ECT-terapi för depression: Är ECT-behandling säker?
ECT-terapi (elektrokonvulsiv terapi), en gång känd som chockterapi, är en neurostimuleringsterapi som använder elektricitet för att stimulera delar av hjärnan. ECT-terapi används oftast hos patienter med allvarliga psykiska sjukdomar som inte svarar på andra behandlingar som antidepressiva eller andra psykiatriska läkemedel. ECT-behandling för depression är den vanligaste användningen.
På grund av ECT: s historia och dess våldsamma och kränkande skildring i filmer, ECT-terapi ses ofta som kontroversiell eller skadlig. ECT-behandlingar som ses i filmer och på TV är emellertid inte exakta skildringar av modern ECT.
El-inducerade anfall har använts som en behandling för psykisk sjukdom sedan slutet av 1930-talet. Men när ECT-terapi infördes fanns inga bedövningsmedel, muskelavslappnande medel eller paralytika, så kramper var smärtsamma och skadade ofta patienten. Dagens ECT-terapi innefattar inte terapeutiska kramper och anses vara både säker och effektiv.
ECT-terapi för depression
ECT-behandling för depression beaktas i fall där:1
- Depressionssymtom är allvarliga
- Symtom inkluderar psykos
- Patienten har en hög grad av funktionsnedsättning
- Patienten är katatonisk
- Patienten är en fara för sig själva eller andra
- En omedelbar behandlingseffekt krävs
ECT-terapi väljs ofta eftersom patienten inte har svarat eller inte tål andra behandlingar som medicinering. Patienter med samtidigt uppträdande gränsöverskridande personlighetsstörning svarar inte lika bra på ECT-behandling.
Bekväma faktorer i ECT-terapisäkerhet
ECT-behandling anses vara säker och det finns inga definitiva kontraindikationer för ECT-behandling. Det är känt att vissa förhållanden kan leda till ytterligare risk för människor; mycket av detta beror emellertid på de risker som kan ses i alla förfaranden som görs under generell anestesi. Samtidigt förekommande tillstånd som kan öka riskerna med ECT-behandlingar inkluderar:
- Neurologiska tillstånd som hjärnskador eller en mycket ny stroke
- Hjärtstillstånd som instabil angina, hjärtsvikt, okontrollerat högt blodtryck eller nyligen hjärtinfarkt
- Störningar med autonom eller anestetisk känslighet
- Hjärnskada
- Metaboliska störningar
De flesta mediciner kan användas säkert under ECT-behandling och vissa psykiatriska mediciner kan öka ECT-effekten. Doserna av benzodiazepin och litium kan minskas under behandlingsperioden.
ECT-behandlingssäkerhet
Det vanligaste säkerhetsproblemet under ECT-behandling för depression eller andra psykiska sjukdomar är kognitiv dysfunktion. De omedelbara effekterna av ECT-behandling inkluderar förvirring och minnesförlust; emellertid är dessa tillfälliga.
Annan förlust av minne före och efter behandling ses ibland. Långtidsminnesförlust inträffar ofta vid händelser som omedelbart före ECT-behandlingen. Informationsbehandlingshastigheten kan också påverkas av ECT-terapi men denna effekt tenderar att vända med tiden. (läsa: ECT-berättelser: Personliga berättelser om ECT för motstridiga berättelser om långsiktig minnesförlust.) Kognitiva underskott är i allmänhet relaterade till:
- Antalet ECT-behandlingar
- Typ av ECT-terapi
- Elektrisk stimulansdos
- Tid mellan behandlingar
Fysiska biverkningar av ECT-terapi inkluderar huvudvärk, muskel ömhet eller stelhet och illamående.
Risken för dödsfall rapporterad för ECT-behandling är betydligt mindre än för den spontana dödsnivån för den allmänna befolkningen. ECT-terapi är ungefär tio gånger säkrare än förlossning.2
artikelreferenser
