Tvångsmässig överätning med Dr. Matthew Keene
Dr. Keene: är vår gäst och han kommer att prata om tvångsmässig överätning
Bob M: God kväll alla. Jag är Bob McMillan, moderator för ikvällens konferens. Tack för att du besöker vår webbplats och chattrum. Vår gäst ikväll är en psykiater, expert på ätstörningar och författare till boken "Choklad är min Krytonit: mata dina känslor / hur man överlever krafterna i mat". Han är Dr. Matthew Keene. Vi diskuterar varför människor äter mer eller tvångsmässigt äter mycket och vad du kan göra åt det. Och om några minuter öppnar vi golvet för dina personliga frågor för Dr. Keene. God kväll Dr. Keene och välkommen till webbplatsen Concerned Counselling. Kan du berätta lite mer om din expertis och hur du kom till att skriva den här boken?
Dr. Keene: Välkommen till våra gäster. Hej alla. Jag gick på medicinskolan vid Georgetown University, utbildade på Cleveland Clinic och är styrelsecertifierad inom psykiatri / neurologi och missbruk psykiatri. Mitt första jobb från medicinska skolan var att arbeta med tvångsmässiga overeatrar. Det har varit så givande att jag har fortsatt mitt arbete.
Bob M: Du har gjort en hel del forskning om ämnet tvångsmässig överätning. Vilka är de viktigaste faktorerna som får någon att äta?
Dr. Keene: Jag tror att det är en kombination av generna som Gud gav dig i kombination med hantering av dåliga känslor.
Bob M: Kan du förklara vad du menar med "hantering av dåliga känslor"?
Dr. Keene: Jag använder inte ordet "dålig" som ett nedsättande ord. Jag tror att vi är konditionerade från födseln till att förena mat med komfort. Tänk på det... som spädbarn var det enda sättet vi kunde uttrycka oss att gråta. Det vi verkligen ville var mamma och pappa att trösta oss. Men de tog alltid med det hemliga vapnet, formeln. Vi kommer att prata senare, hur formel och ännu viktigare, andra bearbetade karboer, kan förändra fysiologin hos en tvångsmässig överätare. För tillfället är det viktigt att förstå att tvångsmässiga ättrare ofta använder mat för att hantera obekväma känslor. Vårt mål är att lära dem sundare sätt att uttrycka.
Bob M: Du nämnde genetiska faktorer och vissa psykologiska problem, kan en person helt enkelt vara "beroende" på mat?
Dr. Keene: Det är exakt vad jag säger!!! Det har uppskattats att 18 miljoner amerikaner är beroende av den mest kraftfulla drogen som man känner... mat. Vissa livsmedel, som alla andra beroendeframkallande ämnen, kan kraftigt förändra kroppskemi hos vissa människor. Kemikalien som är av betydelse i denna process är Serotonin.
Bob M: Bara för att klargöra för alla här, vad är Serotonin och vilken roll spelar det i vår kroppskemi?
Dr. Keene: Serotonin är vår glada juice. Eller mer tekniskt är det en hjärnkemikalie som skapar en känsla av tillfredsställelse. Inte bara känslomässig tillfredsställelse, utan också fysisk. Det visar sig att tvångsmässiga överätare har visat sig ha serotoninnivåer som är fyra gånger lägre än normalt. Så om din lyckliga juice inte är på rätt nivå har du en tendens att känna deprimerad, irriterad, orolig etc. Våra kroppar är ganska sofistikerade och kan känna detta. Men det är inte som det kan säga dig att gå till Jiffy Lube och säga att du är en fjärdedel av Serotoin. Istället letar det efter andra metoder... mat, alkohol etc. Faktum är att bara två skivor bröd med gelé kan öka Serotonin med 450%. Föreställ dig vad en hel binge kan göra.
Bob M: För er som bara kommer in... välkommen. Vi diskuterar orsaker till tvångsmässig överätning / bingeing och vad som kan göras i termer av behandling för. Vår gäst är Dr. Matthew Keene, psykiater, expert på ätstörningar och författare till boken "Choklad är min Kryptonite: Mata dina känslor / Hur man överlever matkraften." Två saker jag vill se till att vi alla förstår: 1) Säger du, ja, det finns psykologiska faktorer som leder till tvångsmässig överätande, men en överätares Serotonin-nivåer är den främsta orsaken till äta för mycket? 2) Om vi fixar serotoninnivåerna, kommer det att vara det huvudsakliga svaret på att göra en betydande återhämtning?
