Vi måste prata om ADHD-stigma i BIPOC-grupper

För tjugo år sedan var jag en ensamstående mamma som hade två söner med ADHD. Jag ville starta en stödgrupp för familjer som mina i Chicago. När jag kontaktade ledaren för en närliggande förortsstödsgrupp för att fråga hur man skulle göra det föreslog hon att jag inte skulle bry mig. Hon kände att jag borde gå med i hennes grupp istället. Anledningen? Stadsbarn hade inte ADHD. De hade "beteendeproblem." Ja, det var kod. Svarta barn hade inte ADHD. De var bara dåliga.

Andra svarta föräldrar har skällde på min föräldraskap. De skulle inte medicinera sina barn! Läkemedel orsakar i hemlighet folkmord. Dessutom har deras barn inte ADHD. Skolor riktar sig mot dem eftersom de är svarta. Min egen mamma sa till mig att botemedlet mot ADHD var att "disciplinera" mitt barn mer. En socialarbetare anklagade mig för att ha ”möjliggjort” min son när jag bad om boende.

Stigma, stereotyper och fördomar påverkade vår familjs förmåga att hantera hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (ADHD eller ADD

). Och vi är inte ensamma. Dessa händelser hände för mer än 20 år sedan. De händer fortfarande idag. Att slåss mot stigma är inget nytt i ADHD-samhället. Bristen på förståelse är förvånande, även bland proffs. Men i svarta och andra marginaliserade samhällen är det mycket. Afroamerikanska ledare och förespråkare i ADHD-samhället är väl medvetna om stigmatiseringen.

Vi måste hantera okunnighet inom och utanför våra familjer och samhällen. ADHD-författare och advokat René Brooks är skaparen av Black Girl, Lost Keys blogg. Hon hävdar att ”våra barn straffas för att göra saker som är neurodivergent. Människor tolkar ADHD-beteenden felaktigt. Vi måste övertyga familjer att det finns mer än ett sätt att föräldra på. Verkligheten dikterar att vi måste lära våra barn att navigera i det svåra vattnet att vara svart och ha ADHD. Hur gör vi det utan hårda konsekvenser för dem? ”

Stigma påverkar föräldraskap inom den svarta gemenskapen, men svart föräldraskap kritiseras ofta också av utomstående. Att hjälpa människor att flytta sina föräldrastilar, "utan att vita folks fingrar", är en annan utmaning, enligt Brooks.

[Läs detta nästa: “Har du någonsin stött på ADD Stigma?”]

IngerShaye Colzie, MSW, LCSW, är en ADHD-coach och terapeut nära Philadelphia. Hon noterar att förödmjukelse från familj och vänner kan vara särskilt skadlig. ”Om du inte har en stark vängrupp kommer din gemenskap att utrota dig på grund av hur du förälder och andras förväntningar på ditt barn. Att bli missförstådd tar dig ur din vängrupp. Och då är du ensam. ” Både hon och Brooks kopplar stigma till ensamheten och isoleringen som känns av ADHD. ADHD: s "konstigheter" skiljer människor från deras familjära och kulturella samhällen. Men kulturell stigma i ADHD-samhället isolerar också svart, inhemskt och färgat (BIPOC).

ADHD Behandling Stigma och rädslor

Kofi Obeng är co-facilitator för en online ADHD-supportgrupp för afroamerikaner. Han tror att rötterna till stigma ligger i ett system med vit överhöghet. Detta system undervärderar svart mänsklighet och straffar svarthet när och var den kan. "Stigmaet manifesterar sig i offrets skam / skylla av dem i ADHD-kretsarna", säger Obeng. Obeng, från South Carolina, säger att ADHD nästan aldrig erkänns som orsaken till problematiskt beteende. Istället skyller vänner och familj karaktärsfel som ett barn kan åtgärda om han försöker hårdare.

