kan också vara helt okopplade. Att utföra dessa ”ritualer” ger i bästa fall en tillfällig befrielse från besatningen. Att inte göra dem kan leda till outhärdlig ångest.

I de flesta fall vet personer med OCD att deras besatthet och tvång är helt irrationella. Faktum är att den kunskapen tenderar att öka den ångest och skam som de känner för sitt tillstånd. De kan tveka att söka behandling eller övertyga sig själva om att de kan övervinna problemen med viljestyrka. Om OCD kontrolleras, kan OCD faktiskt bli värre med tiden. Det kan leda till en allvarlig humörstörning och - i många fall - social isolering eftersom den drabbade försöker desperat undvika människor eller situationer som utlöser symtom.

Om någon lider av svår ångest på grund av OCD-symtom eller går mycket för att dölja tillståndet för familj och vänner, kan han eller hon börja uppleva sekundära symtom som en humörsjukdom, sömnsvårigheter, rastlöshet och känslighet för ljud, beröring eller annan extern stimuli.

Typer av OCD

Enligt OCD-UK, OCD-beteenden faller generellt i en av fyra kategorier:

– Kontroll
För den här personen innebär tvång upprepade gånger att kontrollera fysiska föremål för att se till att de är på rätt plats eller stängda av. I de flesta fall är besattheten relaterat till att förhindra fysisk skada eller skada. Det handlar vanligtvis om att kontrollera spisskivor, dörrlås, kranar eller till och med ditt personliga minne att ha slutfört en uppgift.

– Förorening
Detta är utan tvekan den mest kända formen av OCD. Besattheten är att vara smutsig, sjuk eller "förorenad" på något sätt, och tvungen är vanligtvis relaterad till rengöring - ofta tvätta händerna upprepade gånger. Patienten kan också undvika platser eller personer som han uppfattar som ”smutsiga” eller som kan förorena honom. Han kanske inte kan använda badrum utanför hemmet eller äta mat som tillagades av en annan person. Det är också möjligt för patienten att känna sig "mentalt förorenad" - ofta av uppfattat negativt beteende från vänner eller familj - och att känna behovet av att tvätta utsidan av kroppen för att bli av med det negativa känslor.

– Hamstring
Även om vissa experter anser att hamstra är ett tillstånd som är separat från OCD, ser andra på det som en subtyp. Obsessionen, i detta fall, är oron för att kasta bort något kommer att få negativa konsekvenser. tvungen behåller föremålet alltför länge. Förvaring är en av de mest fysiskt förstörande undertyperna av OCD, vilket ofta gör hem omöjliga eller farliga att navigera.

– Tänkande och påträngande tankar
Rumänier är en specifik typ av besatthet där patienter funderar på obesvarliga frågor (som "Vad är meningen med livet?") I timmar i slutet. Denna subtyp av OCD är vanligtvis inte så oroande för patienter, men den kan skapa utmaningar på jobbet eller i personliga relationer.

Påträngande tankar, å andra sidan, är ofrivilliga, upprörande tankar som "dyker upp" i en persons huvud regelbundet. Dessa involverar vanligtvis rädsla för att skada en nära och kära, oönskade sexuella tankar eller religiösa problem. Den drabbade kommer ofta att beteckna sig själv som en "dålig" eller "ond" person - för att ha dessa tankar i första hand - och kommer ofta att göra en ritual (som att slå på trä) för att försöka neutralisera tanken. I extrema fall kan personen vara så rädd att hon kommer att agera på den dåliga tanken att hon undviker nära och kära eller offentliga platser.

Diagnosera OCD

Den typiska åldern för en OCD-diagnos varierar. Det kan upptäckas så ungt som sex hos barn som visar konsekventa mönster av obsessiv renlighet, raserianfall om något blir "ur funktion" och noggrann uppmärksamhet på ritualer. Barn diagnostiserat med ett komorbid tillstånd som ADHD, en humörstörning eller Tourettes syndrom, kan uppleva symptom på OCD tidigare i livet. I de flesta fall börjar emellertid OCD-symptom visa sig i tonåren och i tidig vuxen ålder.