Dr. Keene: Inte nödvändigtvis. Stabilisering av serotonin är avgörande för återhämtning, men om du fortsätter att ha ett psykologiskt tankesätt för att använda mat som ett hanteringsverktyg förblir återhämtning svårfångad. Det är därför det är viktigt att ta itu med både biologi och psykologi för all långsiktig återhämtning.
Bob M: En sista fråga från mig, sedan på några publikfrågor. Kan en person få en "fullständig återhämtning" från tvångsmässig överätande "?
Dr. Keene: Absolut! Sjukdomen med tvångsmässig överätning kan inte nödvändigtvis botas, men den kan sättas i fullständig remission.
Bob M: Här är några publikfrågor:
Mer512: Jag vet vad jag gör när jag startar en binge. Jag vet hur jag kommer att känna efteråt och ändå stoppar jag inte mig själv. Jag vet att jag tröstar mig själv och tillfälligt fungerar det, men jag vet också hur jag kommer att hata mig själv senare och ändå gör jag det. Ska jag bara ge upp?
Dr. Keene: Självklart inte. Alla känslor som du beskriver kan hanteras i tid och med korrekt behandling. Det är normalt att känna sig utan kontroll när bingeing är utan kontroll. Men när du börjar förstå sjukdomen och hur du ska äta ordentligt i kombination med förbättrad hantering av känslor är framgången till hands.
Bob M: När vi fortsätter genom konferensen ikväll kommer Dr. Keene att ge oss en "måltidsplan för resten av ditt liv". Här är nästa fråga:
Flyg iväg: Finns det vissa kategorier av livsmedel som bidrar mer till att öka serotoninivån?
Dr. Keene: Absolut! Alla bearbetade kolhydrater, inklusive bröd och pasta, kommer att ge ett tillfälligt uppsving i serotonin, men nyckelordet är "tillfälligt". Ökningen varar en timme eller så. Sedan kommer kalorierna, viktökningen, skyldigheten och skammen, och ännu värre, serotoninnivåerna faller nedåt, ännu längre än innan du åt kolhydraterna. Så i det långa loppet, om inte behandlas, blir ätande gradvis sämre.
Sue MR: Så inga fler kolhydrater?
Dr. Keene: Nej. Hela komplexa kolhydrater är den viktigaste behandlingen för att övervinna överätande (binge äta behandling). Det är de bearbetade kolhydrater som är dödliga. Ta en titt på alkohol. Vi är alla överens om att det är beroendeframkallande. Men vad är alkohol, men den ultimata bearbetade kolhydraten. Det är flytande socker med ett spark!! För vissa tvångsmöjligheter, socker, bröd, skräpmat etc. kan vara lika beroendeframkallande. Tyvärr erkänner samhället ännu inte detta.
turtle31: Vad kan man göra med serotoninnivåerna? Vilka specifika livsmedel har det högt?
Dr. Keene: Lösningen är inte att äta mat som ökar serotonin genom taket, utan istället äter mat som kommer att skapa stabila serotoninnivåer under dagen. Vi gör detta genom att kombinera rätt mängd magert protein med hela komplexa kolhydrater. Dessa livsmedel stabiliserar Serotonin. Lika viktigt, eftersom hela mat tar längre tid att smälta, känner du dig full längre och önskar mindre. Slutligen börjar du fylla på vitaminer och mineraler och kli istället för tomma kalorier.
Bob M: Några exempel på hela komplexa kolhydrater, snälla.
Dr. Keene: Bra fråga. Nästan allt som Gud gav oss. Frukt, grönsaker, fullkorn etc. Tyvärr lever vi i ett samhälle som har bearbetat våra livsmedel utan erkännande. Så initialt verkar det svårt att få mat av hög kvalitet. Men när du inser att för att behandla denna sjukdom effektivt att den inte kräver raketvetenskap, utan en återgång till grunderna, är det faktiskt ganska enkelt att behandla.
Bob M:Jag fick ett par meddelanden i Dr. Keeses bok. Det heter "Choklad är min kyptonit". Dr. Keene, innan vi fortsätter, finns det också några publikfrågor om vad som exakt utgör "tvångsmässig överätande". Hur mycket mat måste du ta in, och i vilken frekvens, för att betraktas som en "tvångsmässig övereater"?
Dr. Keene: Det finns diagnostiska kriterier som proffsen använder för att identifiera tvångsmässig överätande (tvångssymtom). Tyvärr är det nästan för lätt att uppfylla diagnosen. Du måste bara svara "ja" på dessa tre frågor:
- Äter du stora mängder mat på kort tid?