”Med andra ord säger de att problemet ligger i dig. Bara du kan fixa dig själv, så förvänta dig ingen empati eller stöd från resten av oss. Min egen familj skyllde på min kamp med ADHD på min brist på uthållighet. De sa att jag blir uttråkad för lätt. Eller jag är inte en efterbehandlare. Det var mitt eget fel. Jag borde bara be mer. ”

Stigmaet leder till motstånd mot ADHD-diagnoser och behandling. Föräldrar tror att en ADHD-diagnos innebär att deras barn har en intellektuell funktionsnedsättning. De fruktar också att en ADHD-diagnos kommer att förflytta sitt barn till specialundervisning. Black and Latinx-barn tilldelas oproportionerligt till dessa program, ofta med dåliga resultat.

[Childhood Trauma and ADHD: A Complete Overview & Clinical Guidance]

”Svarta föräldrar kan vara rädda för att få sina barn diagnostiserade. De fruktar dålig behandling och straff som kan sätta dem i skola till fängelse, Säger Romanza McAllister, LCSW. McAllister, en traumainformerad psykoterapeut och ADHD-coach baserad i Brooklyn, New York, är en vuxen med ADHD.

Historisk och institutionell medicinsk misshandel behandlar också beslut om behandling. Denna rädsla är inte utan motivering, men de ger förödande resultat. De leder ofta till föräldrar som vägrar medicin i en ADHD-behandlingsplan.

Angela Mahome, MD, en styrelsecertifierad barn- och vuxenpsykiater i Chicago, säger att föräldrar i hennes svarta patientfamiljer ofta blir defensiva och arga när hon föreslår ADHD-medicinering. Att nämna sin egen ADHD och medicinering kan hjälpa. ”Jag arbetar väldigt hårt för att undvika att ta mig till sessioner. Men ibland hjälper det om jag säger till föräldrarna att jag också har ADHD och tar mediciner för det. Det gör mig mer relaterad och ger föräldrar hopp om deras barns framtid. ”

Denna rädsla är inte begränsad till barn. "Människor i det svarta samhället likställer ADHD med lathet och trots på barn", säger McAllister. Rädslan drabbar också vuxna. Forskning visar att, jämfört med vita, är afroamerikaner mindre benägna att få konsekvent vård, och de ingår sällan i forskning. Det är mer sannolikt att de är beroende av akutrum eller primärvård än specialister inom psykisk hälsa. “Det är riskabelt att avslöja din diagnos. Vi har ofta sett våra behov avvisas och inte uppfylls. ”

Odiagnostiserad ADHD i BIPOC-grupper

Människor i färg kritiseras ofta eller skäms för sina skillnader från sina vita motsvarigheter. De har inte samma tro. De fungerar inte på samma sätt. De kommer inte heller till samma slutsatser. Så en svart förälder som motstår medicinering av sitt barn eller att acceptera en diagnos anses vara mindre informerad eller outbildad. De får inte förstå vad som är bäst för deras barn. Dessa stereotyper beror delvis på utövarnas stereotyper och brist på kulturell kompetens.

"När människor i färg bestämmer sig för att avslöja eller söka professionell hjälp möts deras påståenden ofta med skepsis", säger McAllister. ”Många har stött på utövare som inte är öppna för att lära sig om traditionerna och troen i andra kulturer. De är inte heller engagerade i att undersöka sina egna fördomar och fördomar. ”

Allt av det här lämnar barn och vuxna i färg odiagnostiserade, feldiagnostiserad och obehandlad. Och det ger negativa resultat. McAllister konstaterar, ”Att leva ett liv med odiagnostiserad ADHD samtidigt som man bekämpar rasism och diskriminering gör att man riskerar en mängd psykiska och fysiska hälsotillstånd. Att gå odiagnostiserad eller feldiagnostiserad kan leda till snabbare och frekventare kontakt med rättsväsendet och institutionalisering. ” Odiagnostiserade och obehandlade barn och vuxna är mer benägna att stöta på problem hemma, skola och arbete. De är mycket mer mottagliga för mobbning, på lekplatsen och på jobbet.

