Är 4 för ung ?!

Ann Marie Morrison misstänkte att hennes son hade ADHD när han var tre år - knappt en preschooler.

”John är humöranfall var mer intensiv än de från andra treåringar, och de kom ingenstans, säger Morrison, från Absecon, New Jersey. ”Det tog för alltid att få honom ut genom dörren. Han var tvungen att klä sig i korridoren, där det inte fanns några bilder eller leksaker för att distrahera honom. Han kunde inte sitta stilla, och han slet ihop varje leksak. Jag bar presentkort i min handväska, så att när han förstörde en leksak hemma hos en vän, kunde jag lämna mamman ett presentkort för att ersätta det. "

När Morrison diskuterade Johns hyperaktivitet och impulsiva beteende med sina läkare, hennes bekymmer avvisades. ”Han är bara en aktiv pojke,” sa de. "En barnläkare sa," Även om han har ADHD, finns det ingenting vi kan göra förrän han är minst fem år gammal, "påminner Morrison. "Det är som att säga," Din son har en allvarlig sjukdom, men vi kan inte behandla den på ytterligare två år. "Vad skulle jag göra under tiden?"

[Kan din förskolebarn ha ADHD? Så här undersöker du]

Familjen flyttade till en annan del av staten när John var fem år gammal, och, av en slump, deras nya barnläkare var en expert på ADHD. Hon hade diagnostiserats med ADHD själv och hade uppfödit en son med tillståndet.

”Vid John's checkup tog hon en sjukhistoria och John var som alltid oförmögen att sitta still. Hon slutade och frågade: "Har du testat honom för ADHD?" Jag började gråta. Jag tänkte: 'Åh, tack gud. Någon annan ser det, säger Morrison. ”Efter flera år av att ha blivit berättad av släktingar att jag behövde disciplinera honom mer, efter många års känsla fysiskt och mentalt utmattad och trodde att jag var en hemsk förälder, insåg någon vad vi var ta hand om."

En grundlig utvärdering av John, som inkluderade input från Johns lärare och familj, ledde till en diagnos av ADHD. Strax därefter sattes han på medicinering, vilket har hjälpt honom att fokusera och förbättra hans impulskontroll. Behandling har förändrat Johns och hans familjs liv.

"Om John hade diagnostiserats tidigare, skulle det ha hjälpt mycket," säger Morrison. ”Jag vet inte om vi skulle ha gett honom medicinering när han var tre eller fyra, men jag skulle ha lärt mig tekniker för att få honom organiserad, disciplinera honom och hjälpa honom att etablera en rutin utan att behöva räkna med det jag själv. Om jag tidigare visste att han hade ADHD skulle jag också ha tagit bättre på mig själv. Jag var inte beredd. Det är inte bara barnet som drabbas av ADHD. Det är hela familjen. ”

[Gratis nedladdning: 6 steg till en grundlig ADHD-utvärdering]

I dag är det troligt att barn som John kommer att diagnostiseras och hjälpa tidigare i livet, tack vare nya riktlinjer från American Academy of Pediatrics (AAP). Resultaten inkluderar rekommendationer för utvärdera och behandla förskolebarn och ungdomar i åldrarna 4 till 18 år. Tidigare riktlinjer, som släpptes 2001, omfattade barn i åldern 6 till 12.

”AAP-kommittén granskade forskningen om ADHD som gjorts under de senaste tio åren och drog slutsatsen att det finns fördelar med diagnos och behandling av ADHD hos barn yngre än sex år, säger Michael Reiff, M.D., professor i pediatrik vid University of Minnesota, som tjänstgjorde i kommittén som utvecklade de nya riktlinjerna.

De nya AAP-riktlinjerna anger att diagnoser ska utesluta andra orsaker till beteenden medan bedöma för samexisterande tillstånd - ångest, humörstörning, uppförandestörning eller motsatser motståndare oordning. Diagnosen bör inkludera input från människor i barnets liv - lärare, vårdgivare och den närmaste familjen - för att vara säker på att symtomen på ADHD finns i mer än en inställning. När ett barn har diagnostiserats med ADHD, baserat på kriterier i Diagnostisk och statistisk manual för mentala störningar (V), AAP erbjuder dessa åldersspecifika behandlingsrekommendationer:

> För barn i åldern fyra till fembör den första behandlingslinjen vara beteendeterapi. Om sådana ingrepp inte är tillgängliga eller är ineffektiva, bör läkaren noggrant väga riskerna med läkemedelsbehandling i tidig ålder mot de som är förknippade med försenad diagnos och behandling.

[Två gånger utmaningen: Få rätt diagnos]

> För barn mellan sex och 11 år, medicinering och beteendeterapi rekommenderas för att behandla ADHD, tillsammans med skolinsatser för att tillgodose barnets speciella behov. Bevis tyder starkt på att barn i denna åldersgrupp har nytta av att ta stimulantia.

> För ungdomar mellan 12 och 18 år, läkare bör förskriva ADHD-medicinering med tonåringens samtycke, helst i kombination med beteendeterapi.

Medan vissa experter och föräldrar välkomnar nyheterna om tidigare diagnoser och behandling, är andra oroliga. Många föräldrar tror att barn redan är överdiagnostiserade och övermedicinerade. Kommer inte att utvidga riktlinjerna bara att förvärra problemet?

"Målet med de nya riktlinjerna är inte fler diagnoser, det är mer exakta diagnoser," säger Ari Tuckman, doktor, psykolog och författare till Förstå din hjärna, få mer gjort: ADHD Executive Funktioner Arbetsbok. Fortfarande tvekar vissa föräldrar att få sina barn utvärderas innan de är i skolåldern. Här är fyra vanliga orsaker till att de väntar:

"Jag är rädd för att medicinera min fyraåring"

De nya AAP-riktlinjerna säger att när ett förskoleålder har diagnostiserats, bör den första behandlingslinjen inte vara medicinering utan beteendeterapi. Riktlinjerna kräver inte medicinering. De informerar bara familjer och kliniker att användning av medicinering i yngre grupper har visat sig vara användbart och säkert. Om beteendeterapi har testats (vanligtvis i ett åtta- till 12-veckors program) och visat sig inte fungera, bör bara en läkare överväga att lägga en fyra- eller femåring på medicinering.

"Medicinering, i alla åldrar, är aldrig en magisk kula", säger Reiff. "Men om ditt barn uppvisar farliga beteenden som väsentligt försämrar hans dagliga liv, verkar det rimligt att överväga möjligheten till medicinering.

"Föräldrar bör fråga," Skulle det vara bra för mitt barn att utforska vad mediciner har att erbjuda? ", Säger William Dodson, M.D., chef för ADHD Treatment Center, i Denver, Colorado. "Som en barnläkare sa:" Vi pratar inte om en tatuering i ditt barns ansikte. Vi kommer att se vad medicin har att erbjuda och sedan besluta, baserat på kunskap snarare än rädsla. ”

"Beteendeterapi fungerar inte"

"Beteende terapi kommer inte att förändra ledningar i ett barns hjärna," säger Tuckman. ”Det kan dock minimera distraktioner och ändra tonen i samspelet mellan ett barn och föräldrar eller lärare. Beteendeterapi gör det möjligt för ett barn med ADHD att fungera bättre, eftersom en ändring av hur en diabetes diet kan hjälpa honom att känna och fungera bättre utan att ändra förmågan att bearbeta socker. "

"Jag vill inte att mitt barn ska märkas"

Ditt barn kommer att vara mindre benägna att betecknas som en "problemlösare", ett "dåligt barn" eller en "dagdrömmer" om du behandlar hans ADHD tidigt. "En studie visade att ett barn med obehandlad ADHD fick 20 000 negativa meddelanden under de första tio åren av livet", säger Dodson. "Om ett barn mestadels hör" Du är ett litet monster, du är omöjligt att ta itu med "påverkar det hur barnet tänker om sig själv. Att behandla ADHD kan hjälpa ditt barn att fungera och bete sig bättre och kommer troligen att bygga upp sin självkänsla. "

"Det är normalt att förskolebarn är hyperaktiva och har korta uppmärksamhetsomfång."

Förskolebarn är naturligt aktiva och kan vanligtvis inte fokusera så länge som äldre barn kan, men det finns skillnader mellan barn med ADHD och de utan det. "Förskolebarn med ADHD springer ut på gatan utan att tänka," säger Patricia Quinn, M.D., en utvecklingsbarnläkare i Washington, D.C. ”Mycket små barn med ADHD har mer trasiga ben, fler sömmar och fler akutbesök än barn som inte har tillstånd."

