"Vi har inte råd att behandla din ADHD"

En Severna Park, Maryland, kontorsassistent lånar ibland piller från sin pojkvän. Hon har ADHD men nej hälsoförsäkring, så hon har inte råd med sin egen medicinering.

En hälsorådgivare i Bloomington, Illinois, som har två döttrar diagnostiserade med ADHD och är på Medicaid flyttade nyligen in i en billigare lägenhet så att hon kan spara pengar till deras psykiatriker copays.

En kommersiell fastighetskonsult i Seattle, Washington, med en liten, begränsad hälsoplan, har lagt fram utan pension på grund av de $ 60 000 som hon och hennes man har spenderat ur fickan, hittills, privat skola, terapeuter, och medicinering för deras son.

De höga kostnaderna för behandling

Att hantera ADHD, för dig själv eller ditt barn, har alltid varit ett dyrt förslag. Men det är sämre än någonsin i dag, eftersom försäkringsbolag har dragit ut ur fickan, inklusive månatliga premier, årliga avdragsgäster och kontorsbesök.

Många av de mer än 600 amerikanska deltagarna som tog vår undersökning om att hantera kostnaderna för ADHD-vård, genomförda online, berättade om för att betala för terapeuter och mediciner för sig själva och sina barn, även om de flesta betalar för hälsa försäkring. Mer än 16 procent av de tillfrågade rapporterade att kostnaderna för att hantera ADHD översteg 10 procent av familjens inkomst.

[ADDitude-katalog: Hitta prisvärd vård nära dig]

"Att ta hand om mina barn på rätt sätt bör inte kosta mer än min månatliga husbetalning", skriver en respondent.

Nästan en fjärdedel av undersökningsdeltagarna som hade försäkring sa att deras planer betalade för mindre vård förra året än tidigare. Bara cirka 8 procent sa att deras planer betalade 100 procent av kostnaderna för medicinering och behandling. Drygt 7 procent sa att deras planer betalade ingen av dessa kostnader.

Många amerikaner har betalat mer för att hantera en rad hälsautmaningar de senaste åren, även om den totala tillgången till vård har ökat under 2010 års Affordable Care Act (aka Obamacare). Den svepande lagen lovade hälsningar till amerikaner i allmänhet och till de som kämpar med psykiska störningar i synnerhet. Det krävde sjukförsäkringsplaner som såldes på statliga marknadsplatser för att täcka mentalvårdstjänster, förhindrade alla planer från förnekar täckning för befintliga förhållanden och tvingade alla planer på att täcka barn i sina föräldrarpolicy fram till ålder 26. Lagen har tillhandahållit sjukförsäkring till uppskattningsvis 20 miljoner amerikaner som tidigare inte är försäkrade.

Försäkring Lite

Dessa vinster har dock kommit till en kostnad eftersom försäkringsbranschen och arbetsgivare har pressat mer av kostnaderna för hälso- och sjukvård till konsumenterna. Samtidigt pressar bristen på psykiatriska personer också personer som har diagnosen ADHD och andra psykiska störningar, även när de har försäkring, enligt Dania Douglas, den statliga advokatchef på de National Alliance on Mental Illness (NAMI). Med så många potentiella kunder och så lite konkurrens accepterar många utövare inte försäkring. "Detta innebär att många människor söker behandling" utanför nätverket ", vilket ökar kostnaderna utanför fickan," säger Douglas.

65 procent av additudeDeltagarnas undersökning, med och utan försäkring, sa att kostnaderna för vård hade påverkat deras förmåga att behandla deras ADHD. Tjugotre procent sa att det hade starkt påverkat den förmågan, begränsa och ibland eliminera behandlingsalternativ.

