ADHD-barn och depression
Flera väl genomförda studier har visat det barn med ADHD är mer benägna än andra att bli deprimerade någon gång under sin utveckling. Faktum är att risken för att utveckla depression är som mycket som tre gånger större än för andra barn.
En studie publicerad i Journal of Affective Disorders (Januari 1998, 113-122) undersökte depressionens förlopp hos 76 barn med ADHD för att lära sig mer om förhållandet mellan ADHD och depression. Författarna var särskilt intresserade av om depression hos barn med ADHD representerar en faktisk klinisk depression, eller om det kan bättre förstås som en slags "demoralisering" som kan vara resultatet av den dagliga kampen som barn med ADHD ofta ha.
Depression definierad
Låt oss börja med att granska vad mentalvårdspersonal menar när de pratar om depression. Den viktiga punkten att betona är att den kliniska diagnosen depression kräver närvaron av en samling olika symtom - bara för att man känner sig nedsatt eller deprimerad betyder inte nödvändigtvis att diagnosen major depression skulle vara lämplig.
Enligt DSM-IV, publiceringen av American Psychiatric Association som listar de officiella diagnostiska kriterierna för alla psykiatriska störningar, är symtomen på större depression följande:
- deprimerad stämning större delen av dagen nästan varje dag (hos barn och tonåringar kan detta vara irriterande humör snarare än deprimerat);
- förlust av intresse eller nöje i alla, eller nästan alla, aktiviteter;
- betydande viktminskning när inte bantning eller viktökning, eller en minskning eller ökad aptit
- sömnlöshet eller hypersomni (dvs sova för mycket) nästan varje dag;
- extrem rastlöshet eller slöhet (t.ex. mycket långsam rörelse;
- trötthet eller förlust av energi nästan varje dag;
- känslor av värdelöshet eller olämplig skuld;
- nedsatt förmåga att tänka eller koncentrera nästan varje dag;
- återkommande tankar om död och / eller självmordstankar;
För att diagnosen depression ska kunna tillämpas, måste 5 eller fler av ovanstående symtom vara närvarande under samma två veckors period (dvs symptomen måste ha varade i minst 2 veckor), och minst ett av symtomen måste vara antingen 1) deprimerad humör (irriterande humör hos barn kan kvalificeras) eller 2) förlust av intresse eller nöje.
Dessutom måste det fastställas att symtomen orsakar kliniskt signifikant ångest eller försämring, inte beror på det direkta fysiologiska effekter av ett läkemedel eller allmänt medicinskt tillstånd och redovisas inte bättre av sömn (dvs förlust av en älskad ett).
Som ni ser är den viktiga punkten att sann klinisk depression indikeras av en samling av symtom som kvarstår under en långvarig tidsperiod och är tydligt mer involverad i att känna sig "ledsen" eller "blå" av sig själv.
Är depression hos barn samma som hos vuxna?
Låt mig också säga några ord om depression hos barn. Forskning har visat att kärnsymptomen för depression hos barn och ungdomar är desamma som för vuxna. Vissa symtom verkar dock vara mer framträdande i olika åldrar. Som redan nämnts ovan, hos barn och tonåringar kan den dominerande stämningen vara extrem irritabilitet snarare än "deprimerad". Dessutom är somatiska klagomål och socialt tillbakadragande särskilt vanligt hos barn och hypersomina (dvs att sova för mycket) och psykomotorisk retardering (dvs att vara extremt långsam rörelse är mindre allmänning).
Hur skulle ett "typiskt" deprimerat barn då se ut? Även om det naturligtvis skulle vara stora variationer från barn till barn, kan ett sådant barn tyckas vara extremt irritabelt, och detta skulle representera en tydlig förändring från deras typiska tillstånd. De kan sluta delta eller bli upphetsade över saker de brukade njuta av och uppvisar en tydlig förändring i ätmönstret. Du skulle märka att de var mindre energiska, de kan klaga på att de inte kan sova bra och de kan börja hänvisa till sig själva på kritiska och nedslående sätt. Det är också ganska vanligt att skolklassificeringar lider eftersom deras koncentration försämras, liksom deras energi att ägna åt någon uppgift. Som nämnts ovan skulle detta beteendemönster kvarstå i minst flera veckor och skulle verka som en verklig förändring i hur barnet vanligtvis är.
Många deprimerade ADHD-barn har relationsproblem
Med denna korta översikt av depression bakom oss, kan vi komma tillbaka till studien. Författarna till denna studie började med 76 pojkar som hade diagnostiserats med både depression och ADHD och följde dem under en fyraårsperiod. Eftersom depression kan vara ett sådant försvagande tillstånd var de intresserade av att lära sig vilka faktorer som förutspådde en bestående depression, och hur depressionen och ADHD var sammanflätade.
Resultaten från studien indikerade att den starkaste förutsägaren för ihållande major depression var interpersonella svårigheter (dvs. att de inte kunde komma bra med kamrater). Däremot var skolproblem och svårighetsgraden av ADHD-symtom inte förknippade med långvarig major depression. Dessutom förutspådde den markanta minskningen av ADHD-symtom inte nödvändigtvis en motsvarande remission av depressiva symtom. Med andra ord verkade förloppet av ADHD-symtom och förloppet med depressiva symtom i detta prov av barn vara relativt distinkta.
Resultaten av denna studie tyder på att det inte är depressionen hos barn med ADHD som är deprimerade helt enkelt resultatet av demoralisering som kan resultera från den dagliga kampen som ADHD kan orsak. I stället, även om sådana kämpar kan vara en viktig riskfaktor som gör utvecklingen av depression i barn med ADHD mer troligt, depression hos barn med ADHD är en distinkt störning och inte bara "demoralisation."
Depression hos barn kan behandlas effektivt med psykologisk intervention. Faktum är att bevisen för att stödja effektiviteten av psykologiska ingrepp för depression hos barn och ungdomar är mer övertygande än bevisen som stöder användningen av medicinering.
Betydelsen av att känna igen symptomen på depression hos barn
Den viktiga punkten som kan tas från denna studie, tror jag, är att föräldrar måste vara känsliga för att känna igen symptomen på depression hos deras barn, och att inte bara anta att det bara är en annan aspekt av deras barns ADHD. Dessutom, om ett barn med ADHD också utvecklar depression, måste behandlingar som riktar sig till de depressiva symtomen specifikt genomföras. Som den här studien visar bör man inte anta att bara hanteringen av svårigheterna som orsakas av ADHD-symtomen också kommer att lindra ett barns depression.
Om du har problem med depression hos ditt barn, rekommenderas starkt en noggrann utvärdering av en erfaren barnspecialist. Detta kan vara en svår diagnos att korrekt ställa hos barn, och du vill verkligen ha att göra med någon som har lång erfarenhet inom detta område.
Om författaren: David Rabiner, Ph. D. är seniorforskare, Duke University, expert på ADHD och författare till Nyhetsbrev för uppmärksamhetsforskning.
Nästa: Vuxna ADHD-nummer växer
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar
