ADHD i tonåren: Hur symtom visar sig som unika utmaningar för ungdomar och unga vuxna

I tonåren är ADHD associerat med en uppsättning distinkta och mätbara utmaningar - verkställande dysfunktion, ökad risk för missbruk av ämnen och bilolyckor, stimulerande medicinering, emotionell dysreglering, högriskbeteende och Mer. Robusta långtidsstudier bekräftar att dessa tonåriga utmaningar kan påverka livskvaliteten och den allmänna funktionen långt in i vuxenlivet om de inte behandlas.

För bästa resultat måste kliniker hjälpa patienter och familjer att förstå hur ADHD påverkar tonåring och ung vuxen hjärna specifikt, och hur tidig vård och ingripanden kan ha positiva effekter. Om konversationerna och interventionerna börjar tidigt och en familjs vaksamhet är fortsatt hög, kommer tonåringar med ADHD att växa och starta till anmärkningsvärda unga vuxna.

ADHD hos ungdomar: utvecklingsöversikt

ADHD fortsätter till vuxen ålder för många

Medan symtom på hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (ADHD eller ADD) tenderar att minska och förskjutas med tiden är det regeln - inte undantaget - att majoriteten av

tonåringar med ADHD (75 procent) fortsätter att uppleva ADHD i vuxen ålder¹. Denna grundläggande aspekt av tillståndet understryker vikten av att skapa stöd och använda strategier i tidigare år som är byggda för att hålla i synnerhet genom den kritiska övergången från tonåren till unga vuxen ålder.

ADHD ungdomar och hjärnutveckling

Betydande hjärntillväxt, särskilt i frontalloben - regionen som är involverad i färdigheter som exekutiva funktioner som problem lösning, konfliktlösning, planering och impulskontroll - sker under tonåren och fortsätter till ungefär ålder 25. Med ADHDdock är hjärnans utveckling i denna region något försenad, vilket innebär att dessa färdigheter kan utvecklas långsamt.

Försenad frontlobutveckling gör det också svårare att reglera det limbiska systemet - kretsarna associerade med känslor, ångest, belöning och riskabelt beteende. Denna differentiella hjärnutveckling kan förklara viss observerbar dysreglering och instabilitet hos ungdomar med ADHD, och det bygger ett argument för varför familjer fortfarande behöver vara inblandade och vaksamma genom tonåringens utveckling i detta period.

[Lär dig: Neurovetenskapen i ADHD-hjärnan]

ADHD hos ungdomar: utmaningar och påverkade områden

Ökade akademiska krav

Tonåringar med ADHD som går framåt i gymnasiet måste navigera och hantera allt svårare arbetsbelastningar. Det finns fler tentor, mer läxor, en ansträngande och alltmer konkurrenskraftig ansökningsprocess för högskolor eller yrken och mer att hålla koll på i allmänhet jämfört med tidigare skolår. Missade uppdrag och svik kan till exempel få allvarliga konsekvenser.

Utomhusaktiviteter kommer också med ökade krav, särskilt på college eller i branschen. I sport till exempel blir lekböcker tjockare och mer komplexa. Ökad konkurrens ger en högre spelnivå, och självdisciplin krävs för att hänga med träning, träning, diet och andra aspekter av spelet samtidigt som man upprätthåller tillräckligt höga betyg för att kvalificera sig för lek.

Risken för att hoppa av gymnasiet är högre hos dem med ADHD jämfört med kamrater utan ADHD², som har ett starkt inflytande över framtida inkomstnivåer, hyresförmåga och andra områden.

Social försämring

Många individer med ADHD kämpar med sociala färdigheter, och övergången till vuxen ålder kan lyfta fram dessa utmaningar. Studier visar att tonåringar och unga vuxna med ADHD tenderar att:

• Var mindre socialt kompetent än sina kamrater³
• Var involverad i färre sociala aktiviteter⁴
• Har färre vänner⁴
• Har kriminella vänner⁵
• Var socialt isolerad⁵

Ungdomar med ADHD kan också vara opålitliga källor för att bedöma deras sociala funktion och ge sig själva alltför optimistiska bedömningar av sina färdigheter.³. För att förbättra kamratförhållanden kan tonåringar gå med i personliga eller on-line grupper och aktiviteter som stämmer överens med deras intressen och hobbyer.

