Tic Disorders: Översikt och fakta

Vad är en tic? Enkelt uttryckt, tics är plötsliga ryckningar av hela muskelgrupper, som oftast påverkar ögonen, munnen, axlarna eller halsen. En tic kan manifestera sig som rörelse - som snabb okontrollerad ögonblinkning - eller som ljud, som att rensa i halsen eller göra gnällande ljud.

Alla upplever tics från tid till annan. En plötslig kramp kan orsaka en våldsam ryck som kan överraska eller genera den som upplevde den. I de flesta fall är dessa engångsuppgifter oskadliga och tillfälliga. När tics blir regelbundna och långvariga kan de emellertid orsakas av en tic störning.

Tic störningar reser sällan ensam. De ses oftast med ADHD, tvångssyndrom och allvarlig depressiv störning. De är vanligare bland män än kvinnor, och de dyker upp ofta hos barn - vissa studier uppskattar att så mycket som 20 procent av barnen har tic-störningar. När barn åldras sjunker denna procentandel - i vuxen ålder är det bara cirka 1 av 100 personer som har en tic störning.

[Självtest: Tic-störningar hos barn]

Typer av tics och tic störningar

Tic störningar ingår i fyra kategorier, enligt American Psychiatric Association (APA): s diagnostiska och statistiska manual för mentala störningar (DSM-V):

1. Övergående tic-störningar: Flera tics, varar mer än 4 veckor men mindre än 12 månader. Detta är den vanligaste diagnosen tic störningar och tros påverka var som helst mellan 5 och 25 procent av skolbarnen vid varje given tidpunkt. I vissa fall upplever patienter flera episoder av övergående tic-störning, med tic-fria perioder emellan.

2. Kronisk tic störning: Antingen en enda tic eller flera motoriska och vokala tics (inte båda), som har funnits i mer än ett år. För en diagnos av kronisk tic störning måste symtomen uppträda före 18 års ålder.

3. Tourettes syndrom: Flera motoriska tics och flera vokala tics som har funnits i mer än ett år. Tourettes är den mest allvarliga tic-störningen och diagnostiseras vanligtvis mellan 5 och 18 år. Cirka 200 000 människor i USA bor med Tourette Syndrome.

4. Tic Disorder NOS: Tics är närvarande, men uppfyller ingen av kategorierna ovan. Denna kategori gäller mestadels för vuxna, eftersom de flesta andra tic-störningar diagnostiseras i barndomen.

[Vad är sanningen om Tic Disorders?]

Själva ticsna finns i två former: motor tics och vocal tics. Därifrån avgränsas de ytterligare i två kategorier: enkel och komplex.

Enkla motoriska tics:
- Ögonblink, ögonrulle
- Halsskämt, käftkraft
- Nästar ryckningar, ansikte grimas, huvudet rycker
- Arm- eller bentryck, muskelspänning (vanligtvis skinkor eller buk)

Komplexa motoriska tics:
- Rörelserörelser utförda i samma ordning
- Efterlikna andras rörelser
- Vulgar rörelser
- Vänliga gester (vinka, tummen upp, etc.)
- Fryst kroppsställning (“statyliknande”)

Enkla vokala tics:
- Grunt
- Chirp
- Knika
- Hosta
- Sniff
- Snort

Obs: Enkla vokala tics förekommer ofta i upprepade anfall och verkar inte efterlikna riktiga ord eller någon form av talat språk.

Komplexa vokala tics:
- Efterliknar ord som sägs av andra
- Upprepa fonem
- Oavsiktliga obscena ord eller uttalanden
- Slumpmässiga ord, oskadade utan avsikt att kommunicera

Dessa tics klassificeras inte som ofrivilliga rörelser - experter har snarare betraktat dem som "frivilliga", vilket innebär att personen kan undertrycka dem med fokus. Men undertrycket är obekvämt; detta obehag lindras vanligtvis endast genom att utföra tic.

Förstå Tic-störningar

Experter är fortfarande inte säkra på vad som får tics att uppstå. Vissa genetiska element verkar existera, eftersom tic-störningar tenderar att köras i familjer. Stress och brist på sömn verkar förvärra tics, men det finns inga bevis för att de gör det orsak tics att utvecklas.

I flera år var experter oroliga för att stimulerande mediciner som användes för att behandla ADHD orsakade tic-störningar, men nyare forskning tyder på att detta kanske inte är fallet. Istället verkar det som om stimulerande mediciner inte orsakar tics, de kan komma med dem hos individer som är genetiskt disponerade för dem. Av denna anledning kan läkare vara ovilliga att börja stimulerande medicinering med patienter som rapporterar en familjehistoria med tics. I de flesta fall försvinner tics när medicinen har avbrutits.

Eftersom majoriteten av ticsen slutar på egen hand utan behandling, rekommenderar många experter en ”vänta och se ”tillvägagångssätt för tic-störningar hos barn, särskilt om de orsakar enskilda minimal förlägenhet. Om tics kvarstår - eller orsakar stor besvär för individen - kan vissa mediciner användas för att undertrycka dem. Stresminskningstekniker och beteendeterapi har också visat sig göra underverk, både för barn och vuxna med tic-störningar.

[Hur man behandlar Tic-störningar]

Uppdaterad 3 april 2019