"Min son har desperat behov av hjälp, men vi har inte råd," säger Shawna Clark, en hemma till två mamma i Martinsville, Indiana. Clarks man tjänar 20 dollar i timmen för att arbeta i delaravdelningen hos ett lastbilsreparatföretag, vilket sätter familjen över inkomstgränsen för Medicaid. Ändå säger Clark att familjen inte har råd med en heltäckande sjukförsäkring som erbjuds av sin arbetsgivare, som nyligen har ökat från 1 200 $ till 1 600 $ per månad för en familj på fyra.

[Gratis resurs: Behandlingsstrategier som du inte har provat]

En lärande specialist på en privatskola, i New Orleans, berättar en variation på denna historia. Både hon och hennes två barn har diagnostiserats med ADHD, men hennes försäkringsplan betalar bara 60 procent av hennes familj hälsa kostnader, vilket gör det omöjligt att betala för tjänster som arbetsterapi, tal- och beteendeterapi för sina två barn. Hon uppskattar att hon använde mer än 5 400 dollar ur fickan på mediciner och terapeuter 2016.

I sitt jobb, säger hon, pratar hon ofta med rika föräldrar "som kommer till mig gråtande" om de höga kostnaderna för betalar för ADHD-behandling, vilket gör henne orolig för det jämförande trycket på föräldrar med färre Resurser.

Andra svar på undersökningen vidtar "kreativa" åtgärder för att få vård. Man säger att hon ser en allmänläkare snarare än specialister för att sänka kostnaderna. en annan besöker terapeuten varannan vecka, snarare än varje vecka. En mamma lämnade vård för skolan för att betala för sin sons handledning.

"Det stinkar verkligen att inte behöva ta mediciner konsekvent," skriver en respondent. "Jag får inte de fulla fördelarna jag kunde ha med en mer konsekvent medicineringsrutin."

En studie från 2012, publicerad i Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, uppskattade de årliga kostnaderna för att ta hand om ADHD till upp till 2 720 USD för barn och 4 120 USD för vuxna. Vår undersökning tyder på att detta underskattar kostnaderna. De som svarade på undersökningen sade att de i genomsnitt lägger ut $ 2,125 i fickan bara för ADHD-läkares och terapeututnämningar för barn 2016. För vuxna var det 1 493 dollar. I genomsnitt sa de att de också spenderade $ 935 för mediciner för barn och $ 735 för vuxna.

En majoritet av familjerna rapporterade att de betalade för icke-medicinska strategier som de förknippade med ADHD-vård, till exempel coaching, privata skolor, neurofeedback och receptfria vitaminer och kosttillskott. Dessa kostnader uppgick i genomsnitt till 3 509 USD i extra årliga kostnader.

ADHD-vård på din egen krona

ADHD-experter noterar att dessa medelvärden underskattar kostnaderna för att hantera störningen, med tanke på att personer med ADHD vanligtvis har högre allmän sjukvård kostnader beroende på vanliga sameksisterande tillstånd som ångest, autism, depression, sömnstörningar, drog- och alkoholberoende och en ökad risk för olyckor. (Läs "Undersökning säger?" Nedan om du vill lära dig mer om de kostnader som uppgifterna har åberopats.)

Flera undersökningsdeltagare som antingen saknade sjukförsäkring eller hade planer med begränsad täckning beskrev strategier som de använder för att sträcka sina sjukvårdsdollar. Vissa säger att de bara ser läkare som är villiga att slåss med försäkringsrepresentanter. Andra begär gratis prover av medicinering från sina läkare eller använder tillverkarkuponger och apoteksrabatter. Flera säger att de har tagit på sig ett annat jobb eller minskat på andra områden i sitt liv för att betala kostnaderna för att ta hand om sig själva eller sina barn.

"Jag kommer att göra någonting för att få den vård som mina barn behöver", skriver en mamma. En respondent säger att hon har minskat värmen och nya kläder för att få vård för sitt barn.

Tyvärr kommer dessa svårigheter sannolikt inte att förbättras när som helst snart. I mars misslyckades Trump-administrationen i sitt försök att upphäva Affordable Care Act och ersätta det med en plan som skulle minska subventionerna för familjer med låg inkomst och förmåner för vissa dyra betingelser. President Trump lovade att låta ACA "explodera", utan att det rädsla för att kostnaderna fortsätter att stiga.