- Har du problem med att stoppa vid en bit?
- Händer detta två gånger eller mer per vecka?
Jag tror att på 90-talet skulle vi alla möta detta. Det är därför jag inkluderar följande två punkter.
- Vill du ha bearbetade kolhydrater? Jag tror att detta är absolut nödvändigt för att exakt identifiera de som kan ha en serotoninbrist.
- Är överättring orsakar någon form av fysisk, emotionell eller social skada?
Jag tycker inte att det är rättvist att diagnostisera någon med en ätstörning om det inte finns några igenkännliga konsekvenser.
Vara s: Jag känner att jag inte kan kontrollera min mat eftersom jag alltid känner mig hungrig. Hur kan jag sluta känna mig hungrig?
Dr. Keene: Återigen är Serotonin vår kemikalie för tillfredsställelse. Tills du kan stabilisera Serotonin kommer du sannolikt att fortsätta känna dig hungrig. "Meny för livsplan" som beskrivs i boken är ett sätt att stabilisera Serotonin. Men det finns andra också. Till exempel har personer som tränar 50% mer tillgängligt serotonin än soffapotatis, och jag talar inte om maratonlöpning eller steg-aerobics. På något sätt har vi blivit övertygade om att hög musik och lycra förbränner kalorier. Det gör det inte. Ett enkelt gångprogram är en bra start.
Bob M: Oroa dig inte, vi kommer inte att låta dig gå ikväll innan vi ger oss några delar av menyplanen. :) Här är några publikkommentarer, en reaktion på vad som sägs:
Kim4: Jag känner inte att jag äter på grund av "hunger"... som gör det ännu svårare att stoppa binge !!
Stever: Men pojke, frukt har så många fettkalorier i glukosen. Jag hatar att äta för många av dem. Jag skulle hellre bara inte äta någonting alls.
mulan: Dr. Keene - bröd? Jag tror inte att Dr. Judith Wurthman kommer att hålla med om det heller.
Dr. Keene: Låt mig svara på några av kommentarerna. Frukt innehåller fruktos inte glukos, och fruktos har inte samma nedsättande effekt på serotonin som glukos. Nästa, du har rätt. Bröd kanske dock inte är ohälsosamt för alla tvångsmässiga overeatrar. Det är viktigt att identifiera dina egna personliga triggmatar.
cricket: Om dessa livsmedel ger en boost, varför jag efter att ha ätit dem känner mig väldigt trött. Det kan påverka mig på så lite som 15 minuter, och jag blir otroligt sömnig.
Dr. Keene: Serotonin är en lugnande kemikalie. Alla livsmedel som artificiellt ökar det för högt kan få dig att känna dig för lugn, dvs sömnig.
OceanFree: Jag brukar gå under perioder då jag inte äter. Jag gick igenom några månader att jag var en tvångsmässig eater och jag fick cirka 20 kg. Vad kan vara orsaken till den drastiska förändringen i ätmönstret?
Dr. Keene: Tvingande överätande som många sjukdomar kommer att växa och minska. Det är inte ovanligt att gå veckor eller månader utan att bingeing bara för att återgå till binge cykeln när antingen din fysiologi eller dina stressfaktorer förändras.
turtle31: Vad kan vi då göra för att förhindra återkommor?
Dr. Keene: Återfall är en del av varje beroende. Det är viktigt att inte slå dig själv om ett återfall uppstår. Jag tror att "en dag i taget" närmar sig det överlämnar anonymt användningar är vettigt. Men ibland måste det vara mer än en dag i taget. Det måste vara en måltid i taget.
Bob M: Arbetar antidepressiva medel för att hjälpa till att behandla tvångsmässig överätande? Eller någon annan medicin för den delen?
Dr. Keene: Stor fråga. Jag tror verkligen att att ändra dina matvanor i kombination med förbättrad känsleshantering kan hjälpa majoriteten av tvångsmässiga överätare. Men som alla andra sjukdomar, när du har uttömt det konservativa tillvägagångssättet, kan medicinering vara användbart. Antidepressiva medel som stabiliserar serotonin hjälper bara om du riktar dig till rätt person med rätt dos. I dessa fall kan korrekt användning resultera i betydande och varaktig förbättring. Nyckeln är, inte nödvändigtvis att rikta in vikten, utan att rikta in den.
Bob M: Och några specifika namn på dessa mediciner som kan vara användbara?
