Gamla antaganden vs. Nya antaganden
Psykoterapeut diskuterar O'Hanlan och Davis arbete som utmanar antagandet av traditionell psykoterapi och psykoterapeutens och klientens roller.
Mitt nuvarande arbete med offer för trauma bygger till stor del på holistisk, humanistisk och feministisk principer, samt påverkas av William Hudson O'Hanlons, Michele Weiner-Davis och Yvonne Dolan.
I deras bok, På jakt efter lösningar, en ny riktning inom psykoterapi (1989) utmanar O'Hanlon och Davis ett antal antaganden om traditionell psykoterapi inklusive:
A) Symtomen är relaterade till någon djup underliggande orsak.
B) Klienten måste ha viss medvetenhet eller insikt om orsaken till problemet för att förändring ska kunna inträffa.
C) Symtom tjänar något syfte eller funktion i klientens liv.
D) Kunder är i bästa fall ambivalenta eller vill inte riktigt förändras.
E) Eftersom verklig förändring tar tid, ger korta ingripanden inte varaktig förändring.
F) Fokus bör vara att identifiera och korrigera underskott och patologi.
Nya antaganden:
O'Hanlon och Davis avvisar antagandena om en sådan patologibaserad modell och erbjuder nya antaganden baserade på hälsa snarare än sjukdom. Dessa är:
A) Kunder har resurser och styrkor för att lösa sina problem.
Mycket ofta blir det terapeutens roll att identifiera dessa styrkor och resurser och att påminna kunden om dem.
B) Förändring är konstant och därför oundviklig.
Terapeuten skapar en förväntning om att förändring kommer att inträffa och att den faktiskt är oundviklig. Han eller hon kan åstadkomma detta i stor utsträckning genom att ge intrycket att det skulle vara förvånande om det nuvarande klagomålet fortsatte.
fortsätt historien nedan
C) Terapeutens primära jobb blir att identifiera och förstärka förändring.
Terapeuten använder den information som klienten presenterar och fokuserar på vad som verkar fungera, märker den som värdefull och försöker förstärka den.
D) I allmänhet är det inte nödvändigt att veta en hel del om klagomålet för att lösa det.
För lösningsorienterade terapeuter ligger betydelsen inte i detaljerna i vad som inte fungerar, utan i det som är. O'Hanlon och Davis påpekar att när fokus är på problemet, då är problem det som uppfattas; när fokus ligger på lösningar är det lösningar som fångar terapeutens och klientens uppmärksamhet.
E) Att veta orsaken eller funktionen till ett problem är inte nödvändigt för att lösa det.
När en klient börjar fundera över "varför" ett problem kan den lösningsorienterade terapeuten fråga, "skulle du vara villig att leva med det faktum att ditt problem är borta och inte längre orsakar dig smärta, även om du aldrig visste varför du hade det i första hand? "Klienter svarar vanligtvis bekräftande.
F) En liten förändring kan vara allt som är nödvändigt.
Som illustrerats tidigare i detta dokument med användning av Bradshaws mobil påverkar en liten förändring det större systemet och kan utlösa andra och ibland mer betydande förändringar.
G) Kunder, snarare än terapeuten, definierar målet.
Om klienten inte är intresserad eller benägen att uppnå det fastställda målet, kommer mycket troligt att uppnås trots det värde som terapeuten kan lägga till målet.
H) Det är möjligt att problem löses eller förändras snabbt.
Ibland, påpekar författarna, är allt som krävs för att inleda betydande förändringar en förändring i klientens uppfattning om situationen. När detta inträffar kan förändringar ofta vara snabba och varaktiga.
I) snarare än att fokusera på det som är omöjligt och oförenligt, fokusera på det som är möjligt och förändrat.
O'Hanlon och Davis rekommenderar att när du identifierar ett problem med klienten, förhandla fram ett lösbart problem. Detta görs delvis genom att göra problemet framträdande såväl som genom att skapa en atmosfär som underlättar kundens erkännande av sina styrkor och förmågor. Terapeuten kan börja utforska vad som har fungerat tidigare för klienten, vad som fungerar nu och vad som behöver fortsätta hända. Att använda sitt språk kan vara ett kraftfullt verktyg för terapeuten. Genom att flytta talet, säger O'Hanlon och Davis, börjar vi flytta kundens tänkande. När sessionen används för att skapa en åtskillnad mellan det som hände tidigare och allt som kommer att hända i framtiden kan denna tänkningsförändring börja inträffa. Till exempel när klienten säger "jag faller isär när jag kritiseras" och terapeuten svarar "så att du föll isär när du kritiserades" och senare i sessionen observerar, "så när du brukade falla isär när ..." han eller hon börjar fastställa problemet som relaterat mer till det förflutna sedan i närvarande.
Att använda ordet "ännu" kännetecknar också den lösningsorienterade terapeutens arbete. Terapeutens iakttagelse av att "Även om du inte alltid kan hålla dig uppe på dina känslor ännu, är du verkligen verkar vara i rätt riktning ", innebär att klienten kommer att vara" på toppen "av sina känslor så småningom. När en klient klagar över att de aldrig har, aldrig kommer, etc., kan terapeuten svara med att säga "du har inte gjort det ännu".
Lösningsorienterade terapeuter visar också sitt förtroende för klientens förmåga att nå sina mål genom att ställa frågor med "definitiva" termer vs. "möjlighet" termer. Till exempel frågar terapeuten: "Vad kommer du att göra annorlunda när du inte längre skär dig själv när du är oroliga "istället för" Vad kan du göra annorlunda "(vilket innebär att att göra det annorlunda bara är en möjlighet.)
Att leta efter undantagen från problemet är en annan aktivitet som skiljer lösningsorienterade terapeuter, underhåller O'Hanlon och Davis. Sådana terapeuter har lärt sig att lösningar kan hittas genom att undersöka skillnaderna mellan tider när problemet har uppstått och tider då det inte har gjort det. Därför är det viktigt om en person besväras av ångestattacker och vill bli av med dem att hjälpa kunden att identifiera vad som skiljer sig åt de tider då han känner sig avslappnad och lugn. När klienten kan känna igen vilka aktiviteter som bidrar till önskat tillstånd av lugn och avslappning, kan han uppleva mer av dessa tider genom att öka de aktiviteter som leder till önskad stat. När en klient beskriver en tid då han inte upplever problemet, och terapeuten svarar genom att fråga "hur fick du det att hända?", Klienten kan klargöra vad det är som han gör det som fungerar och vad han behöver fortsätta göra, samtidigt som terapeuten ger honom kredit för prestation.
Utforska när och om klienten hade samma svårighet tidigare, och hur han löst det då, liksom vad han skulle behöva göra för att uppnå samma resultat igen, kan ibland producera lösningar i de fall där alla klienter behöver göra är att använda samma metoder med det nya situation.
Nästa:Arbeta med kroppen som en väg till sinnet