"Jag är rädd att lyssna på nyheterna i dag", säger Erin O'Malley, hälsovårdsrådgivaren med två döttrar diagnostiserade med ADHD, som bor i Bloomington, Illinois. "Det finns bara inte tillräckligt med resurser för föräldrar som det är."

["Kommer jag någonsin att hitta en behandlingsplan som fungerar?"]

---

Budgettering för ADHD

Mer än 82 procent av våra undersökare svarade att de inte hittade några strategier för att täcka kostnader för ADHD-vård. Men nästan 18 procent gjorde och tillsammans med ADHD-experter några tips nedan.

1. Känn territoriet
Om du tar dig tid att utbilda dig kan du spara tid och pengar längre fram - i synnerhet genom att hjälpa dig att undvika att spendera knappa medel på falska ”botemedel.” Det finns många bra gratis resurser online, inklusive National Alliance on Mental Illness (NAMI; nami.org), Barn och vuxna med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning (CHADD; chadd.org), understood.org, och ADDitudeMag.com.

> "Jag gör en hel del forskning för att försöka kompensera bristen på terapi." —Caiti Weiggands, Woodbridge, Virginia
> ”Jag läser allt jag kan på Kindle Unlimited och försöker tillämpa strategier jag lär mig. Jag tittar också på Pinterest för arbetsterapi och visuella rumsliga aktiviteter. Jag tittar på webbseminarier som är värda av ADDitude. ”

2. Slösa inte pengar på onödiga förfaranden
Du kan hitta dig själv som betalar $ 4 000 eller mer för en neuropsykologisk uppläggning som kanske inte behövs, eller $ 2 000 eller mer för en "diagnostisk" hjärnskanning, trots samförstånd från vanliga forskare som kallar sådana skanningar a lurendrejeri.

> "Bli inte snookered till dyra, onödiga medicinska tester eller hjärnskanningar!" Säger psykiater Edward Hallowell, M.D., författare till flera bästsäljande böcker om störningen. Hallowell säger att en skicklig barnläkare eller internist bör kunna diagnostisera ADHD till en kostnad som täcks av försäkring.

3. Hitta besparingar online
Flera undersökningsdeltagare sa att de har fått hjälp av webbplatser som goodrx.com, som erbjuder prissänkningar på upp till 80 procent på receptbelagda läkemedel. Ibland erbjuder tillverkare av märkesläkemedel sina egna rabatter. Var dock försiktig: En respondent sa att han var tvungen att sluta köpa ett märkesmedicin från Kanada efter att ha lärt sig att det var olagligt att importera läkemedlet till USA.

Flera människor nämnde att använda patienthjälpsprogram som erbjuds av läkemedelsproducenter för att minska läkemedelskostnaderna. Dessa program är för människor som inte har råd med receptbelagda läkemedel som de behöver. För att komma igång med processen, maila en applikation som du kan ladda ner från läkemedelsföretagets webbplats. Ideella organisationer och stater har också patienthjälpprogram. NeedyMeds (needymeds.org), en ideell organisation, har en omfattande databas med information om patienthjälpprogram. Du kan söka online efter hjälpprogram i ditt land. Dessa program kallas vanligtvis "statliga läkemedelshjälpprogram" eller SPAP.

> ”Jag kontrollerar alltid webbplatser för läkemedelsproducenter för att se om de erbjuder rabattkuponger för mediciner. Jag har ännu inte hittat ett läkemedel som inte erbjuder en rabatterad ränta med deras kuponger. ”
> "Med tillverkarens (Novartis) patienthjälpsprogram är mitt Focalin-recept endast $ 5 / månad."