[Klicka för att läsa: Sociala smarts - tonåren]

Användning och missbruk av ämnen

ADHD är förknippat med större risk för cigarett eller nikotin vaping, narkotikamissbruk och missbruk av ämnen⁶, särskilt hos dem som inte behandlas för ADHD. Cirka hälften av unga vuxna med ADHD rapporterar narkotikamissbruk jämfört med drygt 30 procent i den neurotypiska gruppen². Detta inkluderar även cigarettrökning - övergången från tonåren till vuxenlivet är där vi ser en dramatisk öka med cirka 70 procent av tonåringarna med ADHD som identifierar sig som rökare jämfört med mindre än 40 procent av tonåringarna utan ADHD².

Ämnen är skadliga för den utvecklingsåriga hjärnan. Alkohol ensam påverkar inlärning, informationsåterkallelse, minne och sömn. Användning av marijuana, särskilt före 16 års ålder, skapar betydande problem med hjärnans anslutning och kapacitet, och hindrar verkställande funktion. Positivt, långsiktiga, storskaliga studier visar att tidig stimulerande behandling sänker risken för cigarettrökning och substansanvändning hos personer med ADHD⁷.

Medan det är mycket effektivt är missbruk och avledning av stimulerande läkemedel också ett problem för tonåringar och unga vuxna med ADHD. Forskning tyder på att upp till 20 procent av ungdomarna har använt stimulantia icke-medicinskt, med majoriteten - upp till 85 procent - avleda dem från tonåringar med ADHD och ett stimulerande recept. Missuppfattningar kring stimulantia - att de är ofarliga, att delning inte är olagligt och utan etiska överväganden - bidrar till relativt höga missbruk av stimulantia. Det är mer sannolikt att formuleringar med omedelbar frisättning missbrukas än formler med förlängd frisättning⁸, som gör ett starkt argument för kliniker att ordinera läkemedel med förlängd frisättning när det är lämpligt för ungdomar med ADHD. Föräldrar uppmuntras att noggrant övervaka och övervaka deras tonårsmedicin; och på högskolor eller internatskolor rekommenderas säker förvaring av stimulantia - inte i medicinskåp.

Andra comorbida förhållanden

Risken för andra comorbida tillstånd med ADHD är hög, särskilt under övergången från tonåren till ung vuxen ålder. Depression och ångestproblem är kanske de vanligaste och mest pressande comorbida tillstånden bland tonåringar med ADHD. Behandling av ungdomar med ADHD inkluderar inte bara fokus på ADHD utan också de comorbida förhållandena.

Forskning visar att behandling har en skyddande effekt mot utvecklingen av multipla comorbida störningar hos individer med ADHD⁹. Men förutom stimulerande missbruk kan tonåringar med ADHD möta hinder för medicinsk vidhäftning för ett nummer av skäl, inklusive stigma, kostnad, biverkningar och försäkringsproblem, plus enkel brist på konsistens.

Körning

Frekvensen av bilolyckor och kränkningar är större bland tonåringar med ADHD jämfört med deras neurotypiska kamrater. Enligt National Highway Traffic Safety Administration, tonåringar med ADHD är:

• Två till fyra gånger större risk för en bilolycka
• Fyra gånger mer sannolikt att ha fel för olyckor
• Upp till sex gånger större risk att få snabba biljetter
• Sex till åtta gånger mer sannolikt att ha avstängda licenser

Alla ungdomar med ADHD bör vara medvetna om de ökade riskerna för olyckor och att minimera distraktioner som mobiltelefoner under körning. Det är viktigt att notera att de högre andelen motorfordonsolyckor förbättras dramatiskt när ungdomar med ADHD får effektiv ADHD-behandling⁹.

ADHD hos ungdomar: kärnbehandlingar

En effektiv behandlingsplan för ungdomar med ADHD fokuserar på fortlöpande utbildning om möjliga utmaningar och ingrepp, och har också följande komponenter:

• Medvetenhet av individens unika styrkor och svagheter
• Stöd och ingripanden för områden med mest behov
• Samarbete övervakning av förälder och tonåring till ADHD-symtom, aktiviteter och vanor

Boende och självregleringsfärdigheter

Om man går till college och yrken måste tonåringar och unga vuxna med ADHD acceptera att de kommer att behöva söka hjälp. Många boenden som är tillgängliga i utbildningsmiljön kan vara till hjälp, till exempel längre tid för tester och ytterligare hjälp från skriv- och matteundervisning.

