Effekter av psykiatriska läkemedel under graviditet
Är psykiatriska läkemedel säkra under graviditet och amning? Detaljerad information om att ta antidepressiva medel, antipsykotika, humörstabilisatorer, medicin mot svårigheter under graviditet och amning.
Enligt Merck Manual, mer än 90% av gravida kvinnor tar receptbelagda eller receptfria läkemedel eller använder sociala droger (som tobak och alkohol) eller olagliga droger någon gång under graviditeten. De Merck Manual säger "i allmänhet bör läkemedel, såvida det inte är absolut nödvändigt, inte användas under graviditet eftersom många kan skada fostret. Cirka 2 till 3% av alla födelsedefekter är resultatet av användning av andra droger än alkohol. "
Ibland är läkemedel viktiga för hälsan hos den gravida kvinnan och fostret. Till exempel a Artikel i British Medical Journal om antipsykotika under graviditetsrapporter "Att hålla kvar antipsykotisk behandling kan utsätta mor och foster för mer skada än nytta, förutom beteende störningar som kan riskera både fysiologiska förändringar förknippade med psykos kan påverka fetoplacental integritet och utvecklingen av central nervös systemet."
I sådana fall bör en kvinna prata med sin läkare eller annan sjukvårdspersonal om riskerna och fördelarna med att ta psykiatriska mediciner. Innan man tar något läkemedel (inklusive receptfritt läkemedel) eller kosttillskott (inklusive medicinalväxter), bör en gravid kvinna rådfråga sin läkare. En sjukvårdspersonal kan rekommendera att en kvinna tar vissa vitaminer och mineraler under graviditeten.
Merck Manual säger: "De flesta antidepressiva verkar vara relativt säkra när de används under graviditet." Om du tar antidepressiva under graviditeten eller under sista trimestern säger webbplatsen Mayo Clinic: "ditt barn kan uppleva tillfälliga abstinenssymtom - som jitters eller irritabilitet - vid födelse."
Psykiatriska mediciner som kan orsaka problem under graviditeten | ||
| Typ | exempel | problem |
| Antianxiety läkemedel | Diazepam (Valium) | När läkemedlet tas sent under graviditeten, depression, irritabilitet, skakning och överdrivna reflexer hos den nyfödda. Benzodiazepiner (Xanax) är också förknippade med prenatal syndrom, inklusive matningsproblem, hypotermi och brist på barnets muskelton. |
| Antidepressiva läkemedel | ||
| SSRI Antidepressiva | Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac, Sarafem), Sertraline (Zoloft) | Förknippas med ett sällsynt men allvarligt nyfött lungproblem (ihållande lunghypertoni hos den nyfödda, eller PPHN) när det togs under den sista halvan av graviditeten. Ansåg ett alternativ under graviditeten. Paroxetin (Paxil) bör undvikas under graviditet eftersom det är förknippat med fosterhjärtfel när det tas under de första tre månaderna av graviditeten. |
| Tricykliska antidepressiva | Amitriptyline, Nortriptyline (Pamelor) | Föreslagen risk för missbildning i lem i tidiga studier, men inte bekräftas med nyare studier. Ansåg ett alternativ under graviditeten. |
| MOAI Antidepressiva | Fenelzin (Nardil), Tranylcypromine (Parnate) | Kan orsaka en allvarlig ökning av blodtrycket som utlöser en stroke och bör undvikas under graviditeten. |
| Övrig | Bupropion (Wellbutrin) | Inga fastställda risker under graviditeten. Ansåg ett alternativ under graviditeten. |
| antiepileptika | Karbamazepin (Tegretol) | Vissa risker för födelse defekter. Blödningsproblem hos den nyfödda, vilket kan förhindras om gravida kvinnor tar K-vitamin via munnen varje dag i en månad före förlossningen eller om den nyfödda ges en injektion av K-vitamin strax efter födelse |
| Fenobarbital (luminal) | Samma som för karbamazepin. | |
| Fenytoin (Dilantin) | Samma som för karbamazepin. | |
| Trimethadione (Tridione) | Ökad risk för missfall hos kvinnan. Hög (70%) risk för födelsedefekter, inklusive gomspjälk och hjärtfel, ansikte, skalle, händer eller bukorgan |
|
| Valproat (Deparene) | Vissa (1%) risk för födelsedefekter, inklusive en gomspjälkning och defekter i hjärtat, ansiktet, skallen, ryggraden eller lemmarna | |
| Humörstabiliserande läkemedel | Litium (litan, litonat) | Födelsedefekter (främst i hjärtat), trötthet, nedsatt muskelton, dålig utfodring, sköldkörtelens underaktivitet och nefrogen diabetes insipidus hos den nyfödda |
| Atypisk antipsykotisk läkemedel | olanzapin (Zyprexa), quetiapin (Seroquel) | Möjlighet till låg födelsevikt; för tidiga födelser. Det har framförts oro för att särskilt olanzapin tenderar att vara förknippat med betydande viktökning. Teoretiskt kan detta under graviditet förknippas med en ökad förekomst av resultat, inklusive ökade frekvenser för födelsedefekter såsom neuralrörsdefekter och en ökad risk för obstetrik komplikationer. (det finns väldigt lite information om atypisk antipsykotisk medicinering under graviditet) |
Återigen, en stark påminnelse, att inte ta något på denna sida som medicinsk rådgivning. Det är oerhört viktigt för dig att diskutera frågan om att ta psykiatriska läkemedel under graviditeten med din läkare. Den medicinska standarden för att besluta om man ska administrera psykiatrisk medicinering under graviditeten är riskerna och fördelarna med att ta läkemedlen under graviditeten måste vägas noggrant från fall till fall grund. Samarbeta med din läkare för att göra ett informerat val som ger dig och ditt barn den bästa chansen för långvarig hälsa.
(fler artiklar om att ta olika typer av psykiatriska mediciner under graviditet eller ammande)
källor:
- Merck Manual (senast granskad maj 2007)
- BMJ 2004; 329: 933-934 (23 oktober), doi: 10.1136 / bmj.329.7472.933
- McKenna K, Koren G, Tetelbaum M, et al. Graviditetsresultat hos kvinnor som använder atypiska antipsykotiska läkemedel: En framtidsjämförande studie. J Clin Psychiatry 2005; 66: 444-9. [Medline]
- Mayo Clinic webbplats, Antidepressiva: Är de säkra under graviditet?, dec. 2007
