Mind-Body-interventioner för gastrointestinala förhållanden
Vilken kroppsbehandling fungerar bäst för GI-tillstånd? Beteendeterapi, biofeedback, CBT, hypnos eller något annat? Ta reda på.
Sammanfattning
Under sitt evidensbaserade praktikprogram utvecklar byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet (AHRQ) vetenskapliga information för andra byråer och organisationer som baseras på kliniska riktlinjer, resultatåtgärder och annan kvalitet förbättringsverktyg. Entreprenörsinstitutioner granskar all relevant vetenskaplig litteratur om tilldelade kliniska vårdämnen och producerar bevisrapporter och teknik utvärderingar, bedriva forskning om metodologier och effektiviteten i deras implementering och delta i tekniskt stöd aktiviteter.
- Översikt
- Rapportera bevisen
- Metodik
- fynd
- Framtida forskning
- Tillgänglighet av fullständig rapport
Översikt
Syftet med denna bevisrapport var att söka i litteraturen om användning av själ-kroppsterapier för behandling av hälsotillstånd och, på grundval av denna sökning, välja antingen ett tillstånd eller en kroppslig modalitet för en omfattande recension.
En bred sökning av själ-kroppsterapier visade att det fanns tillräckliga studier om deras användning för gastrointestinala (GI) tillstånd för att motivera en detaljerad granskning. GI-tillstånd utgör ett betydande hälsoproblem, och de kan vara utmanande att hantera. De har också varit i fokus för sinnes-kropps interventioner, inklusive:
- Beteendeterapi.
- Biofeedback.
- Kognitiv terapi.
- Guidad bild.
- Hypnos.
- Meditation.
- Placebo terapi används som en intervention.
- Avslappningsterapi.
- Multimodal terapi.
Emellertid hittades inga studier av meditation som använde en jämförande behandlingsdesign. Därför granskar denna rapport användningen av beteendeterapi, biofeedback, kognitiv terapi, vägledd bilder, hypnos, placebo terapi, avslappningsterapi och multimodal terapi för behandling av GI betingelser.
Rapportera bevisen
Syftet med detta arbete är att identifiera de kroppsbehandlingar som har empiriskt stöd för effektiviteten. Sådan information kan användas för att hjälpa vårdgivare att ta hand om patienter med GI-tillstånd och för att identifiera framtida forskningsbehov. De specifika frågorna som behandlas i denna rapport är:
Vilka kroppsbehandlingar har rapporterats i litteraturen, för vilka kroppssystem / villkor och med vilken typ av forskningsdesign?
Vad är effekten av kroppsbehandlingar för behandling av gastrointestinala tillstånd?
En inledande bred sökning av själ-kroppslitteraturen gav 2 460 titlar, varav 690 bedömdes som möjligen relevanta för vår utredning baserat på användning av en kort screeningform. Detta formulär visas för:
- Källan till artikeln.
- Ämne.
- Språk.
- Fokus.
- Kroppssystem.
- Utfall.
- Använda metoder.
- Människor / djur.
- Studietyp.
För att svara på vår första stora forskningsfråga och för att beskriva de grundläggande egenskaperna hos den publicerade mind-body litteraturen, vi bedömde dessa accepterade artiklar med avseende på deras målkroppssystem eller hälsotillstånd, för de använda kroppens modaliteter och för studera design. För att svara på vår andra forskningsfråga, bedömde vi ytterligare denna förkortade grupp artiklar och identifierade 53 studier av GI-tillstånd som inkluderade en kroppsbehandling i en studie. Dessa studier gav bevis beträffande effektiviteten hos sinn-kroppsterapier för behandling av GI-tillstånd.
Metodik
En panel med tekniska experter som representerade olika discipliner inrättades för att ge oss råd under hela vår forskning.
Vi sökte i litteraturen med hjälp av följande online databaser: MEDLINE®, HealthSTAR, EMBASE®, PsycINFO®, Allied och Complementary Medicine ™, MANTIS ™, Psychological Abstracts, Social Science Citation Index®, två filer med Science Citation Index®, och CINAHL®.
Vi använde följande ng MeSH-termer: metafysik för själ / kropp, kroppsbehandlingar, kroppsmedicin, kroppsinnet, själ / kroppsterapier, psykosomatik / psykosomatisk / psykosomatisk medicin, kroppens visdom, självläkning, placebo, naturens helande kraft, helande medvetande, biopsykosocial, psykoneuroimmunologi (om artikel specificerade en kroppsbehandling eller diagnos med psykoneuroimmunologi), och wellness.
Vi begränsade sökningen vidare genom att inkludera termer för utvalda kroppar i kroppsbyggnad enligt definitionen av National Centrum för kompletterande och alternativ medicin (NCCAM) plus termer som skulle kunna identifiera forskningsrapportering utfall.
