Diagnostisera ett barn med ADHD
Kan en förskolebarn diagnostiseras med ADHD? Och en 20-åring tittar tyvärr tillbaka på möjligheter som passerat på grund av ADHD och inlärningssvårigheter. Vad kan en förälder göra för att hjälpa? ADHD-expert, Dr. David Rabiner har några svar.
Hur gammalt behöver ett barn vara för att ADHD ska kunna diagnostiseras?
Hur kan jag hjälpa mitt vuxna barn att inte avskräckas av ADHD?
Jag har flera föräldrar frågat om deras barn får diagnosen ADHD vid tre - eller till och med två - och började på medicinering. Jag föreslår att föräldrar är mycket försiktiga med detta. Även om många barn med ADHD kommer att börja visa symtom i så ung ålder, är det svårt att diagnostisera ADHD med någon säkerhet hos ett så ungt barn. Detta beror på att många extremt aktiva småbarn kommer att lugna sig när de utvecklas och mognar. Dessutom är överdriven aktivitet och impulsivitet kännetecknande för många småbarn, vilket gör det svårt att avgöra när det är tillräckligt ovanligt för att eventuellt återspegla en störning.
Här är ett citat från DSM-IV - publikationen som anger diagnoskriterierna för alla psykiatriska störningar, inklusive ADHD: "Mest föräldrar observerar först överdriven motorisk aktivitet när barnen är småbarn, som ofta sammanfaller med utvecklingen av oberoende förflyttning. Eftersom många överaktiva småbarn INTE (betoning min) kommer att fortsätta att utveckla ADHD, bör emellertid försiktighet iakttas för att ställa denna diagnos i tidig barndom. "
Nu, om föräldrar har svårt med ett litet barn på grund av överdriven aktivitet och / eller annat symtom som eventuellt återspeglar ADHD, är det verkligen viktigt att dessa problem tas upp. Detta gäller oavsett om barnet visar sig ha ADHD eller inte. I ett så ungt barn anser dock många leverantörer av mentalvård att det är lämpligare att börja med icke-medicinska insatser. Faktum är att de riktlinjer för behandling som nyligen publicerats av American Academy of Child and Adolescent Psychiatry säger följande:
"I denna åldersgrupp (dvs förskolebarn) har stimulanter mer biverkningar och lägre effekt och bör därför endast användas i mer svåra fall eller när föräldrautbildning och placering i ett mycket strukturerat, välbemannat behandlingsprogram inte har lyckats eller inte möjlig."
Jag uppmanar föräldrar att vara försiktiga med att börja sin förskolebarn med stimulerande medicin och att rådfråga sitt barns läkare om icke-medicinska insatser som kan testas. Om ditt barn diagnostiserades med ADHD i så ung ålder och du är osäker på diagnosens noggrannhet kanske du också vill överväga att få ditt barn omvärderat.
"20-årig dotter känner sig riktigt frustrerad eftersom hon ser vad hon kan ha blivit om inte för hennes ADHD och inlärningssvårigheter. Hur kan hon lära sig att hantera detta? "
Det här är en utmärkt och viktig fråga och ett definitivt svar är inte möjligt. Jag har arbetat med flera ungdomar och unga vuxna som kämpade med liknande frustrationer och besvikelser. På grund av de många svårigheter som ADHD kan orsaka, ser vissa tillbaka och ser många år med utslagen möjlighet. Vissa individer i denna situation känner sig förvirrade och osäkra om sin förmåga att framgångsrikt hantera krav på högre utbildning, utveckla en uppfyllande karriärväg och hantera ansvaret för vuxenlivet. Detta kan vara särskilt svårt när kamrater verkar gå framåt.
Jag är rädd att allt jag föreslår här kan låta lite tritiskt, men här är några idéer att tänka på. Först och främst kan prata om dessa känslor hjälpa. De flesta av oss har åtminstone några ånger om de val vi har gjort eller misslyckats med i våra liv, och att kunna diskutera dessa öppet med en stödjande och empatisk lyssnare - oavsett om det är en familjemedlem, vän eller professionell terapeut - kan vara enormt hjälpsam.
