Förändring av hjärnans kemi
Läkarna föreslår att du använder näringsbehandlingar för att höja humöret och lindra depression symptom som ett alternativ till antidepressiva läkemedel.
Depression är ett av de vanligaste psykologiska problemen i medicinsk praxis. Vissa studier säger att 13 till 20 procent av amerikanska vuxna uppvisar några depressiva symtom. Dödligheten bland dem som är deprimerade är fyra gånger större än de utan depression - major depression står för 60 procent av alla självmord.
Trots detta professionella erkännande och det faktum att depression är ett behandlingsbart tillstånd, får endast cirka en tredjedel av deprimerade patienter lämplig intervention.
Medan den exakta etiologin för depression är okänd, verkar många faktorer bidra. Dessa inkluderar genetik, sensibilisering av liv / händelser och biokemiska förändringar.
Familj-, tvilling- och adoptionsstudier visar att predisposition till depression kan ärvas. Dessutom kan stressande livshändelser bidra till depression; de flesta studier håller med om att sannolikheten för en depressiv episod är fem till sex gånger större sex månader efter händelser som tidigt förlust av föräldrar, arbetsförlust eller skilsmässa. Kopplingen mellan depression och stressande livshändelser har konceptualiserats i form av sensibiliseringsmodellen, som föreslår det tidigare exponering för stressiga livshändelser sensibiliserar hjärnans limbiska system i den grad som senare krävs mindre stress för att skapa en stämning oordning. Många av de nuvarande biokemiska teorierna för depression fokuserar på de biogena aminerna, som är en grupp kemiska föreningar viktigt vid neurotransmission - framför allt norepinefrin, serotonin och, i mindre utsträckning, dopamin, acetylkolin och epinefrin.
Antidepressiva läkemedel, som behandlar hjärnans biokemi, inkluderar monoaminoxidas (MAO) -hämmare, tricykliska antidepressiva medel och selektiva serotoninåterupptagshämmare. MAO: er ökar noradrenalinnivåerna, medan tricykliska väsentligt förbättrar överföring av noradrenalin. Serotonin har i synnerhet varit föremål för intensiv forskning under de senaste 25 åren, vilket indikerar dess betydelse för patofysiologi för depression. I grund och botten leder en funktionell brist på serotonin till depression.
Aminosyratillskott för behandling av depression
Näringsbehandlingen av depression inkluderar koständringar, stödjande behandling med vitaminer och mineraler, och komplettering med specifika aminosyror, som är föregångare till neurotransmittorer. Kostmodifiering och vitamin- och mineraltillskott minskar i vissa fall allvarligheten av depression eller resulterar i en förbättring av det allmänna välbefinnandet. Emellertid betraktas dessa ingrepp vanligtvis som hjälpmedel, eftersom de vanligtvis inte är effektiva av sig själva som en behandling för klinisk depression. Å andra sidan kan tillskott med aminosyrorna L-tyrosin och D, L-fenylalanin i många fall användas som ett alternativ till antidepressiva läkemedel. En annan särskilt effektiv behandling är aminosyran L-tryptofan.
L-tyrosin är föregångaren till den biogena amin-noradrenalin och kan därför vara värdefull för undergruppen av människor som inte svarar på alla mediciner utom amfetaminer. Sådana människor utsöndrar mycket mindre än de vanliga mängderna 3-metoxi-4-hydroxifenylglykol, biproduktet av nedbrytning av norepinefrin, vilket tyder på brist på noradrenalin i hjärnan.
En klinisk studie detaljerade två patienter med långvarig depression som inte svarade på MAO-hämmare och tricykliska läkemedel samt elektrokonvulsiv terapi. En patient krävde 20 mg / dag dextroamphetamin för att förbli depression-fri, och den andra krävde 15 mg / dag D, L-amfetamin. Inom två veckor efter start av L-tyrosin, 100 mg / kg en gång dagligen före frukost, kunde den första patienten eliminera all dextroamphetamin och den andra kunde reducera intaget av D, L-amfetamin till 5 mg / dag. I en annan fallrapport visade en 30-årig kvinna med en tvåårig depression av depression en markant förbättring efter två veckors behandling med L-tyrosin, 100 mg / kg / dag i tre uppdelade doser. Inga biverkningar sågs.
