Har mitt barn en känslomässig eller beteendestörning?
Vad du ska leta efter om du misstänker en känslomässig eller beteendestörning
Bland alla de dilemma som en förälder till ett barn med känslomässiga störningar eller beteendeproblem är den första frågan - om barnets beteende är tillräckligt annorlunda för att kräva en omfattande psykologisk utvärdering av yrkesverksamma kan vara den mest besvärande Allt. Även när ett barn uppvisar negativt beteende, kanske familjemedlemmar inte alla är överens om hur beteendet är allvarligt. Till exempel kan barn som har ofta, allvarliga humörutbrott eller som förstör leksaker verkar ha ett allvarligt problem för vissa föräldrar, medan andra ser samma beteende som att säga oberoende eller visa ledarskapsförmåga.
Varje barn möter emotionella svårigheter från tid till annan, liksom vuxna. Känslor av sorg eller förlust och extremer av känslor är en del av uppväxten. Konflikter mellan föräldrar och barn är också oundvikliga när barn kämpar från "fruktansvärda tvåor" genom tonåren för att utveckla sina egna identiteter. Dessa är normala förändringar i beteende på grund av tillväxt och utveckling. Sådana problem kan vara vanligare i tider med förändring för familjen - döden av en morförälder eller familjemedlem, ett nytt barn, en flyttning till staden. I allmänhet tenderar dessa typer av problem att bleka på egen hand eller med begränsade besök hos en rådgivare eller annan psykiatrisk vårdpersonal när barn anpassar sig till förändringarna i deras liv. Ibland kan vissa barn dock utveckla olämpliga känslomässiga och beteendemässiga reaktioner på situationer i deras liv som kvarstår över tid.
Föräldrar kan söka efter alternativ för att söka professionell hjälp
Inse att barnets beteende behöver professionell uppmärksamhet kan vara smärtsamt eller skrämmande för föräldrarna som har försökt att försörja sitt barn, eller så kan det accepteras och internaliseras som ett personligt misslyckande av förälder.
Många föräldrar är rädda för att deras barn kan vara felaktigt märkta och påpekar att utbudet av diagnoser, mediciner och terapier inte har kommit överens om av alla specialister. Fortfarande blir andra oroliga efter att ha fått en bedömning för sitt barn bara för att upptäcka att utvärderaren trodde känslomässiga störningar har sitt ursprung i familjens dynamik och att "föräldraskapskurser" var det bästa sättet att ta itu med problem. Medan många föräldrar kommer att medge att de kan behöva lära sig nya beteendehantering eller kommunikationstekniker för att ge ett barn en konsekvent och givande miljö uttrycker många också djup ilska över de skylden som fortsätter att läggas på familjer med barn som uppför sig annorlunda.
Innan de söker en formell bedömning av mental hälsa kan föräldrar ha försökt att hjälpa sitt barn genom att prata med vänner, släktingar eller barnets skola. De kan försöka upptäcka om andra ser samma problem och lära sig vad andra föreslår att de kan försöka. Föräldrar kan känna att de också behöver hjälp med att lära sig bättre sätt att stödja barnet igenom svåra tider och kan söka klasser för att hjälpa dem att skärpa färdigheter eller konflikter upplösningskunskaper. Ändringar i ett barns rutin hemma eller på skolan kan hjälpa till att fastställa om någon "finjustering" kommer att förbättra prestanda eller självkänsla. Om de problem som ett barn upplever ses som ganska allvarliga och svarar inte på ingripanden kl i skolan, i samhället eller hemma, förmodligen finns en bedömning av en kompetent psykisk hälsovårdspersonal i beställa. En bedömning kommer att ge information som, i kombination med vad föräldrar vet, kan leda till en diagnos av en emotionell eller en beteendestörning, och ett rekommenderat behandlingsprogram.
När ska föräldrar kontakta professionell hjälp?
Så när är det magiska ögonblicket när föräldrar bör erkänna att deras barns beteende har överskridit gränsen för vad alla barn gör och har blivit tillräckligt alarmerande för att motivera en formell bedömning? Det finns förmodligen ingen. Det är ofta en gradvis medvetenhet om att ett barns känslomässiga eller beteendemässiga utveckling inte bara är där det borde vara som skickar de flesta föräldrar på jakt efter svar.