4. Fråga din läkare eller apotek för medicineringsprov och rabatter
Ibland allt du behöver göra är att fråga.

> "Intunivprov som är tillräckliga för att få fullständigt recept har lämnats av vår psykiater under ett helt år."
> ”När vi börjar ett nytt läkemedel ber jag läkaren om så många prover jag kan få för både mig själv och min son. På det här sättet, om medicinen inte fungerar bra för mig, har jag inte för mycket pengar. ” —Marjorie Sostak, Groton, Connecticut

5. Använd en generisk medicin
Många svarade erkände att generiska produkter är mycket billigare än läkemedelsnamn. Flera svarande sa att de var tvungna att prova några generiska generiker innan de hittade en som fungerade lika bra för dem som varumärket (och många var missnöjda med det generiska, men tog det ändå på grund av de lägre kostnaderna). Vissa noterade att deras försäkring skulle täcka märkesläkemedel först efter att ha provat generika.

> "Vi skulle ha mer konsistens i min sons medicinering om vi valde märkesmedicin, men det är mycket dyrare."
> ”Efter att ha provat generiska Ritalin, som inte fungerade, fann vi det Evekeo fungerade bra. Vår försäkring har en $ 60 + copay för icke-generiska läkemedel, så jag ansökte om läkemedelsproducentens rabattkort, vilket sänkte kostnaderna nästan i hälften varje månad. Generiska läkemedel är $ 15 eller mindre per månad för min försäkring. ”

6. Handla runt för försäkring
De flesta, men inte alla, planer täcker nu mental hälsa. Om du arbetar för ett företag med en plan som inte gör det, kan det vara vettigt att köpa extra täckning.

Det är också värt att lära sig om lagen om Mental Health Parity and Addiction Equity som antogs av kongressen 2008. Det kräver hälsoplaner som erbjuder psykisk hälsotäckning för att tillhandahålla det på samma villkor som andra fördelar. Om du misstänker att din hälsoplan inte täcker din mentala hälsa enligt lag, kan du lära dig mer genom att besöka Vita husets paritetsportal: hhs.gov/about/agencies/advisory-committees/parity.

> ”Vi kommer att omvärdera vår hälsoplan snart i hopp om att en annan plan kommer att bidra till att minska den ekonomiska bördan. Men vi räknar med att betala en hel del mer i premier. ”
> "Jag bytte honom från hans fars hälsoplan till Medicaid." —Courtney Culkin, New York, New York
> ”Vi arbetade med det lokala länskontoret för utvecklingshinder för att ansöka om Medicaid som sekundärförsäkring för min son. Vi är glada för att vi kunde börja arbetsterapi igen med denna hjälp för att täcka kopior och avdragsgångar, och det skulle också täcka kostnaderna för besöket med naturopat. ”

7. Starta ett flexibelt utgiftskonto (FSA)
Din arbetsgivare kan erbjuda denna förmån, som gör att du kan uppskatta och avsätta en viss summa pengar för att betala för årliga kostnader för sjukvård. Beloppet dras av från din lönecheck före skatt, så det bör minska din skatteskuld. Var dock försiktig så att du inte överskattar det belopp du kommer att spendera på hälso-och sjukvård, eftersom de flesta FSA: er har en "använd den eller förlorar den" -bestämmelsen. Detta innebär att medlen löper ut i slutet av kalenderåret eller den inställda perioden.

> "Flexibla utgiftskonton och besökande terapeuter varannan vecka hjälper oss att spara pengar."

8. Handla runt för en samarbetsdoktor
Se till att din läkare är villig att arbeta med din budget, inklusive hjälp med försäkringskrav. Vissa läkare är villiga att konsultera via e-post för några frågor, snarare än att insistera på en tid. Att lära sjukhus är bra resurser; många erbjuder betalningsplaner för glidskala. Håll utkik efter kliniska prövningar också.

> "Vi har deltagit i två gratis forskningsprojekt genom lokala universitet - ett för syskon kommunikation och ett för Qigong."