Vikten av att utnyttja sin egenhjälpsförmåga prövas i college och tidig yrkesutbildning. Det är bäst för vårdgivare att hjälpa till att införa hälsosamma vanor - som tillräcklig sömn och näring, motion och stresshantering - i början av tonåren. De bör checka in med den unga vuxna regelbundet genom att ställa frågor om hur de täcker dessa vanor. Tonåringar kommer också att behöva veta hur man självständigt skapar struktur, och om man tar emot vissa mediciner, hur man studerar under medicineringstäckningsperioder. Överväg också att minska den akademiska belastningen per termin, särskilt när du går över till den tuffa första terminen.

Utanför collegevägen kan familjer överväga yrkesbedömning och karriärrådgivning för att utforska alternativ för sin tonåring. Många yrkesområden erbjuder utbildning med någon typ av boende.

Terapi

Kognitiv beteendeterapi (CBT) för ADHD är en effektiv behandling som förbättrar ADHD-symtom och övergripande självhantering, och ny forskning visar att den är särskilt effektiv för unga med ADHD. I denna terapi lär sig patienter att kompensera för kvarvarande symtom och lär sig att se sina tankemönster, känslor och beteende och deras konsekvenser. Grupp- och individuella lägen är tillgängliga, och båda inställningarna är användbara.

Medicin

Läkemedel bör inte marknadsföras som botemedel, men de är användbara för ADHD. Stimulerande medel är förstahandsbehandlingar följt av icke-stimulerande medel, antidepressiva medel och andra empiriskt baserade läkemedel. Patienten och klinikern bör arbeta med målet att minska målsymtom med cirka 50 procent.

För att säkerställa medicinsk överensstämmelse kan kliniker och / eller föräldrar föreslå ett påminnelsessystem hemma eller erbjuda mer information om engagemangsprogram (utformade för att öka självständighet och självförtroende, vilket kan bidra till att minska negativa känslor gentemot medicin)

Övergångsåren för ungdomar till unga vuxna är en viktig period för självständighet och utveckling. ADHD vid inte en kosmetisk eller trivial sjukdom; det för med sig kamp, ​​lidande och försämring. Nu kan du utnyttja ADHD och använda det till din fördel? Absolut ja. Att känna dig själv existentiellt hjälper dig att göra det. Med rätt vård och särskild uppmärksamhet kommer tonåringar med ADHD att växa och blomstra när de övergår till vuxen ålder.

ADHD i tonåren: Nästa steg

• Läsa: När ADHD möter puberteten
• Förstå:Varningstecken på beteendestörning hos en oppositionell tonåring med ADHD
• Lära sig: Lämna dina förutfattade föreställningar om ”framgång” (och mer råd till föräldrar till tonåringar med ADHD)

---

STÖDTILLSÄTTNING
Tack för att du läste ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att tillhandahålla ADHD-utbildning och support, vänligen överväga att prenumerera. Din läsarkrets och support hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande möjlighet. Tack.

---

Innehållet för denna artikel härrör från ADDitude Expert Webinar “Navigera i livsstegen för ADHD: viktiga problem vid diagnos och behandling av ungdomar”Av Timothy E. Wilens., M.D. (tillgänglig som ADDitude ADHD Experts Podcast avsnitt # 321), som sändes direkt den 26 augusti 2020.

Källor

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., & Alperin, S. (2015). Diagnos av ADHD hos barn och vuxna. I L. Adler, T. Spencer, & T. Wilens (red.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder hos vuxna och barn (pp. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., & Aleardi, M. (2006). Funktionsnedsättningar hos vuxna med självrapporter om diagnostiserad ADHD: En kontrollerad studie av 1001 vuxna i samhället. The Journal of clinical psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Ungdomar med ADHD: beteendemönster, akademisk funktion och behandlingsanvändning. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr och Hoza, B. (2001). Attention-underskott hyperaktivitetsstörning och problem i kamratförhållanden: förutsägelser från barndomen till tonåren. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J.Adolescentresultat av pojkar med uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning och social funktionshinder: resultat från en 4-årig longitudinell uppföljning studie. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Förutsäger ADHD missbruk av ämnen? En 10-årig uppföljningsstudie av unga vuxna med ADHD. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). En litteraturöversikt och metaanalys om effekterna av ADHD-läkemedel på funktionella resultat. Tidsskrift för psykiatrisk forskning, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Icke-medicinsk stimulerande användning hos studenter. Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Skyddar stimulantia mot psykiatriska störningar hos ungdomar med ADHD? En 10-årig uppföljningsstudie. Pediatrik, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Uppdaterad 25 september 2020