Hantera depression hos Alzheimers patienter

Många med Alzheimers lider av depression. Lär dig mer om diagnos och behandling av depression hos Alzheimers patienter.

Enligt experter förekommer kliniskt signifikant depression hos cirka 20 till 40 procent av människor med Alzheimers sjukdom. Behandling av depression vid Alzheimers sjukdom kan förbättra känslan av välbefinnande, livskvalitet och individuell funktion, även i närvaro av en kontinuerlig minskning av minne och tänkande. Det finns många potentiellt effektiva läkemedels- och läkemedelsbehandlingar tillgängliga och fördelarna med behandling motiverar kostnaden.

Funktioner av depression vid Alzheimers sjukdom

Det kan vara svårt att identifiera depression vid Alzheimers sjukdom. Det finns inget enda test eller frågeformulär för att upptäcka tillståndet och diagnos kräver noggrann utvärdering av olika möjliga symtom. Demens i sig kan leda till vissa symtom som vanligtvis förknippas med depression, inklusive apati, förlust av intresse för aktiviteter och hobbyer och socialt tillbakadragande och isolering. Den kognitiva funktionsnedsättningen som människor med Alzheimers upplever gör det ofta svårt för dem att formulera deras sorg, hopplöshet, skuld och andra känslor i samband med depression.

Även om depression i Alzheimers sjukdom ofta liknar sin svårighetsgrad och varaktighet till störningen i personer utan demens, i vissa fall kan det vara mindre svårt, inte vara så länge eller inte återkomma som ofta. Depressiva symtom vid Alzheimers kan komma och gå, i motsats till minnes- och tänkande som försämras stadigt med tiden. Personer med Alzheimers och depression kan vara mindre benägna att prata öppet om att vilja döda sig själva, och de är mindre benägna att försöka självmord än deprimerade individer utan demens. Män och kvinnor med Alzheimers upplever depression med ungefär samma frekvens.

Diagnos och föreslagna diagnostiska kriterier för "depression av Alzheimers sjukdom"

Det första steget i diagnosen är en grundlig professionell utvärdering. Biverkningar av mediciner eller ett okänt medicinskt tillstånd kan ibland ge symptom på depression. Nyckelelement i utvärderingen inkluderar en genomgång av personens sjukhistoria, en fysisk och mental undersökning samt intervjuer med familjemedlemmar som känner personen väl. På grund av komplexiteten i diagnosen depression hos någon med Alzheimers kan det vara användbart för att konsultera en geriatrisk psykiater som är specialiserad på att känna igen och behandla depression hos äldre vuxna.

---

---

En grupp utredare med lång erfarenhet av att studera och behandla både sen livsdepression och demens, arbetar under sponsring av U.S. National Institute of Mental Health, har föreslagit diagnostiska kriterier för en specifik störning som kallas "depression av Alzheimers sjukdom." Dessa kriterier är utformade för att ge en konsekvent grund för forskning såväl som för att hjälpa till att identifiera personer med Alzheimers som också är det deprimerad. Även om kriterierna liknar de allmänna diagnostiska standarderna för major depression, minskar de betoning på verbalt uttryck och inkluderar irritabilitet och social isolering. För att uppfylla dessa kriterier måste någon, förutom en Alzheimer-diagnos, ha en funktionsförändring som kännetecknas av tre eller flera av följande symtom under samma två veckors period. Symtomen måste innehålla minst en av de två första på listan - deprimerad stämning eller minskat nöje vid vanliga aktiviteter.

• Betydligt deprimerad stämning - ledsen, hopplös, motlös, tårfull
• Minskade positiva känslor eller minskad njutning som svar på sociala kontakter och vanliga aktiviteter
• Social isolering eller tillbakadragande
• Avbrott i aptit som inte är relaterat till ett annat medicinskt tillstånd
• Störningar i sömn
• Agitation eller bromsat beteende
• Irritabilitet
• Trötthet eller förlust av energi
• Känslor av värdelöshet eller hopplöshet, eller olämplig eller överdriven skuld
• Återkommande tankar om döden, självmordsplaner eller ett självmordsförsök

Behandla depression vid Alzheimers sjukdom

Den vanligaste behandlingen för depression vid Alzheimers sjukdom innebär en kombination av medicin, stöd och gradvis återanslutning av personen till aktiviteter och personer som han eller hon tycker är angenäm. Att helt enkelt säga personen med Alzheimers att "muntra sig", "knäppa ut det" eller "prova hårdare" är sällan till hjälp. Deprimerade människor med eller utan Alzheimers kan sällan göra sig bättre genom ren vilja eller utan massor av stöd, lugn och professionell hjälp. Följande avsnitt föreslår icke-läkemedelsstrategier och mediciner som ofta visar sig vara användbara vid behandling av depression vid Alzheimers.

---

Alzheimers icke-läkemedelsmetoder

• Schemalägg en förutsägbar daglig rutin och dra nytta av personens bästa tid på dagen för att utföra svåra uppgifter, till exempel badning
• Gör en lista över aktiviteter, personer eller platser som personen gillar nu och schemalägg dessa saker oftare
• Hjälp personen att träna regelbundet, särskilt på morgonen
• Erkänn personens frustration eller sorg, medan du fortsätter att uttrycka hopp om att han eller hon kommer att må bättre snart
• Fira små framgångar och tillfällen
• Hitta sätt som personen kan bidra till familjelivet och se till att känna igen sina bidrag. Samtidigt ge försäkring om att personen är älskad, respekterad och uppskattad som en del av familjen, och inte bara för vad hon eller han kan göra nu
• Sköta personen med erbjudanden om favoritmat eller lugnande eller inspirerande aktiviteter
• Bekräfta personen att han eller hon inte kommer att överges
• Överväg stödjande psykoterapi och / eller en stödgrupp, särskilt en grupp i tidigt skede för personer med Alzheimers som är medvetna om sin diagnos och föredrar att ta en aktiv roll i att söka hjälp eller hjälp andra

Alzheimers antidepressiva tillvägagångssätt

Läkare förskrivar ofta antidepressiva medel för behandling av depressiva symtom vid Alzheimers. De mest använda medicinerna finns i en grupp läkemedel som kallas selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Dessa inkluderar;

• Citalopram (Celexa®)
• paroxetin (Paxil®)
• fluoxetin (Prozac®)

Läkare kan också förskriva antidepressiva medel som hämmar återupptag av andra hjärnkemikalier än serotonin, inklusive;

• venlafaxin (säljs som Effexor® och Effexor-SR®)
• mirtazapin (Remeron®)
• Bupropion (Wellbutrin®)

Antidepressiva i en klass som kallas tricykliska medel, som inkluderar Nortriptyline (Pamelor®) och desipramin (Norpramine®), används inte längre som förstahandsbehandlingar men används ibland när individer inte drar nytta av andra mediciner.

källor:

• De föreslagna diagnostiska kriterierna för "depression av Alzheimers sjukdom" beskrivs i: Olin, J.T.; Schneider, L.S.; Katz, I.R.; et al. "Provisoriska diagnoskriterier för depression av Alzheimers sjukdom." American Journal of Geriatric Psychiatry 2002; 10: 125 - 128. På sidorna 129 - 141 efter artikeln finns det en kommentar från författarna som diskuterar skälen och bakgrunden för kriterierna.
• Alzheimers Association

---