För någon med ADHD kan det vara särskilt viktigt att utveckla en realistisk förståelse för hur detta tillstånd påverkade utvecklingen och kan ha bidragit till några av deras kamp. Även om detta inte kan förändra ens historia, kan denna förståelse hjälpa till att skydda mot orimligt överbelastning (t.ex. att skylla alla svårigheter på villkoret) eller att betona (t.ex. att vägra att erkänna att funktionshinder spelade någon roll).
Genom dessa diskussioner kan en ung vuxen också få en bättre förståelse för sina styrkor och svagheter. Idealt kan denna självförståelse hjälpa till att vägleda deras framtida planer på ett sätt som realistiskt integrerar den roll som alla pågående ADHD-symtom kan eller bör spela i dessa planer. När detta inträffar bör det vara mindre troligt att skaka sig bort från områden där man kan lyckas, liksom att följa vägar som kanske inte passar perfekt för ens personlighet och temperament. Denna process förväntas inte vara något som händer plötsligt eller till och med snabbt; snarare skulle det förväntas inträffa under en tidsperiod och i olika takt för olika individer. Idealt kommer det att hjälpa någon att utveckla ett perspektiv på sitt förflutna som gör det möjligt för dem att se mot framtiden med en större känsla av förtroende och syfte.
En mycket viktig fråga som tas upp med denna fråga rör ett barns förståelse av ADHD under deras utveckling. Enligt min erfarenhet får barn ofta inte höra att de har ADHD, eller kanske har hört att de har "det" men har ingen riktigt aning om vad "det" är. Vissa barn tar medicin under en längre period utan att alla riktigt förstår varför. Under dessa omständigheter är det inte ovanligt att ett barn har en vag känsla av att något är fel med honom eller henne, och det retta som vissa barn upplever när kamrater får reda på att de tar "hyperpiller" gör det verkligen inte hjälp.
Min egen känsla är att det är ganska viktigt för ett barn med ADHD att ha en realistisk förståelse för vad ADHD är och vad det betyder att ha det. Föräldrar jag har pratat med är ofta bekymrade över att säga något till sitt barn eftersom de inte vill att deras barn ska tro att det är något fel med dem. När ett barn förses med en åldersgodkännande förklaring om vad det innebär att ha ADHD, tror jag dock att det faktiskt är mindre troligt att det inträffar.
Denna kunskap kan också hjälpa till att skydda barn mot retad de kan få från några okänsliga klasskamrater. Det kan också hjälpa dem under tonåren och unga vuxen ålder när de flesta individer hanterar den viktiga utvecklingsuppgiften att besluta om vilken typ av framtid de hoppas bygga för sig själva. Eftersom de realistiskt har införlivat medvetenheten om att ha ADHD i sin övergripande självförståelse, kan de vara det bättre utrustade för att hantera den här uppgiften än om de först börjar ta itu med vad det innebär att ha ADHD vid det här på det här tid.
Att avgöra hur, eller ens om, att diskutera dessa frågor med ditt barn är ett viktigt beslut för föräldrarna. Det finns flera mycket bra böcker för att hjälpa föräldrar med denna uppgift. Bland de som jag skulle rekommendera är Shelley, The Hyperactive Turtle av Deborah Moss (skriven för barn 3-7); Sätta på bromsarna av Patricia O. Quinn och Judith Stern (för barn 5-10); och avlägsna trummor, olika trummare: En guide för ungdomar med ADHD av Barbara Ingersoll.
Om författaren: Dr. Rabiner är seniorforskare vid Duke University och chef för grundutbildningsavdelningen. av psykologi och neurovetenskap. Dr. Rabiner har lång erfarenhet av att utvärdera och behandla barn för ADHD och har skrivit ett antal publicerade artiklar om inverkan av uppmärksamhetssvårigheter på akademisk prestation. Han är redaktör för nyhetsbrevet Attention Research Update.
Nästa: Diagnos, behandling av ADHD hos mycket små barn kan vara olämpligt
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar
