Bipolär störning: förhindrar ett återfall
De flesta personer med bipolär sjukdom drabbas av återfall, vilket är en bipolär symtom. Lär dig hur du håller bipolära återfall i fjärran.
Bipolär störning kan inte förhindras, men ofta kan humörsvängningarna kontrolleras med läkemedel om du tar dem regelbundet som föreskrivs av din läkare.
Cirka 1 av 3 personer kommer att förbli helt fria från symtom på bipolär sjukdom genom att ta humörstabiliserande mediciner, såsom karbamazepin (Tegretol) eller litium, för livet. (läs mer om efterlevnad av läkemedel här)
Andra sätt att hjälpa till att förhindra en depressiv eller manisk humörepisode inkluderar:
- Äta en balanserad diet.
- Tränar dagligen.
- Undvika omfattande resor till andra tidszoner.
- Få ungefär samma antal timmars sömn varje natt.
- Att hålla dina dagliga rutiner liknande.
- Undvika alkohol eller droger.
- Minska stressen på jobbet och hemma.
- Söka behandling så snart du märker symtom på en depressiv eller manisk episod som inträffar.
Förändringar i dina sömnmönster kan ibland utlösa en manisk eller depressiv humörepisod. Om du planerar omfattande resor till andra tidszoner kanske du vill ringa din läkare innan du åker för att diskutera om du bör göra ändringar i dina mediciner och vad du ska göra om du har en manisk eller depressiv episod medan du är bort.
Hembehandling
Hembehandling är viktig vid bipolär sjukdom. Dessutom ta dina mediciner varje dag som föreskrivs, kan du hjälpa till att kontrollera humörsvängningar genom:
Få tillräckligt med träning. Prova måttlig aktivitet i minst 30 minuter om dagen, varje dag, om möjligt. Måttlig aktivitet är aktivitet som är lika med en snabb promenad.
- Få tillräckligt med sömn. Håll ditt rum mörkt och tyst och försök att lägga dig till samma tid varje natt.
- Äta en hälsosam, balanserad kost. En balanserad diet inkluderar livsmedel från olika livsmedelsgrupper, inklusive fullkorn, mejeri, frukt och grönsaker och protein. Ät en mängd olika livsmedel inom varje grupp (till exempel, ät olika frukter från fruktgruppen istället för bara äpplen). En varierad kost hjälper dig att få alla de näringsämnen du behöver, eftersom ingen enda mat ger varje näringsämne. Ät lite av allt men ingenting i överflöd. Alla livsmedel kan passa in i en hälsosam kost om du äter allt med mått.
- Kontrollera mängden stress i ditt liv. Hantera din tid och dina åtaganden, skapa ett starkt system för socialt stöd och effektiva copingstrategier och leda en hälsosam livsstil. Tekniker för att lindra stress inkluderar fysisk aktivitet och träning, andningsövningar, muskelavslappning och massage. För mer information, se ämnet Stresshantering.
- Undvik alkohol eller droger.
- Lär dig att känna igen de tidiga varningstecknen för dina maniska och depressiva humörepisoder.
- Be om hjälp från vänner och familj när det behövs. Du kan behöva hjälp med dagliga aktiviteter om du är deprimerad eller stöd för att kontrollera höga energinivåer om du upplever mani.
Familjemedlemmar känner ofta hjälplösa när en älskad är deprimerad eller manisk. Familjemedlemmar och vänner kan hjälpa till genom:
- Uppmuntra personen att ta sina mediciner regelbundet, även när det känner sig bra.
- Lära sig varningstecken för självmord, som inkluderar:
- Dricker kraftigt eller tar olagliga droger.
- Prata, skriva eller rita om döden, inklusive skriva självmordsanmärkningar.
- Prata om skadliga saker, till exempel piller, vapen eller knivar.
- Tillbringa långa tidsperioder ensam.
- Att ge bort ägodelar.
- Aggressivt beteende eller plötsligt verkar lugnt.
- Att känna igen ett förfall i en manisk eller depressiv episod och hjälpa personen att hantera och få behandling.
- Låt din älskade ta tillräckligt med tid för att må bättre och komma tillbaka till dagliga aktiviteter.