Den kanske viktigaste frågan för alla föräldrar till barn i skolåldern att överväga är: "Hur mycket besvär är ditt barns problem orsakar du, barnet eller andra familjemedlemmar? "Om ett barns aggressiva eller argumenterande beteende eller sorgliga eller tillbakadragna beteenden ses som ett problem för ett barn eller medlemmar i hans eller hennes familj, då är barnets beteenden ett problem som bör ses på, oavsett Allvarlighetsgrad.
Det finns inget substitut för föräldrakunskap, men vissa riktlinjer finns också tillgängliga för att hjälpa familjer att fatta beslutet att söka utvärdering. I Hjälp för ditt barn, en föräldersguide för mentalvårdstjänster, Sharon Brehm föreslår tre kriterier för att avgöra om ett barns beteende är normalt eller ett tecken på att ungen behöver hjälp:
Varaktigheten för ett besvärligt beteende - Går det bara vidare och utan tecken på att barnet kommer att växa ut och fortsätta till en ny scen?
Ett beteendes intensitet - Till exempel, medan temperamentanfall är normalt hos nästan alla barn, kan vissa raserier vara så extremt att de är skrämmande för föräldrarna och föreslår att någon specifik intervention kan vara nödvändig. Föräldrar bör vara särskilt uppmärksamma på beteenden som känslor av förtvivlan eller hopplöshet; brist på intresse för familj, vänner, skola eller andra aktiviteter som en gång ansetts vara roliga; eller beteenden som är farliga för barnet eller för andra.
Barnets ålder - Även om vissa beteenden kan vara ganska normala för ett barn av två, observerar man andra barn av ungdomars ålder kan leda till slutsatsen att beteendet i fråga inte är helt rätt för en fem år gammal. Inte alla barn når samma känslomässiga milstolpar vid samma ålder, men extrema avvikelser från åldersanpassat beteende kan mycket väl vara oroande.
Försök till självskada eller hot om självmord, våldsamt beteende eller allvarligt tillbakadragande som skapar oförmåga att genomföra normala rutiner måste vara betraktas som nödsituationer för vilka föräldrar bör söka omedelbar uppmärksamhet, genom en mentalhälsa eller medicinsk klinik, hotline för mental hälsa eller kris Centrum.
Föräldrar vill också överväga om barnets beteende kan påverkas av andra faktorer:
- huruvida ett specifikt fysiskt tillstånd (allergier, hörselproblem, förändring av medicinering etc.) kan påverka beteendet;
- om skolproblem (relationer, inlärningsproblem) skapar ytterligare stress;
- oavsett om den tonåriga eller äldre tonåringen kan experimentera med narkotikamissbruk eller alkohol; eller
- huruvida förändringar i familjen (skilsmässa, nytt barn, död) har inträffat som kan orsaka barnets oro.
Överväganden för små barn
Särskild hänsyn måste tas för att identifiera beteenden av oro hos mycket små barn. Deras välbefinnande är så kopplad till familjens att tjänster måste utvecklas med och riktas till familjen som en enhet. Målet med att bedöma och tillhandahålla tjänster till ett litet barn bör inkludera att hjälpa familjer att formulera sina egna påfrestningar och styrkor. Det är i familjens sammanhang som ett barn först utforskar sin värld och lär sig att anpassa sig till de olika kraven från familjer och världen i stort.
Historiskt sett har många yrkesverksamma inte varit angelägna om att ha ett barn "märkt och bedömt" i en tidig ålder. Å andra sidan, desto tidigare kan föräldrar och yrkesverksamma ingripa i livet för en ung barn med förseningar i emotionell och beteendemässig utveckling, desto bättre är det för både barnet och familj. Tidig bedömning och intervention kräver att föräldrar är involverade i både att ge och ta emot information om sitt barns utveckling. Intervjuer med familjer och observationer av sitt barn för att bedöma hur väl han eller hon kommunicerar, spelar, relaterar till kamrater och vuxna och kan självreglera beteende är användbart för att avgöra om barnet har ett utvecklingsproblem som behöver uppmärksamhet.