L-fenylalanin, den naturligt förekommande formen av fenylalanin, omvandlas i kroppen till L-tyrosin. D-fenylalanin, som normalt inte förekommer i kroppen eller i livsmedel, metaboliseras till fenyletylamin (PEA), en amfetaminliknande förening som normalt förekommer i den mänskliga hjärnan och har visat sig ha humörhöjande effekter. Minskade PEA-nivåer (vilket tyder på brist) har hittats hos vissa deprimerade patienter. Även om PEA kan syntetiseras från L-fenylalanin omvandlas en stor andel av denna aminosyra företrädesvis till L-tyrosin. D-fenylalanin är därför det föredragna substratet för att öka syntesen av PEA - även om L-fenylalanin skulle också ha en mild antidepressiva effekt på grund av dess omvandling till L-tyrosin och dess partiella omvandling till ÄRTA. Eftersom D-fenylalanin inte är allmänt tillgänglig finns blandningen D, L-fenylalanin ofta när en antidepressiv effekt önskas.
Studier av D, L-fenylalanins effektivitet visar att det har lovat som ett antidepressivt medel. Ytterligare forskning behövs för att bestämma den optimala doseringen och vilka typer av patienter som mest troligt svarar på behandlingen.
Depressionsbehandling med hjälp av vitamin- och mineralterapi
Vitamin- och mineralbrister kan orsaka depression. Att korrigera brister, när det finns, lindrar ofta depression. Men även om en brist inte kan påvisas, kan näringstillskott förbättra symtomen hos utvalda grupper av deprimerade patienter.
Vitamin B6eller pyridoxin är kofaktorn för enzymer som omvandlar L-tryptofan till serotonin och L-tyrosin till noradrenalin. Följaktligen kan vitamin B6-brist leda till depression. En person gav sig frivilligt att äta en pyridoxinfri diet i 55 dagar. Den resulterande depressionen lindrades strax efter tillskott med pyridoxin påbörjades.
Medan svår vitamin B6-brist är sällsynt, kan marginell vitamin B6-status vara relativt vanlig. En studie med en känslig enzymatisk analys antydde förekomsten av subtil vitamin B6-brist bland en grupp av 21 friska individer. Vitamin B6-brist kan också vara vanligt hos deprimerade patienter. I en studie hade 21 procent av 101 deprimerade polikliniker låga plasmanivåer av vitaminet. I en annan studie hade fyra av sju deprimerade patienter subnormala plasmakoncentrationer av pyridoxal fosfat, den biologiskt aktiva formen av vitamin B6. Även om låga vitamin B6-nivåer kan vara ett resultat av dietförändringar i samband med depression, kan vitamin B6-brist också vara en bidragande faktor till depressionen.
Depression är också en relativt vanlig biverkning av orala preventivmedel. Symtomen på preventivmedelsinducerad depression skiljer sig från de som förekommer vid endogen och reaktiv depression. Pessimism, missnöje, gråt och spänning dominerar, medan sömnstörningar och aptitstörningar är ovanliga. Av 22 kvinnor med depression i samband med oral preventivmedel, visade 11 biokemiska bevis på vitamin B6-brist. I en dubbelblind, crossover-studie förbättrades kvinnor med vitamin B6-brist efter behandling med pyridoxin, 2 mg två gånger om dagen i två månader. Kvinnor som inte var bristfälliga i vitaminet svarade inte på tillskottet.
Dessa studier indikerar att vitamin B6-tillskott är värdefullt för en undergrupp av deprimerade patienter. På grund av sin roll i monoaminmetabolismen bör detta vitamin undersökas som möjlig tilläggsbehandling för andra patienter med depression. En typisk vitamin B6-dos är 50 mg / dag.
Folsyra brist kan bero på dietbrist, fysisk eller psykisk stress, överdriven alkoholkonsumtion, malabsorption eller kronisk diarré. Brist kan också uppstå under graviditet eller med användning av orala preventivmedel, andra östrogenpreparat eller antikonvulsiva medel. Psykiatriska symtom på folatbrist inkluderar depression, sömnlöshet, anorexi, glömska, hyperirritabilitet, apati, trötthet och ångest.
Folumnivåer i serum mättes hos 48 inlagda patienter: 16 med depression, 13 psykiatriska patienter som inte var deprimerade och 19 medicinska patienter. Deprimerade patienter hade signifikant lägre serumfolatkoncentrationer än patienter i de andra två grupperna. Deprimerade patienter med låga serumnivåer av folat hade högre graderingar av depression på Hamilton Depression Scale än deprimerade patienter med normala folatnivåer.