9. Luta dig på din offentliga skola
Enligt federal lag måste skolor ge alla elever lika tillgång till utbildning. Detta innebär att de är skyldiga att erbjuda speciella resurser till barn med allvarliga utbildningsutmaningar genom en IEP eller 504-plan, även om föräldrar ofta måste kämpa och lägga mycket tid och ansträngning på få en.

10. Gå med i supportgrupper
Det är mycket billigare än privata sessioner, och du får fler vänner.

11. Börja flytta och fortsätt flytta
Aerob träning, som simning, springa och cykla, kan vara kostnadsfri och är väl dokumenterad för att hålla dig mer fokuserad. Många studier har funnit att barn som deltar i ett regelbundet fysiskt aktivitetsprogram visade en viktig förbättring av kognitiv prestanda och hjärnfunktion.

---

Undersökningen säger?

När ADDitude söker efter ett ämne som påverkar dem som diagnostiseras med ADHD, går vi till de sanna experterna - våra läsare. Vi ville veta om du får den vård du behöver för att hantera symtom, hur mycket det kostar, om det är överkomligt och om du inte har råd med vård, de lösningar du har hittat för att hantera störningen. ADDitudes redaktion har utvecklat en omfattande onlineundersökning om kostnaderna för ADHD. Här är några av de viktigaste resultaten:

Vem behöver täckning

> 65% hade kostnader för ett barn (eller barn) med ADHD
> 49,6% hade kostnader för en vuxen

Typ av försäkringsplan

> 56,5% hade försäkring enligt en stor arbetsgivarplan
> 16% hade en liten arbetsgivarplan
> 4,2% hade en hälsoplan som köpts via en statlig hälsomarknad
> 5,7% var på Medicaid
> 1,1% hade ingen försäkring

Försäkringstäckningens omfattning

> 33% uppskattade att deras plan täckte 50% eller mindre av sina kostnader för ADHD-diagnos, behandling och mediciner. Cirka 8% sa att det täckte ingen av dessa kostnader
> 16% sa att medicinerna de tar inte täcks av deras sjukförsäkring
> Mer än 50% sade att de hade begränsats av försäkringar när de tog medicinen de ville ha
> I genomsnitt sade respondenterna att de var tvungna att betala $ 2,199 för sin egenandel innan deras hälsoplaner skulle täcka utgifter

Kostnader utanför fickan

> I genomsnitt uppskattade respondenterna med ett barn (eller barn) med ADHD följande kostnader utanför fickan:
> 2 684 USD - ADHD-utvärderingar och diagnoser (en gång)
> 2,125 $ - Pågående möten för behandling (årligen)
> 935 $ - ADHD-mediciner (årligen)
> I genomsnitt uppskattade de svarande som hade kostnader för sig själva eller en annan vuxen med ADHD följande kostnader utanför fickan:
> 1 689 USD - ADHD-utvärderingar och diagnoser (engångs)
> 1 493 $ - Löpande möten för behandling (årligen)
> 735 $ - ADHD-mediciner (årligen)
> I genomsnitt uppskattade respondenterna $ 3 509 i årliga utgifter för "icke-medicinska" kostnader som de förknippade med ADHD-vård, t.ex. vitaminer eller kosttillskott; prylar eller appar; privatskola eller lärare; grupper av sociala färdigheter; eller ADHD-coaching

Hur kostnad påverkar behandlingsalternativ

> 42% sade att vårdkostnaderna påverkade deras hushålls behandlingsalternativ i viss utsträckning
> 23% sade att kostnaden påverkade deras hushålls behandlingsalternativ kraftigt, men endast 18% av alla svarande hade hittat några strategier eller lösningar för att hjälpa sina hushåll att täcka kostnaderna för ADHD-vård
> 84% sa att deras hushåll lever med en eller flera diagnoser (som ångest, depression eller inlärningssvårigheter) utöver ADHD

Uppdaterad 23 augusti 2018