Dr. Keene: Vart ska jag börja? Läkemedel som Phen-Fen och Meridia ökar serotonin, men på bekostnad av betydande risker. Örtläkemedel som St. Johns Wort och 5HTP rapporteras öka serotonin, men det finns inga bra och riktiga vetenskapliga studier som stöder detta. Även om jag har flera patienter som rapporterar bra resultat med växtbaserade läkemedel. Så det ger oss de enda mediciner som faktiskt har studerats för att minska binge ätande: Prozac och Paxil (kasta frukt och grönsaker på mig, om du vill). Men om du riktar dig till rätt person och inte försöker använda en "one size fits all" -strategi kommer personer som behandlas med dessa läkemedel ha stor framgång.
före Kristus: Vad tycker du om den nondieting-metoden? Kommer att äta "normalt" (dvs att äta när du är fysiskt hungrig, stoppa när du är full) efter flera års begränsning och binging hjälpa till att öka din ämnesomsättning och stabilisera din vikt?
Dr. Keene: De kommer för vissa människor, men andra kan behöva prenumerera på mer av en avhållsamhetsmodell. Nyckeln är att inte låta någon, inklusive mig, klumpa in dig i en strategi. Jag tror att det finns ett "ideal" och en "verklig" avhållsamhet. Om du försöker följa en helt avhållsam matplan kommer du att ha stora svårigheter att lyckas. Vissa kan göra det, men ärligt talat kan de flesta inte göra det. Det är därför jag tycker det är viktigt att alla utvecklar en lista över sina egna personliga triggmatar. Det vill säga livsmedel som alltid leder till en binge. Fokusera din uppmärksamhet på att avstå från dessa livsmedel och framgång blir mycket enklare.
Bob M: Jag vill också fråga om ett annat program som föreslår: Om du är en tvångsmässig övereater, så ta med all mat du älskar och längtar in i huset och ät så mycket du vill. Så småningom går teorin, du blir så trött på dem, de kommer inte att locka dig längre och det är när du börjar kontrollera dina tvång. Vad tycker du om det?
Dr. Keene: För mig är det som att ge en kokainmissbrukare all sprickan som han / hon vill och förväntar sig att de ska bli bättre. Den typen av behandling, översvämningar eller implosion fungerar bra med ångestbesvär, inte med beroende / tvångsmässig överätning.
Diana: Finns det någon tidsplan för att sätta tvångsmässig ätande i "remission"?
Dr. Keene: De flesta studier tyder på att det tar upp till 6 månader för beteendemässiga och fysiologiska förändringar att slå rot.
Bob M: Jag lovade alla att vi skulle komma till detta. Kan du snälla ge oss din "matplan för resten av våra liv"?
Dr. Keene: Självklart kan jag inte ge ett diagram över matplanen via chattrummet. Så här är grunderna:
Bob M: Som Dr. Keene svarar på det har hans bok rätt Choklad är min Kryptonite.
Dr. Keene: 4 måltider per dag... (eftersom vår kropp kommer att upprätthålla topp metabolisk effektivitet om den har mat ungefär var 5: e timme). Varje måltid kombinerar rätt mängd protein med komplexa kolhydrater för att bäst stabilisera serotonin. "Målplanen för livet" är indelad i två faser: en viktminskningsfas och en underhållsfas. I viktminskningsfasen är kaloriintaget lågt nog att människor kommer att förlora 6-12 pund. per månad. Men eftersom det betonar hela livsmedel kan människor gå ner i vikt utan att vilja eller lida. Det har också ytterligare hälsofördelar som sänkt kolesterol, förbättrad humör, förbättrad sockerbalans. Det är faktiskt en mycket bra matplan för diabetiker enligt vår endokrinolog.
SueMR: Min doktor tror på "metabolic fitness". Om ditt blodsocker och kolesterol är normalt, bör man inte oroa sig för mycket för vikten.
Dr. Keene: Det är sant om du är fysiskt frisk. Men om binge äta orsakar sociala eller känslomässiga problem, är perfekt hälsa inte så stor.
Bry: Jag har fått höra att det kan vara problematiskt att sänka kalorier genom att det tappar kroppen att tänka att det svälter och krossar serotoninnivåerna.
Dr. Keene: Om du sänker kalorierna för mycket, som jag tror att Atkins-planen gör, har du helt rätt. I själva verket kommer livsmedel som är för proteintunga, även om de är låg i kalorier, faktiskt sänker serotonin.
Dr. Tucker-Ladd: Hur lär du dig "känsleshantering"?