Dessa resultat tyder på att folsyrabrist kan vara en bidragande faktor i vissa fall av depression. Serumfolatnivåer bör bestämmas hos alla deprimerade patienter som löper risk för folsyrabrist. Den vanliga dosen folsyra är 0,4 till 1 mg / dag. Det bör noteras att tillägg av folsyra kan dölja diagnosen av vitamin B12-brist när det fullständiga blodantalet används som det enda screeningtestet. Patienter där man misstänker vitamin B12-brist och som tar folsyra bör uppmätta sitt B12-vitamin.
Vitamin B12 brist kan också manifestera sig som depression. Hos deprimerade patienter med dokumenterad vitamin B12-brist har parenteral (intravenös) administration av vitaminet resulterat i dramatisk förbättring. Vitamin B12, 1 mg / dag under två dagar (administreringsväg ej specificerad), gav också snabb upplösning av postpartumspsykos hos åtta kvinnor.
C-vitaminsom kofaktor för tryptofan-5-hydroxylas, katalyserar hydroxyleringen av tryptofan till serotonin. C-vitamin kan därför vara värdefullt för patienter med depression i samband med låga nivåer av serotonin. I en studie fick 40 kroniska psykiatriska inpatienter 1 g / dag askorbinsyra eller placebo under tre veckor på dubbelblindt sätt. I C-vitamingruppen sågs betydande förbättringar i depressiva, maniska och paranoida symtomkomplex, liksom i övergripande funktion.
Magnesium brist kan orsaka många psykologiska förändringar, inklusive depression. Symtomen på magnesiumbrist är ospecifika och inkluderar dålig uppmärksamhet, minnesförlust, rädsla, rastlöshet, sömnlöshet, tics, kramper och yrsel. Plasmamagnesiumnivåer har visat sig vara betydligt lägre hos deprimerade patienter än i kontroller. Dessa nivåer ökade signifikant efter återhämtning. I en studie av mer än 200 patienter med depression och / eller kronisk smärta hade 75 procent magnesiumnivåer av vita blodkroppar under normalen. Hos många av dessa patienter ledde intravenös magnesiumadministration till snabb upplösning av symtomen. Muskelsmärta svarade oftast, men depressionen förbättrades också.
Magnesium har också använts för att behandla förändringar av premenstruella humör. I en dubbelblind studie tilldelades 32 kvinnor med premenstruellt syndrom slumpmässigt att få 360 mg / dag magnesium eller placebo under två månader. Behandlingarna gavs dagligen från dag 15 i menstruationscykeln till början av menstruationen. Magnesium var signifikant effektivare än placebo för att lindra premenstruella symtom relaterade till humörförändringar.
Dessa studier tyder på att magnesiumbrist kan vara en faktor i vissa fall av depression. Diätundersökningar har visat att många amerikaner inte lyckas uppnå den rekommenderade kosttillskottet för magnesium. Som ett resultat kan subtil magnesiumbrist vara vanligt i USA. Ett näringstillskott som innehåller 200-400 mg / dag magnesium kan därför förbättra humöret hos vissa patienter med depression.
Fytomedicinöverväganden
* Johannesört (Hypericum perforatum) som ett standardiserat extrakt är licensierat i Tyskland och andra europeiska länder som en behandling mot mild till måttlig depression, ångest och sömnstörningar.
Johannesört har en komplex och mångsidig kemisk makeup. Hypericin och pseudohypericin har fått större delen av uppmärksamheten baserat på deras bidrag till både antidepressiva och antivirala egenskaper hos johannesört. Detta förklarar varför de flesta moderna Johannesörtekstrakt är standardiserade för att innehålla uppmätta mängder hypericin. Ny forskning tyder emellertid på att läkemedelsverkningarna av johannesört kan tillskrivas andra verkningsmekanismer och också till det komplexa samspelet mellan många beståndsdelar.
Medan johannesörtens förmåga att agera som ett antidepressivt medel inte förstås, pekar tidigare litteratur på dess förmåga att hämma MAO: er. MAO: er verkar genom att hämma MAO-A eller -B-isozymer och därmed öka synaptiska nivåer av de biogena aminerna, särskilt norepinefrin. Denna tidigare forskning visade att johannesört-extrakt inte bara hämmar MAO-A och MAO-B utan också minska tillgängligheten av serotoninreceptorer, vilket resulterar i försämrat upptag av serotonin från hjärnan neuroner.
