När ditt barn behöver mer än en medicin

Uppmärksamhetsbrist störning (ADHD eller ADD) kräver vanligtvis bara en behandling för att få symptom under kontroll.

Men åtminstone hälften av alla ADHD-barn och vuxna lider också av ångest, humörstörningar, tvångssyndrom, ilskontrollproblem eller ett annat psykologiskt tillstånd.

I sådana fall, flera mediciner för adhd kan krävas.

[Gratis nedladdning: ADHD-medikationsspårningslogg]

Som ADHD-psykiater tar flera av mina patienter mer än en medicin. David, en pojke med en historia av humörstörningar, racingtankar och ett flyktigt humör, tar tre: Concerta för ADHD och en kombination av humörstabilisator litium och antidepressiva Wellbutrin för en humörsjukdom. Rachel tar Adderall för ADHD, tillsammans med Prozac för ångest och tvångssyndrom.

Båda patienterna klarar sig bra. David är mindre humörig och arg. Han säger att hans sinne är "lugnt, som det brukade vara." Rachel är inte längre orolig för tvångssäkerhet och repetitiva beteenden.

Som ni kanske föreställer er Davids föräldrar nöjda med de förändringar de ser i sitt barn, men de oroar sig för att han är "

overmedicated. ”Jag kan säga med de frågor de ställer: Är det en bra idé att ge någon mer än ett psykiatriskt läkemedel? Vad sägs om biverkningar - och farliga interaktioner?

Skäl att inte oroa sig

Låt mig erbjuda lite lugn. Om en person har mer än en typ av problem är det vettigt att han eller hon kan behöva mer än en medicin. Kanske det verkar olämpligt att ge någon ett läkemedel mot astma och ett annat för en hudinfektion? Tänk om du behövde en piller för halsbränna, en för huvudvärk och en annan för diabetes? När det gäller fysiska sjukdomar har läkare en lång historia av att förskriva flera mediciner - och patienter har kommit att acceptera praxis.

[Dela detta med din läkare! 11 steg för att förskriva och använda ADHD-medicinering effektivt]

Fram till nyligen var detta inte sant för psykologiska störningar. Det var osannolikt att läkare förskrivade flera mediciner eftersom det inte fanns tillräckligt med information om den biokemiska grunden för varje störning - och tillgängliga läkemedel var inte tillräckligt specifika i sin åtgärd för att arbeta säkert och effektivt i kombination. Men under de senaste 20 åren har forskare fått en mer förståelse för neurotransmittorer roller i hjärnfunktionen - och detta har lett till utvecklingen av nya läkemedel som adresserar specifika brister.

Minimera riskerna

Alla mediciner utgör naturligtvis risker. Men med få undantag, kan de mediciner som vanligtvis används för att behandla ADHD användas på ett säkert sätt i samband med medicin utan disk, som liksom med receptbelagda läkemedel som används för ångest, humörstörningar, tvångssyndrom, ilskontrollproblem och tic störningar. Ett undantag: Antidepressiva Wellbutrin kan förstärka effekten av tricykliska antidepressiva medel, som imipramin, desipramin och nortriptylin. Följaktligen bör Wellbutrin i allmänhet inte förskrivas i kombination med tricykliska medel.

Som en allmän regel bör du fråga din läkare varje gång en medicin föreskrivs. De flesta barnläkare och andra läkare inom primärvården kan behandla ”okomplicerad” ADHD. Men om du eller ditt barn har ett eller flera komorbida tillstånd, utöver ADHD, kontakta en psykiater.

Behovet av tester

Vissa ADHD-mediciner kräver periodiska medicinska tester. Till exempel bör de som tar ett icke-stimulerande medel i allmänhet genomgå leverfunktionstest minst en gång om året. Och eftersom tricykliska effekter ibland påverkar hjärtrytmen, är det förmodligen en bra idé att ha ett elektrokardiogram innan man går på medicinering, och igen efter att den terapeutiska dosen har fastställts.

[“De säger att jag skyndade mig att medicinera mitt barn”]

Men sådana test är lämpliga, oavsett om patienten tar ytterligare psykiatriska mediciner eller inte. Det vill säga att ta ett ytterligare läkemedel gör det inte mer troligt att någon kommer att uppleva de problem som dessa test är avsedda att upptäcka.

Uppdaterad 23 mars 2018