- Lär dig skillnaden mellan hypomani och när han eller hon bara har en bra dag. Hypomani är en förhöjd eller irritabel stämning som tydligt skiljer sig från ett vanligt icke-depressivt humör och kan pågå i en vecka eller mer.
- Uppmuntra din älskade att gå till rådgivning och gå med i en supportgrupp och själv gå med i någon om det behövs.
Stämningsstabilisatorer, särskilt litium och divalproex (Depakote), är hörnstenarna i förebyggande eller långsiktig underhållsbehandling. Cirka 1 av 3 personer med bipolär sjukdom kommer att förbli helt fria från symtom bara genom att ta humörstabiliserande mediciner för livet. De flesta andra människor upplever en stor minskning av episoderna och svårighetsgraden under underhållsbehandling.
Det är viktigt att inte bli alltför avskräckta när avsnitt inträffar och att erkänna att framgången av behandlingen kan endast utvärderas på lång sikt genom att titta på frekvensen och svårighetsgraden av episoder. Var noga med att rapportera förändringar i humör till din läkare omedelbart, eftersom justeringar i din medicin vid de första varningstecknen kan ofta återställa normalt humör och avlägsna en fullständig episod. Justeringar av medicinering bör ses som en rutinmässig del av behandlingen (precis som insulindoserna ändras från tid till annan vid diabetes). De flesta patienter med bipolär störning klarar sig bäst med en kombination eller "cocktail" av mediciner. Ofta uppnås det bästa svaret med 1 eller flera humörstabilisatorer, som då och då kompletteras med ett antidepressivt medel eller eventuellt ett antipsykotiskt läkemedel.
Att fortsätta ta mediciner korrekt och som föreskrivs (som kallas vidhäftning) på lång sikt är svårt oavsett om du behandlas för ett medicinskt tillstånd (som högt blodtryck eller diabetes) eller för bipolär sjukdom. Individer med bipolär sjukdom frestas ofta att sluta ta medicinen under underhållsbehandling av flera skäl. De känner sig fri från symtom och tror att de inte behöver medicin längre. De kan hitta biverkningarna för svåra att hantera. Eller så kan de missa den milda euforin de upplever under hypomaniska avsnitt. Emellertid tyder forskning tydligt på att stopp av underhållsmedicin nästan alltid resulterar i återfall, vanligtvis i veckor till månader efter stopp. I fallet med litiumavbrott stiger självmordsgraden brant efter avbrott. Det finns vissa bevis för att stoppa litium på ett plötsligt sätt (snarare än långsamt avsmalnande) medför en mycket större risk för återfall. Därför, om du måste avbryta medicinering, bör det göras gradvis under noggrann medicinsk övervakning av din läkare.
Om någon bara har haft en enda maniuppsättning, kan man överväga att avsmalna medicinen efter ungefär ett år. Men om enskilda avsnitt inträffar i någon med en stark familjehistoria med bipolär störning eller är särskilt allvarlig, bör längre tids underhållsbehandling övervägas. Om någon har haft två eller flera maniska eller depressiva avsnitt rekommenderar experter starkt att förebyggande medicinering på obestämd tid. De enda tiderna att överväga att stoppa ett förebyggande läkemedel som fungerar bra är om ett medicinskt tillstånd eller allvarlig biverkning förhindrar säker användning, eller när en kvinna försöker bli gravid. Även dessa situationer kanske inte är absoluta skäl att sluta, och substitutionsmedicinering kan ofta hittas. Du bör diskutera var och en av dessa situationer noggrant med din läkare.
källor:
- Sachs GS, et al. (2000). Expert Consensus Guidelines Series: Medicineringsbehandling av bipolär sjukdom.
- Sachs GS, et al. (2000). Behandlingen av bipolär depression. Bipolära störningar, 2 (3, del 2): 256-260.
- Glick ID et al. (2001). Psykofarmakologiska behandlingsstrategier för depression, bipolär sjukdom och schizofreni. Annals of Internal Medicine, 134 (1): 47-60.
- American Psychiatric Association (2002). Öva riktlinjer för behandling av patienter med bipolär störning (revision). American Journal of Psychiatry, 159 (4, Suppl): 1-50.
Nästa: Vad återhämtning från bipolär sjukdom och depression betyder för oss
~ bibliotek för bipolär störning
~ alla artiklar om bipolär störning