Dr. Keene: Det är en kombination av att förbättra klara färdigheter genom att lära ut ökad uttrycksförmåga, självständighet, öka kroppsbilden och lyfta självkänsla. Och jag tror att det finns ett antal självhjälpsböcker, inklusive mina, som kan lära dig dessa färdigheter utan att nödvändigtvis gå igenom intensiv psykoterapi. Många tvångsmässiga övereatrenare kan dock ha vissa djupt rotade problem, till exempel sexuella övergrepp, som kräver individuell terapi.
willowbear: Bob, pratade Dr. Keene om att ta serotonintillskott? Jag ser dem i hälsokostbutiker hela tiden. Är de verkliga eller rip-off?
Dr. Keene: Ingen vet säkert ännu. Jag antar att du hänvisar till de örter som erbjuds. Som jag sade svär några av mina patienter vid St. John's Wort, medan andra inte skulle röra den med en tio fotstång. Det finns bra data för att stödja johannesört för att behandla depression, men inte en enda studie har tittat på om det fungerar för ätstörningar.
Bob M: Vad sägs om dietpiller? Är de någonsin användbara när det gäller tvångsmässig överätande?
Dr. Keene: Jag tror inte det. Bantpiller behandlar ett symptom, vikt, inte sjukdomen.
Kärr: Jag har hört att läkemedlen bara har en kortvarig effekt på bingingen. Vad är din åsikt?
Dr. Keene: Läkemedel har en kortvarig effekt för att främja viktminskning. De verkar fungera bättre för att eliminera binge-avsnitt. Men återigen måste du behandla rätt person med rätt medicin och inte anta att alla behöver piller för att behandla en sjukdom som ofta kan behandlas med bättre känslor och bättre utfodring.
Bob M: Vi har många som besöker vår webbplats som går från ätstörning till ätstörning. Från anorexia till bulimi, till tvångsmässig överätning och tillbaka igen eller i kombination. Vi berättas ständigt, dieter och viktminskningsprogram är en av de viktigaste ingredienserna till början av en ätstörning. Bör någon som har varit en överätare länge vara orolig för att det kan leda till anorexi eller bulimi genom att gå på ett "program"?
Dr. Keene: Låt mig svara på detta i flera delar. För det första tror jag att bulimi ofta är en utveckling av tvångsmässig överätande. Tvångsmässiga övervärmar får mer och mer vikt tills rensning verkar vara ett genomförbart alternativ. Samma serotonindefekter som finns i tvångsmässiga överea finns också i bulimik. Jag tror att sann anorexi troligen påverkar en annan del av hjärnan. Det finns ett tillstånd som kallas bulexeremi som bäst behandlas genom att kombinera behandlingsmetoder för både anorexi och bulimi. Jag håller med om att dieter och samhällets uppfattning om att tunna tunn skönhet är det kulturella idealet bidrar till alla ätstörningar. Det är därför jag föredrar att behandla tvångsmässig överätande som en sjukdom med en måltidsplan för livet kontra dieter som har 98% misslyckande.
förlorad: Är serotoninnivåer olika i anorexika i stället för binge eaters?
Dr. Keene: Ja, anorexi är verkligen en mycket mer neurologiskt, kemiskt såväl som känslomässigt komplicerad sjukdom.
Bry: Du nämnde ditt ätprogram. Det tar energi och engagemang. Hur kommer en med binge äter till den punkten att de kan följa ett program?
Dr. Keene:Jag tror att precis som alla beroende måste människor komma till den punkt i sitt liv där en viktig livsstilsförändring verkar vara en prioritering. Detta är uppenbarligen en mycket personlig fråga. Jag tycker att det är viktigt att åter nämna frågan om återfall. Framgång föregås nästan alltid av misslyckade försök. Med andra ord, att vara lite kliché... om du till en början inte lyckas... etc etc.
Bob M:Jag vill tacka Dr Keene för att han var vår gäst ikväll och för att ha stannat sent för att svara på extra frågor. Det heter "Choklad är min Kryptonite: Mata dina känslor / Hur man överlever matkraften". Tack igen Dr. Keene och till alla i publiken för att du kommer ikväll.
Dr. Keene: Tack för att jag fick komma.
Kim4: Vänligen uttrycka mitt "tack" till Dr. Keene... det var fantastiskt!
willowbear: Tack Dr. Keene. Det var väldigt informativt!!! tack, Bob
Flyg iväg: Bob, tack för den här konferensen. Det var mycket bra. Tack så mycket för din användbara information, Dr. Keene
Bob M: Godnatt