En annan skillnad är något som Quinn kallar ”upp och bort-aktivitet.” ”Säg att förskolläraren ber eleverna limma bomullsbollar på papper för att skapa moln. Barnet utan ADHD kan limma på 10 bomullsbollar. Barn med ADHD kan limma på två och resa sig upp och gå bort. Eller så drar de fram en leksak, rör vid den och går bort. Det finns en brist på syfte med deras aktivitet. Det är barnen som oavbrutet snurrar i en stol eller hoppar upp och ner på en soffa. Att ha ditt barn diagnostiserat och behandlat i förskolan hjälper henne att hantera symtom och kommer troligen att hålla henne säker och sund. ”

Som taleterapeut som arbetar med barn, kände Joe'L Farrar, Wilburton, Oklahoma, igen symtom på ADHD i sin dotter, Carey, vid en ålder och fick henne diagnosen vid tre års ålder. Eftersom Farrar redan använde många strategier för beteendeterapi föreslog Careys läkare en prövning av medicinering när hon var fyra. Det gick inte bra.

"Biverkningarna var för mycket för Carey," säger Farrar. "Vi tog av henne medicinering och fokuserade på beteendemodifieringar under ett par år - och satte henne tillbaka på mediciner vid sex." Nu 10, Carey tar Strattera, vilket Farrar säger är användbart för att hantera Careys hyperaktivitet och ouppmärksamhet, men mindre effektiv för att förbättra henne impulsivitet.

Trots blandad framgång med medicinering i Careys tidiga år är Farrar glad över att hon hade fått sin dotter diagnostiserad vid tre år. Hon kunde få boende som Carey behövde i skolan. "När hennes dagislärare sa att Carey inte gillade att ta tupplur, arrangerade vi att den specialutbildade läraren skulle ta henne till ett annat rum under nattetid för att göra lugna aktiviteter tillsammans."

Carey har gjort det bra i skolan, samt i cheerleading och kör. Farrar har också lagt ett positivt snurra på sin dotters ADHD. ”Jag förklarade för henne att det saknades kemikalier i hennes hjärna som gjorde det svårare för henne att sitta fortfarande i en stol som andra barn gjorde, säger Farrar, "men det betydde inte att hon inte var så smart som de var.”

”Ju tidigare föräldrar ingriper, desto större är chansen att vi kan göra en skillnad,” säger Quinn. ”Tidigare diagnoser kan öka chansen att små barn med ADHD får vänner och klarar sig bra i skolan. De nya AAP-riktlinjerna kan förhindra mycket smärta och lidande i livet för individer som har ADHD. ”

---

Hur ung är för ung för diagnos och behandling?

additude läsare om att få sina små barn diagnostiserade och behandlade med medicinering.

”Min son tog ADHD-medicin vid sex. Om ett barn behöver glasögon får du dem. Om ett barn behöver insulin ger du det till honom. ” -Andi, Illinois

”Som psykolog är jag försiktig med att diagnostisera ett barn vid tre eller fyra. Många barn i denna ålder har beteenden som efterliknar symtomen på ADHD. ” -En additude Läsare

”Min son diagnostiserades med ADHD vid fyra år gammal. Han är nu 11 och jag är tacksam för den tidiga diagnosen. Vi har genomgått många års familje- och individuell rådgivning och har testat olika mediciner för att hjälpa min son att frodas. ” -Deidra, Utah

“Sätta mycket små barn på medicinering? Jag är inte så säker. Det beror på många saker, men viktigast av allt bör ett barn behandlas av en läkare som har erfarenhet av ADHD. Min son började sin medicin i fjärde klass. De hjälpte lite. ” -Diane, Virginia

”Min son är nu åtta år och han visade symtom på ADHD i tidig ålder. Vi har inte lagt honom på medicinering och han klarar sig bra utan det. Vi kommer att medicinera om saker och ting förändras för honom. ” -F. Chery, Connecticut

Barn som har svåra ADHD-symtom kan behandlas vid fyra års ålder. Varför skulle du vänta på att ett barn misslyckas i skolan, om du vet att något kan hjälpa? " -Heather, Michigan

"ADHD kan diagnostiseras exakt vid fyra års ålder, men att ge ett barn medicinering i den åldern verkar onödigt, såvida inte problemen är allvarliga." -Kristen, Connecticut

Uppdaterad 8 januari 2018