Obeng håller med. ”Vissa individer med ADHD utvecklar underlägsenhetskomplex och lever i isolering. Dessa förhållanden är grogrund för depression, missbruk och självskada. Deras negativa effekter förvärras under hela livet (med hälsoproblem, relationsproblem, ekonomiska problem, arbetsproblem), säger Obeng. “Rörledningen från skolan till fängelset fångar upp svarta ungdomar. Många svarta familjer kan inte skapa rikedom. De kämpar för att överleva, mycket mindre trivs. ”

Normalisering av ADHD i BIPOC-samhällen

En grupp afroamerikanska ledare och förespråkare i ADHD-samhället identifierade nyligen sin stigma som huvudfrågan för människor i färg med ADHD. De sökte sätt att lösa denna utmaning. Chefen bland dem talade om ADHD i våra samhällen. McAllister konstaterade att "Efter att ha diagnostiserat vuxna talar på karriärdagen och betonar hur de fick behandling förbättrade deras liv" skulle barn och tonåringar acceptera diagnosen. Dr Mahome tror också att det skulle vara lugnande för föräldrarna. Det ”normaliserar ADHD när människor erkänner att de har det. Det är bra när föräldrar ser framgångsrika människor som har ADHD. ” Det är därför hon kan avslöja sin egen ADHD och hennes barn, en student vid University of Chicago, när hon arbetar med motvillig afroamerikaner föräldrar.

René Brooks har hjälpt till att normalisera ADHD i det svarta samhället, särskilt hos kvinnor. Brooks är en social media influencer med sin blogg och webbplats. När fler människor delar med sig av sina erfarenheter kommer vi att minska förödmjukelsen och stereotyperna i samband med ADHD i alla samhällen.

Det är viktigt att skapa gemenskap. Vi behöver utrymmen för att dela våra utmaningar och fira våra framgångar, och vi behöver utrymmen för att stödja varandra. Och färgade människor skapar samhällsutrymmen. ADDA har en afroamerikansk / svart Diaspora + ADHD-stödgrupp för virtuella kollegor, tillsammans med McAllister och Obeng. Colzie, Brooks och andra har skapat informella utrymmen (Facebook-kanaler, bloggar) för svarta kvinnor med ADHD för att stödja varandra.

Att hjälpa till att distribuera information på konferenser. Böcker och artiklar som den här hjälper också. McAllister tror att "tydliga ADHD-arbetsplatser och mer integrerad skol- / arbetsplatsutbildning om implicit bias, antirasism och förmåga" kommer att hjälpa. Det kommer också individuella ansträngningar att göra. Vi måste vara modiga nog för att prata om ADHD med vänner, familj och medarbetare.

Obeng tror att lösningarna ligger i individer och samhällen som helhet. ”På personlig nivå handlar det om egenvård och kontakt med samhällen som ADDA. Där kan du bilda vänskap och få resurser. När du väl är ansluten till rätt community öppnas möjligheter - supportgrupper, tränare, konferenser. ”

Att minska stigma i BIPOC-samhällen är inte allt för oss. Vi behöver fler utövare som ser, pratar och agerar som de patienter och klienter de ser. Etablerade organisationer bibehåller stereotyper och upprätthåller stigma. De måste känna igen den roll de spelar och de måste vara redo att rätta till den.

Att eliminera ADHD stigma i färgsamhällen blir det inte snabbt eller enkelt. Men individer, grupper och organisationer är villiga att ta itu med utmaningarna. Vi har en lång väg framåt. Vi vet framgång när ADHD-stigma inte avskräcker något barn eller vuxen från diagnosen och behandlingen de behöver.

Evelyn Polk Green, M.S.Ed., är en tidigare president för ADDA och CHADD. Hon har kandidatexamen och magisterexamen från National Louis University och en magisterexamen från Northern Illinois University.

---

Tips för att prata med minoritetsbarn med ADHD

För kliniker

1. Använd ett kliniskt språk som förstärker ADHD som ett medicinskt tillstånd.

• "Jag har diagnostiserat dig med ADHD."
• "Dina symtom överensstämmer med diagnosen ADHD."