När du söker en diagnos ska du först hitta en specialist i OCD. Eftersom det inte finns något definitivt medicinskt test för OCD, är det inte en lätt störning att upptäcka och diagnos bör inte göras lätt. De flesta professionella inom mentalhälsa kommer att använda en betygsskala som kallas Y-BOCS, som står för Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. Y-BOCS är ett omfattande frågeformulär som beskriver arten av en patients tvångstankar eller tvång, hur länge de har presenterat och hur påträngande de är för patientens liv.

Professionals tar vanligtvis en detaljerad medicinsk historia såväl som en omfattande mental hälsa historia för att avgöra om det är OCD, en störning i OCD-spektrumet eller till och med generaliserad ångest oordning.

Behandlingsalternativ för OCD

OCD behandlas oftast med en specifik typ av terapi som kallas Exposure and Response Prevention therapy, eller ERP. I denna typ av terapi utsätts patienten medvetet för sin besatthet - men får inte utföra tvång. Till exempel kommer en patient med en renhet besatthet att instrueras att röra något "förorenat" utan att ta handtvätt efteråt. Ångesten kommer att öka dramatiskt - de första sessionerna är i allmänhet mycket stressande för patienten - men under terapeutens vägledning kommer en patient att börja lära sig att hantera ångesten i en frisk sätt.

"Kraften i en OCD-tanke kommer in i intrång, och den kommer att undvikas," säger Roberto Olivardia, Ph. D., en klinisk psykolog som är specialiserad på behandling av OCD på McLean Hospital i Boston. ”Ju mer man undviker eller skjuter bort den tanken, desto mer makt ger han eller hon till det tanke. ”ERP-terapi tar makten bort från den tvångstanken genom att tvinga patienten att konfrontera den gå vidare.

Medicinering används ibland tillsammans med ERP, men det är nästan aldrig en tillräcklig behandling på egen hand. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är de vanligaste medicinerna som används, eftersom OCD tros vara relaterat till nivåerna av serotonin i hjärnan.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) används ibland - särskilt om personen inte är helt övertygad om att deras besattheter är faktiskt irrationella - men det brukar kombineras med ERP för maximalt effektivitet.

Obsessive Compulsive Disorder (OCD) En överblick

Komorbiditet med ADHD	· 25–33% av barn med OCD diagnostiseras med ADHD.
Förslag på symtom	· Återkommande, oönskade tankar (tvångstankar), som rädsla för smuts, bakterier, förorening eller att bli sjuk / döende; rädsla att förlora kontrollen och orsaka skada på sig själv eller andra; intrång i perversa, förbjudna eller "hemska" tankar; extremt behov av ordning, symmetri eller "perfektion" · Upprepande beteenden (tvång) som är avsedda att minska ångest, till exempel räkna eller upprepa; kontroll eller frågor; arrangera och organisera; rengöring eller tvätt; insamling eller hamstring; "Preening" beteenden
Professionell att se	En psykolog kan ge terapi. Din primärvårdsläkare eller en psykiater måste förskriva medicinering. För barn, en barn- och ungdomspsykiater.
Behandlingar och mediciner	· Kognitiv beteendeterapi (CBT) eller exponeringsresponsterapi · Antidepressiva · Anti-ångestläkemedel
Rekommenderade resurser	· iocdf.org · beyondocd.org · Hjärnlås, av Jeffrey M. Schwartz, M.D. · Upprörd, av Fletcher Wortmann · Befria ditt barn från tvångssyndrom, av Tamar E. Chansky, Ph. D. · Vad du ska göra när ditt barn har en tvångssyndrom, av Aureen Pinto Wagner, Ph. D.

Uppdaterad 21 juni 2019