Det fanns ingen språkbegränsning. Ytterligare artiklar identifierades från citat av artiklar, särskilt granskningsartiklar och citat föreslagna av externa granskare. Alla titlar, sammanfattningar och artiklar granskades av två granskare, vars oenigheter löstes genom konsensus.
Vi samlade in data om artiklarna som genererats av denna sökning angående kroppssystem, kroppslig kroppsbyggnad och studiedesign med en screeningsform som utvecklats för detta ändamål. Vi använde titlar, sammanfattningar och / eller artiklar för att samla in denna information. Vi analyserade dessa data, rapporterade om de allmänna egenskaperna inom området för kroppsundersökningar och använde denna analys för att informera vårt val av ett ämne för en fokuserad granskning.
Sedan genomförde vi en fokuserad litteratursökning om sinn-kroppsterapier specifikt för behandling av GI-tillstånd och sökte i samma databaser som användes för den tidigare sökningen. Förutom de sökande-kropps söktermerna använde vi också de mer allmänna "resultat" -termerna för GI-villkor. Vi samlade in data för dessa nya artiklar med samma granskningsteknik som användes i den första sökningen.
Vi valde ut alla studier identifierade i antingen den inledande eller den fokuserade sökningen som studerade GI-tillstånd med hjälp av en kontrollerad studiedesign med en jämförande grupp. Detta gav 53 GI-studier som sedan granskades ingående. På grund av den kliniska heterogeniteten i dessa studier genomförde vi emellertid ingen metaanalys. Istället genomfördes en kvalitativ analys av dessa studier.
fynd
De fem vanligaste kroppssystemen / villkoren för vilka litteratur om kroppsbehandling av kroppslig kropp hittades är: neuropsykiatrisk; huvud / örat, näsa och hals (huvud / ENT); GI; cirkulations; och muskuloskeletalt.
De försök som finns vid GI-tillstånd är allvarligt begränsade av metodproblem (små provstorlekar, brist på randomisering och klinisk heterogenitet).
Det största antalet försök med en kroppsbehandling mot GI-tillstånd i studier var biofeedback (n = 17).
Det finns färre kontrollerade studier i GI-studier som bedömer andra kroppsbehandlingar: hypnos (n = 8), avslappning (n = 8), beteendeterapi (n = 8), multimodal terapi (n = 4), kognitiv terapi (n = 4), bilder (n = 2) och placebo (n = 1).
De vanligast studerade GI-tillstånden var irritabelt tarmsyndrom (n = 15), fekal inkontinens / encopresis (n = 11), förstoppning (n = 10), kräkningar (n = 8), illamående (n = 7) och buksmärta (n = 5).
Det finns inga bevis som stöder effekten av biofeedback-terapi för barn.
-
Det finns begränsade bevis (dvs. minst en försök vars kvalitetsresultat karakteriserade det som "bra" som rapporterade statistiskt signifikant fördelar och majoriteten av andra studier rapporterar också statistiskt signifikanta fördelar) för att stödja effektiviteten hos följande sinneskropp terapier:
Behavioral.
Kognitiv.
Guidad bild.
Avslappning.
De metodologiska bristerna i studier som rapporterar positiva effekter av hypnos utesluter att dra slutsatser om dess effektivitet.
Resultaten blandas om användningen av biofeedback hos vuxna.
Framtida forskning
Framtida forskning mellan kropp och kropp måste utformas och implementeras bättre. Studier måste registrera ett tillräckligt antal väl definierade, kliniskt homogena populationer, och de behöver att jämföra själ-kroppsterapi både med andra potentiellt effektiva terapier och till en övertygande kontroll. De bör använda randomisering, använda bländning där det är möjligt och mäta resultat som är meningsfulla för patienter och som kan utvärderas på ett tillförlitligt sätt. I slutändan är det bara de studier som har en kontrollgrupp för jämförande analys som kan ta upp frågan om effektiviteten hos sinn-kroppsterapier. Ett mer fokuserat forskningsprogram kan lösa problemet med för få studier som hittades på för många GI-tillstånd och variabla patientpopulationer.
Tillgängligheten till fullständig rapport
Den fullständiga bevisrapporten från vilken denna sammanfattning togs fram utarbetades för byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet av Evidensbaserat Practice Center i södra Kalifornien enligt kontrakt 290-97-0001. Tryckta kopior kan erhållas gratis från AHRQ Publications Clearinghouse genom att ringa 1-800-358-9295. Förfrågare bör be om bevisrapport / teknisk bedömning nr 40, Mind-Body-interventioner för gastrointestinala förhållanden (AHRQ-publikation nr 01-E027).
Bevisrapporten är också online på Nationella biblioteket för medicin bokhylla.
AHRQ-publikation nr 01-E027 Aktuellt i mars 2001
Nästa: Förstå kompletterande och alternativ medicin