2. Undvik språk som kan vara upprörande eller uppfattas som negativt:

• "Du lider av ADHD."

För föräldrar

1. Prata inte om medicinering när det gäller straff eller belöning.

• "Om du är bra idag kommer jag inte att få dig att ta din medicin imorgon." Detta innebär att det är en belöning att hoppa över medicin.
• "Eftersom du var dålig och generade mig i butiken, ska jag få dig att ta medicinen imorgon." Detta gör medicinen till ett straff, inte en behandling.

2. Var tydlig om varför du tar eller inte ger medicinen på andra dagar än skolan.

• "Jag ska inte ge dig medicin idag så att du kan äta lite mer."
• "Jag vill att du ska ta medicinen idag, så att du kan fokusera och vara på ditt bästa beteende."

3. Skäm inte eller låt andra inte skämma bort ett barn för att ha sett en terapeut eller tagit medicin.

• "Du måste ta medicinen eftersom du inte kan göra bra betyg."
• "Det är ditt fel att vi måste vara här för att träffa läkare."

För lärare

1. Håll fokus på eleven som diskuteras när du tar itu med bekymmer med föräldrar.

• Lägg inte fokus på hur ett barns beteende stör andra elever och / eller försvårar undervisningen. Implikationen är "Ditt barns vistelse här är ett problem."

2. Bekräfta en elevs förbättring.

• Det uppmuntrar elever / föräldrar att fortsätta behandlingen.
• Det bygger självkänsla och hjälper eleven att utveckla en mer positiv identitet.

- Angela Mahome, M.D.

---

Tips för kliniker som arbetar med svarta familjer med ADHD

Fråga och låt föräldern ställa frågor. Patienter och deras familjer kan vara rädda för att visa att de inte förstår diagnosen. Eller så är de inte säkra på vad de ska fråga.

Se alltid till att veta vad familjer behöver och deras förväntningar. Vissa familjer vill inte ha behandling, de vill bara veta vad som händer. Erbjud behandlingsalternativ, men ge tid för överläggningar. De kan behöva en uppföljning.

Det är viktigt att inkludera familjer i diskussionen. Många familjer anser att behandlingsalternativet är ett familjebeslut. Lita inte på föräldern och barnet i rummet för att vidarebefordra information till andra. I medicinska skolan lär vi oss att patienten och läkaren är de som fattar alla behandlingsbeslut, men många kulturer tror att "det krävs en by för att uppfostra ett barn." Inkludera byn om det är familjens och familjens önskan barn.

Om du inte förstår något du behöver veta om patienten, ställ frågor. Det är inte en svaghet att inte veta. Dina frågor visar ditt intresse.

Många svarta föräldrar fruktar det medicinska systemet och kan ha väntat på att få hjälp. Förväxla inte en sådan situation för ointresse.

Det är viktigt att känna igen matriarkala strukturer. Mormor eller en annan äldste i familjen kan fatta beslut om huruvida de ska fortsätta behandlingen. Be beslutsfattarna vara i rummet för att informera beslutsfattandet.

Skillnader i språk och kommunikation kan vara barriärer för vården. Lyssna på familjen och deras kommunikationsstilar.

Bekräfta dina egna fördomar med svarta patienter. De finns där och visas i studier. Förstå dem och korrigera dem. Att inte göra det ger resultat som är skadliga för patienten.

- Napoleon B. Higgins, JR, M.D.

ADHD Stigma i BIPOC-grupper: Nästa steg

• Läsa: Barnen kvar
• Förstå: ADHD-kliniker måste överväga rasbias vid utvärdering och behandling av svarta barn
• Lära sig: Att ha "The Talk" med svarta barn påverkas av ADHD och ras

---

STÖDTILLSÄTTNING
Tack för att du läste ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att tillhandahålla ADHD-utbildning och support, vänligen överväga att prenumerera. Din läsarkrets och support hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande möjlighet. Tack.

Uppdaterad 16 april 2021