Mer än 20 kliniska studier har avslutats med användning av flera olika Johannesört-extrakt. De flesta har visat antidepressiva åtgärder antingen större än placebo eller lika i verkning som standard receptbelagda antidepressiva läkemedel. En nyligen genomförd analys analyserade 12 kontrollerade kliniska prövningar - nio var placebokontrollerade och tre jämförde Johannesört-extrakt med antidepressiva läkemedel maprotilin eller imipramin. Alla studier visade större antidepressiva effekter med johannesört jämfört med placebo och jämförbara resultat med johannesört som med standard antidepressiva läkemedel. Den första amerikanska regeringen sanktionerade kliniska prövningen av johannesört, en treårig studie sponsrad av Center for komplementär och alternativ medicin, baserad i Washington, D.C., fann att johannesört inte var effektiv vid behandling av major depression, men enades om att fler kliniska studier behövdes för att testa örtens effektivitet i mild till måttlig depression.
Dosering baseras vanligtvis på hypericinkoncentration i extraktet. Den lägsta dagliga hypericindosen som rekommenderas är cirka 1 mg. Exempelvis skulle ett extrakt standardiserat för att innehålla 0,2 procent hypericin kräva en daglig dosering av 500 mg, vanligtvis ges i två uppdelade doser. Kliniska studier har använt ett Johannesört-extrakt standardiserat till 0,3 procent hypericin i en dos av 300 mg tre gånger dagligen.
Den tyska kommissionen E Monograph för johannesört visar inga kontraindikationer för dess användning under graviditet och amning. Mer säkerhetsstudier behövs dock innan Johannesört rekommenderas för denna population.
Gingko (Ginkgo biloba) extrahera, även om det inte är en primär behandling som valts för de flesta patienter med allvarlig depression bör betraktas som ett alternativ för äldre patienter med depression som är resistent mot standardläkemedel terapi. Detta beror på att depression ofta är ett tidigt tecken på kognitiv nedgång och cerebrovaskulär insufficiens hos äldre patienter. Ofta beskrivs som resistent depression, denna form av depression svarar ofta inte mot antidepressiva läkemedel eller fytomediciner som Johannesört. En studie visade en global minskning av det regionala cerebrala blodflödet hos deprimerade patienter äldre än 50 jämfört med åldersmatchade, friska kontroller.
I den studien, 40 patienter, i åldrarna 51 till 78 år, med en diagnos av resistent depression (otillräcklig svar på behandling med tricykliska antidepressiva medel i minst tre månader), randomiserades till ta emot antingen Ginkgo biloba extrakt eller placebo under åtta veckor. Patienter i ginkgogruppen fick 80 mg av extraktet tre gånger dagligen. Under studien förblev patienter på sina antidepressiva läkemedel. Hos patienter som behandlades med ginkgo fanns det en minskning av median Hamilton Depression Scale-poäng från 14 till 7 efter fyra veckor. Denna poäng minskades ytterligare med 4,5 vid åtta veckor. En placebogrupp minskade med en poäng efter åtta veckor. Förutom den signifikanta förbättringen av symtom på depression för ginkgogruppen var det också en märkbar förbättring av den totala kognitiva funktionen. Inga biverkningar rapporterades.
Många näringsorienterade utövare har funnit att svaret på depression är lika enkelt som dieten. En diet med låg socker och raffinerade kolhydrater (med små, ofta måltider) kan ge symptomlindring hos vissa deprimerade patienter. Personer som troligtvis svarar på denna diet är de som utvecklar symtom på sent på morgonen eller sent på eftermiddagen eller efter att ha missat en måltid. Hos dessa patienter ger intag av socker kortvarig lindring följt av en förvärring av symtomen flera timmar senare.
Donald Brown, N.D., lär växtmedicin och terapeutisk näring vid Bastyr University, Bothell, Wash. Alan R. Gaby, M.D., är tidigare president för American Holistic Medical Association. Ronald Reichert, N.D., är expert på europeisk fytoterapi och har en aktiv medicinsk praxis i Vancouver, B.C.
Källa: Utdrag med tillstånd från depression (Natural Product Research Consultants, 1997).
Nästa: Mat och dina humör
~ depression bibliotek artiklar
~ alla artiklar om depression
