Vägledande principer för psykoterapi
Pyschoterapist delar sina vägledande principer för psykoterapi.
När jag tänker på vad jag har lärt mig under åren som tjänat som vägledning för mig känner jag att följande principer har starkt påverkat mitt arbete.
1) Förhållandet mellan terapeut och klient är i själva verket inte ett partnerskap. Det är terapeutens roll att betjäna klienten. Att förklara syfte och (med hjälp) riktning blir enligt min uppfattning klientens ansvar medan terapeuten utvecklar färdplanen så att säga. Hur kan man främja autonomi och självständighet när man styr kursen? Om behandlingsprocessen var som på en resa över havet, skulle den person som tjänade som vara kaptenen medan terapeuten troget navigerade.
2) Behandlingslängden är inte ett primärt problem. Resultat, effektivitet, servicekvalitet och aktualitet är.
3) En terapeut bör vara en visionär medan han håller sig vid de fakta som finns. Även om det är viktigt att vi förblir fokuserade i vårt arbete, har en tydlig vision som vi strävar efter att ha samma värde. Websters ordbok definierar en visionär som "en drömmer; en som tenderar att acceptera fantasifulla saker som fakta; en som inte är en realist. "Min definition är" en som tror på möjligheter; en som inte är immobiliserad av verkligheten i nuet men skjuter framåt för att förvandla "fancy" till fakta. "När en klient säger till oss:" Jag kan inte ", kanske den visionära i oss svarar:" Det har du bara inte än". När vi hör "Det kommer aldrig att hända mig" kan vi svara: "Det har inte hänt ännu." Vi måste tro på möjligheter och vårt språk bör konsekvent återspegla tro på vår klients förmågor att överskrida sina begränsningar och uppnå sina mål.
4) Att använda tiden kreativt och flexibelt bör inte förbli en bra idé att implementeras så ofta som möjligt (eller när det krävs av hanterad vård), utan snarare en standard genom vilken den samvetsgranna terapeuten konsekvent verksamt. Detta är långt ifrån en ny idé och har föreslagits av många som Gelso (1980), Wilson (1981) och Rabkin (1977). Den kreativa och flexibla användningen av tid ger en premie på klientens behov kontra terapeutens bekvämlighet. Som Wilson påpekar är det 50 minuters formatet en gång i veckan mycket mer gynnsamt för ett förutsägbart schema för terapeuten snarare än vad som bäst kan uppfylla klientens unika krav. För en klient kan 50 minuter en gång i veckan så småningom växla till varannan vecka vara vettigt. En annan klient kan behöva en 100-minuters session varje halv månad; medan ännu en nytta av en session per månad.
fortsätt historien nedan
Dessutom verkar Rabkin avvisa den gemensamma uppfattningen att vi alltid arbetar för uppsägning. Han väljer att definiera förhållandet mellan klient och terapeut som intermittent. I själva verket ser han inte förhållandet som avslutande alls, och föreslår i stället att vi förblir tillgängliga för våra klienter efter behov.
5) Det finns ingen ultimat formel för att tillhandahålla bästa möjliga behandling till alla klienter. Varje klient är unik med olika behov, motivationsnivåer, resurser etc. För att tillgodose behoven hos varje individ måste behandlingen svara på dessa skillnader.
6) Terapeuter får aldrig anta att de har alla svar. Vår kund vill i allmänhet ha svar från oss, och ibland är vi i stånd att leverera. De förväntar sig också visdom, och vi bör än en gång göra allt för att tvinga dem. Som Sheldon Kopp påminde oss om, "I vuxnas värld finns det inga mödrar och fäder, bara bröder och systrar." Medan vi kan agerar som guider och underlättare, vi får aldrig glömma vad vi vet inuti våra hjärtan, och det vill säga att vi alla är i gryta tillsammans. Vi får inte tillföra våra värderingar och åsikter till våra kunder. När vi erbjuder råd måste vi alltid vara medvetna om att det pris som våra kunder kan betala (utöver dollar och cent) är av mycket större värde - och det är deras autonomi. Det är smickrande att bli större än livet, att söka efter vår kunskap och professionella åsikter. Det är glädjande att veta att de som söker oss gör det så ofta med en betydande grad av tro på våra förmågor. Tro definieras delvis i Websters ordbok som ''... förtroende och förtroende för en annan... '' Vi får aldrig kränka det förtroende och det förtroende vi har. När vi ens antyder att vi vet vad som är bäst för en annan person, gör vi exakt det: kränker deras förtroende och förtroende. Vi kan aldrig riktigt veta vad som är bäst för en annan trots våra idéer då och då.
Jag minns en klient som jag hänvisade till en psykiater för ett samråd. Psykiateren sa till henne på något osäkert sätt att hon måste lämna sin man och att tills hon gjorde det, skulle hon slösa bort sin tid i terapi. Klienten avbröt hennes nästa tre sessioner och hennes depression fördjupades. Jag var rasande. Hur kan denna läkare eventuellt veta efter ett kort möte att den här kvinnan borde säga upp sitt 14-års äktenskap? Tänk om psykiateren hade rätt att hon skulle lämna sin man? Tänk om kvinnan inte var i någon position då att agera efter denna verklighet? Om hon inte kan lämna honom av verkliga eller föreställda skäl just nu, betyder det att terapi är värdelös? Tänk om behandlingen syftade till att hjälpa henne att skaffa de resurser hon kommer att behöva ha för att kunna fatta något beslut hon kan fatta? Vi kan presentera, påpeka, klargöra, uppmuntra; men vi borde aldrig diktera.
7) Det är inte en behandlingsfråga som går in på vårt kontor, utan en hel person komplett med känslor, tankar, en unik historia, uppsättning omständigheter, en fysisk kropp och en ande. Att inte ta hänsyn till effekterna av varje aspekt av en person är att inte svara på den personen i sin helhet. Medan de flesta (om inte alla) av oss erkänner sanningen om detta, fortsätter vi alltför regelbundet att fungera på ett sätt som återspeglar denna information. Hur kan man ta hänsyn till varje aspekt av en individ inom ramen för en kort behandling? Svaret är genom att ta itu med det nuvarande problemet på ett fokuserat och ändå holistiskt sätt. Om till exempel Mary har panikattacker, kan vi undersöka hur hennes tankar, känslor, fysiska status och sättet för egenvård kanske eller inte bidrar till dem. Inledningsvis skulle varje terapeut antagligen svara på att de faktiskt beaktar dessa faktorer. Men gör de? I sådana fall frågar de alltid fråga om koffeinintag, sköldkörtelsjukdomar, träningsnivå, stress, självvård, etc.? Enligt min erfarenhet görs detta inte alltid. Dessutom kan vi, förutom vårt arbete med henne om attityder, tankar, avslappningstekniker också uppmanar henne starkt att delta i aktiviteter som yoga, träning, meditation, en förändring i kosten, etc. utanför terapi.
8) Klienten måste till slut hållas ansvarig för behandlingsresultatet. Kunder måste förstå att terapin kan vara en del av lösningen, i sig själv, men det är inte svaret. Medan jag har stött på många former som ges till klienter som beskriver deras ansvar (betala i tid, ge en 24 timme meddelande före avbokning etc.), jag har aldrig sett ett formulär som beskriver kundens ansvar som inkluderade sådana artiklar som:
a) Du måste identifiera det som du specifikt önskar kommer att vara annorlunda när du har avslutat behandlingen.
b) Det förväntas att du kommer att arbeta med dina mål utanför terapeutens kontor.
c) Du måste bedöma din egen utvecklingsnivå förutom att du får feedback från din terapeut.
Nästa:Bidragen från feministisk terapi