spädbarn
De första indikationerna på att ett spädbarn kan ha betydande problem är oftast förseningar i normal utveckling. Ett spädbarn som inte svarar på sin miljö (visar inte känslor, som nöje eller rädsla som är utvecklingsmässigt lämplig; ser inte på eller räcker efter föremål inom räckhåll eller svarar på miljöförändringar som ljud eller ljus), som är överkänslig (lätt förvånad, gråter), eller som visar viktminskning eller otillräcklig viktökning som inte kan förklaras av ett fysiskt problem (misslyckande med att trivas), bör ha en grundlig utvärdering. Om föräldrar har frågor om sitt barns utveckling, bör de ringa barnets barnläkare eller familjeläkare. Många läkare som inkluderar små barn i sin praxis kommer att ha material tillgängligt för föräldrar om normal barndomsutveckling.
småbarn
Småbarn kan ha ett enormt utbud av beteenden som skulle anses vara utvecklingsmässigt lämpliga, beroende på barnets egen historia. Men alla betydande förseningar (sex månader eller mer) i språkutveckling, motorik eller kognitiv utveckling bör uppmärksammas av barnläkaren. Barn som blir upptagen i självstimulerande beteende till uteslutning av normala aktiviteter eller som är självbedrägliga (head banging, bita, slå), som inte bildar kärleksförhållanden med vårdgivare som barnpassare eller släktingar, eller som upprepade gånger slår, biter, spark eller försök att skada andra ska ses av deras barnläkare eller familjeläkare och, om indikerat, av en kompetent psykisk hälsa professionell.
Första barn
Speciellt med ett första barn kan föräldrar känna sig oroliga, obekväma eller till och med dumma över att söka en utvärdering för deras mycket små barn. Även om att sortera problem från utvecklingsstadier kan vara ganska svårt med spädbarn och småbarn, tidigt identifiering och intervention kan betydligt minska effekterna av onormal psykosocial utveckling. En noggrann observation av spädbarn och småbarn när de interagerar med vårdgivare, deras familj eller deras miljö är en av de mest användbara verktygen som familjer eller läkare har eftersom många psykiska hälsoproblem inte kan diagnostiseras på något annat sätt sätt.
I lagen om utbildning av individer med funktionshinder (IDEA) krävs att stater tillhandahåller tjänster för barn mellan tre och tjugotvå som har funktionsnedsättningar och inrättade ett tidigt interventionsstatsprogram (del H i IDEA) för att betjäna spädbarn och småbarn från födseln till och med åldern av två. Lagen specificerar att stater som ansöker om och får medel enligt del H måste ge en tvärvetenskaplig bedömning av spädbarn eller småbarn som är upplever betydande förseningar i normal utveckling och identifiera tjänster som är lämpliga för att tillgodose alla identifierade behov i en skriftlig individuell familjetjänst Plan (IFSP). Från detta skrivande får alla stater pengar för att tillhandahålla tjänster till spädbarn och småbarn. Föräldrar som har frågor relaterade till förskoleprogram eller tidiga interventionsprogram bör ringa sina lokala skolkontor eller deras statliga hälsovårds- eller mänskliga tjänster för vägledning.
Kulturella överväganden
Lämplig bedömning av ett barns mentala hälsa eller känslomässiga status är nyckeln till att utveckla lämpliga skol- eller psykiatriska tjänster. För barn som är kulturella eller rasliga minoriteter, vill föräldrar veta hur, eller om dessa skillnader kommer att påverka bedömningsresultaten.
Tester, till sin natur, har utvecklats för att diskriminera. Om alla som gör ett test gjorde samma, skulle testet inte vara till någon nytta. Vad som är viktigt är dock att test endast diskriminerar i de områden som de var utformade för att mäta - till exempel depression, ångest, etc. - och inte längs åtgärder som kulturell bakgrund, ras eller värdesystem.
Om den professionella som ansvarar för bedömningen inte har samma kulturella bakgrund som barnet, föräldrar bör gärna fråga vad hans eller hennes erfarenheter har varit i tvärkulturell bedömning eller behandling. Professionals som är känsliga för problem med partiskhet relaterade till språk, socioekonomisk status eller kultur som finns i utvärderingsverktyg bör gärna dela sådan information med föräldrar.
