Generiska ADHD-läkemedel vs. Drog med namnmärke

Fungerar generiska ADHD-mediciner såväl som läkemedelsnamn?

Generiska läkemedel som används för att behandla hyperaktivitetsproblem med uppmärksamhetsunderskott erbjuder ett billigt alternativ till receptbelagda läkemedel. För vuxna och barn som drar nytta av dagligen ADHD-mediciner som en del av deras livslånga behandlingsplaner, generiska läkemedel kan spara tusentals dollar i kostnader. Dessa läkemedel har blivit så allestädes närvarande att, om inget annat anges, vissa försäkringsbolag och farmaceuter fylla rutinmässigt recept med generiska versioner av ADHD-mediciner för att rädda både företaget och patienten pengar.

Så kan generiska ADHD-mediciner inte skilja sig från läkemedelsnamnmedicineringar - och ger alla generiska versioner samma resultat? Fungerar generisk Ritalin (metylfenidathydroklorid) liksom Ritalin? Hur är det med generisk? Adderall? De Food and Drug Administration (FDA) säger att ett generiskt läkemedel är "identiskt" med ett namnmärkesläkemedel i termer av dess "bioekvivalens." Enligt FDA, bioekvivalens inkluderar ”dosform, säkerhet, styrka, administreringsväg, kvalitet, prestandaegenskaper och avsedd användning."

Enligt dessa standarder försöker FDA se till att de aktiva ingredienserna i generiska ADHD-läkemedel är exakt samma som i deras namnmärkes motsvarigheter, men det är där enhetligheten kan ta slut. Föreningar i generiska läkemedel får inkludera olika bindemedel, fyllmedel och färger. Generiker tillverkade av olika tillverkare kan också skilja sig åt, när en patient av mig som heter Dominic Orologio upptäckte när han fick ljusgult metylfenidat piller.

“Identisk betyder inte "samma".“ säger Joe Graedon, från Folkets apotek, en webbplats för konsumentförespråkare. Graedon fick först veta om problem med vissa generiska ADHD-läkemedel från en förälder vars barn hade bytt från Ritalin till generisk metylfenidat; barnets lärare hade märkt en skillnad i hans beteende. Sedan hörde Graedon från många andra läsare om de olika upplevelser de hade med generiska läkemedel för att behandla en rad sjukdomar. Vissa berättade om framgången med den generiska läkemedelsbupropionen, ett antidepressivt medel, i motsats till Wellbutrin XL 300.

Bekymrat anställde Graedon ett oberoende laboratorium för att testa de två läkemedlen. Efter en serie tester fann laboratoriet att den aktiva kemikalien i den generiska formen av Wellbutrin XL 300 släpptes med en annan hastighet än i namnet-märkemedlet. Denna variation är tillåten enligt FDA, som säger att en generisk måste ge "ungefär" samma blodnivå av den aktiva ingrediensen som namnmärket. Dessa blodnivåer kan variera mellan 80 till 125 procent av vad läkemedelsnamnet uppnår. Detta kan vara anledningen till att människor har olika reaktioner när de byter från ett läkemedelsnamn till ett generiskt, säger Graedon. Skillnader i generiska läkemedel finns troligtvis för alla tillstånd och behandlingar. Men enligt Graedon är det inte förvånande att patienter med beteendemässigt, neurologiskt eller psykiskt hälsotillstånd kommer mer sannolikt att märka att de agerar annorlunda på något annorlunda behandling.

[Gratis nedladdning: Den ultimata guiden för ADHD-medicinering]

Vissa ADHD-experter håller med om det. Roy J. Boorady, M.D., en psykofarmakolog vid NYU Child Study Center, säger att han har sett några patienter som inte svarar lika bra på generiska ADD-mediciner. Vissa har funnit att generika är mindre effektiva än deras varumärkesversioner. Boorady noterar emellertid, “En stor andel slutar med att gå bra från icke-generisk till generisk.”

Biverkningar av generiska ADHD-läkemedel

Vissa patienter med ADHD har rapporterat ökade biverkningar, såsom magbesvär och huvudvärk. För dem som inte svarar bra på generiska läkemedel, spekulerar Boorady orsaken kan vara mer än bara den hastighet med vilken ett generiskt läkemedel fördelar sin aktiva ingrediens. "Skillnaden i patienter har att göra med skillnaderna i fyllmedel," säger han. Vissa patienter är mer känsliga för färgämnen, bindemedel eller andra kemikalier som används i det generiska läkemedlet och inte namnet märkesläkemedel. Graedon jämför jämfört med att köpa generiska läkemedel med att välja en billigare form av toalettpapper. "Det är allt toalettpapper," sa han. "De är alla vita, de tjänar samma syfte, men de har olika komfortnivåer."

Hur man gör övergången till generiska ADD- eller ADHD-läkemedel

De flesta experter håller med om att många patienter använder generiska ADHD-mediciner framgångsrikt och att dessa borde förbli alternativ för behandling. Ändå, om du eller ditt barn för närvarande tar en namnmärkesbehandling för ADHD och vill byta till en generisk, är det viktigt att övervaka eventuella förändringar i beteende eller symtom. Utanför observatörer - som lärare, makar eller föräldrar - upptäcker ofta beteendeförändringar förr än a läkare, så det kan vara bra att hålla en logg över ditt eller ditt barns symtom att dela med läkare.

Eftersom många läkare nu startar en patient på en generisk version av ett stimulerande medel, tänk på att om behandling verkar ineffektiv, namnet-varumärkesversionen - eller en annan form av generisk av samma läkemedel - kan fungerar bra. Orologio vet nu att dubbelkontrollera recept innan de fylls, och se till att rätt generisk medicinering listas och att rutan "dispensera som skriven" är markerad. Som Orologio fick veta, även om något "föreskrivs som samma exakta läkemedel", säger han, "kan det vara annorlunda."

[Läs detta: FAQ om ADHD-mediciner]

En vuxens berättelse om att byta till generisk ADD-medicin

Dominic Orologio, 34, började behandla för ADHD-symtom sex år sedan. Hans läkare ordinerade 30 mg Adderall XR, en receptbelagd medicin med förlängd frisättning. Orologios symtom blev mer hanterbara. För första gången i sitt liv kunde han fokusera på arbetet på kontoret.

Efter några år på medicinen var Orologios normala dos inte längre effektiv under dagen, ett vanligt problem för personer som tar ADHD-mediciner på lång sikt. Det som en gång gav honom befrielse från sina ADHD-symptom under större delen av dagen arbetade nu bara i cirka tre timmar. Med sin läkares råd började Orologio ta en högre dos av en generisk version av läkemedlet.

På sin första dag med denna nya medicin, märkte han att generiken efter 45 minuter verkade sluta fungera. Förhållandena hade inte förbättrats med övergången till den generiska; de hade förvärrats. Sökte en konsekvent lättnad för sina ADD-symtom talade Orologio med sin läkare och sattes på Ritalin. Den första versionen av Ritalin som han försökte var en vanlig generik som fungerade bra. När han slutade det receptet fick han ett nytt recept fyllt för vad han trodde var samma form av generiskt Ritalin. Han märkte att hans vita tabletter hade ersatts av ljusgula, så han kontrollerade etiketten på flaskan. Visst nog, de gula pillerna var också metylfenidat - den aktiva ingrediensen i Ritalin - så han tog en som föreskrivs. "Inom en dag var det en skräckhistoria, en fullständig mardröm," säger Orologio. ”Det var som om jag drack 10 koppar kaffe; Jag var jittery och orolig. ”

[Ritalin: ADHD-medicinering Användning, dosering och biverkningar]

Uppdaterad 3 januari 2020