Ett sätt att minimera effekterna av kulturell partiskhet för att få en lämplig diagnos är att använda en tvärvetenskaplig strategi till bedömning som involverar personer med olika bakgrund (lärare, terapeut, förälder, socialarbetare) vid genomförandet av bedömningen. Flera frågor att tänka på är:
- Håller de olika professionella med varandra?
- Använde proffsen familjinformation om barnets funktion hemma och i samhället för att hjälpa till att ställa diagnos?
- Anser familjen att bedömningen är korrekt?
När ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt inte är praktiskt eller tillgängligt, bör den som tillhandahåller bedömningen ge ett batteri av test för att minska effekterna av partiskhet i ett individuellt test när man gör en bedömning att ett barn behöver mental hälsa tjänster.
Om barn från specifika etniska eller kulturella grupper verkar vara överrepresenterade i det program som har varit valt eller rekommenderas för ett barn, bör föräldrarna noga undersöka förfarandena för att bestämma sitt barns placering.
Om föräldrar beslutar att beslutet om placering inte påverkades av ras eller kulturell partiskhet, kan det perspektivet öka förtroendet för det terapeutiska programmet som valts ut för sitt barn.
Var ska föräldrar söka bedömning för sitt barn?
När föräldrarna har bestämt att deras barn eller tonåring har beteenden som förtjänar åtminstone en titt av en psykiatrisk professionell blir frågan vart man ska vända sig för en utvärdering.
Om barnet är i skolålder kan ett första steg vara att kontakta skolans specialundervisningsdirektör och begära en bedömning av skolpsykolog eller lärare. Om familjen inte vill involvera skolan vid denna tidpunkt finns det flera andra platser att vända sig för en utvärdering.
En husläkare kan utesluta fysiska hälsoproblem och hänvisa familjer till en lämplig barn- eller ungdomspsykolog eller psykiater. Många sjukhus och de flesta mentala hälsocentraler erbjuder också omfattande diagnostik- och utvärderingsprogram för barn och ungdomar.
En bedömning kan vara kostsam, men det finns vissa stöd tillgängliga för familjer. Till exempel kommer de flesta försäkringsbolag att täcka hela eller en del av kostnaderna för en bedömning eller, Medical Assistance Medicaid) täcker kostnader för berättigade familjer.
För Medicaidberättigade barn, programmet för tidig och periodisk screening, diagnos och behandling (EPSDT) tillhandahåller förebyggande hälsovård, inklusive screening (utvärdering), diagnos och lämplig mental hälsa tjänster.
Under EPSDT är en skärm en omfattande hälsovärdering, inklusive statusen för ett barns känslomässiga hälsa. Ett barn har rätt till periodiska screeningar eller interperiodisk screening (mellan normala screeningstider) när en fysisk eller emotionell problemet misstänks och har rätt att få hälsotjänster för att hantera sådana problem från alla leverantörer (offentliga eller privata) som är en Medicaid leverantören. På grund av antalet förändringar som föreslås i Medicaid-programmet vid denna tidpunkt är det bra idé för föräldrar att kolla med sitt statliga Medicaid-kontor om de är oroliga för tjänster under EPSDT program.
Andra föräldrar, särskilt de på landsbygden, kanske först vill kontakta deras läns sjuksköterska eller chef för psykisk hälsa. Endera kan kanske leda dem till ett utvärderingsprogram tillgängligt inom deras område.
Gemensamma vårdcentraler är också en bra källa till hjälp och kan vara billigare än att söka en privat läkare eller psykiatrisk vårdpersonal. Föräldrar kommer att vilja be om professionell personal med erfarenhet av att utvärdera de mentala hälsobehovet hos barn, om du är osäker, be om legitimation och expertis hos den professionella som är tilldelad att arbeta med barn. Intyg bör erbjudas och ska visas på den professionella arbetsplatsen.
© 1996. PACER Center, Inc.
Jag tackar PACER för att jag graciöst tillät mig att skriva ut denna snabba, informativa artikel.
HealthyPlace.com omfattande information om Childhood Mental Disorders.
Nästa: Dysgrafy: En vanlig tvilling av ADHD
~ tillbaka till startsidan för förälderadvokat
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar
